Použitie nástrojov z nehrdzavejúcej ocele na uvoľnenie myofascial
Ak máte zranenie alebo chorobu, môžete využiť fyzickú terapiu, ktorá vám pomôže lepšie sa pohybovať a cítiť sa lepšie. Váš fyzikálny terapeut (PT) posúdi váš stav a použije rôzne procedúry a techniky ako súčasť Vášho rehabilitačného programu. Jedna taká liečba je masáž a myofasciálne uvoľňovanie tkanív. Existujú rôzne typy masáže, ktoré PT často používajú, a jeden takýto typ je známy ako mobilizácia mäkkých tkanív asistovaných nástrojmi alebo IASTM.
Mobilizácia mäkkých tkanív podporovaná nástrojmi, známa tiež ako metóda Graston®, je špecializovaná myofasciálna uvoľňovanie a masážna technika používaná počas fyzikálnej liečby. Je to relatívne novšia liečba, ktorá zahŕňa použitie kovových alebo plastových nástrojov na zlepšenie pohyblivosti tkaniva vo vašom tele. Tieto ergonomicky tvarované nástroje pomáhajú vašej PT masáži a mobilizujú vaše svaly, fascia (kolagén pokrývajúci vaše svaly) a šľachy. Predpokladá sa, že znižuje bolesť a zlepšuje pohyb.
Masáž a myofasciálne uvoľnenie
Masáž je príležitostne využívaná niektorými fyzikálnymi terapeutmi, ktoré vám pomôžu rozšíriť rehabilitačný program. Výhody masáže vo fyzikálnej terapii môžu zahŕňať:
- Zlepšená mobilita mäkkých tkanív
- Odstránenie obmedzení v tesnej fascii
- Zlepšená flexibilita
- Znížená bolesť
- Znížený svalový kŕč
- Zvýšená cirkulácia a prietok krvi do tkanív
Niekedy po poranení môžete vyvinúť tesnosť alebo obmedzenie svalov a fascie.
Tieto obmedzenia mäkkých tkanív môžu obmedziť rozsah pohyblivosti (ROM) a môžu spôsobiť bolesť. Váš fyzikálny terapeut môže použiť rôzne techniky myofasciálneho uvoľnenia a mobilizácie mäkkých tkanív, aby tieto obmedzenia uvoľnil, aby vám pomohol lepšie sa pohybovať a cítiť sa lepšie. Myofascial release with ISATM môže byť jedným zo spôsobov, ktorými PT zaobchádza s týmito obmedzeniami.
Treba poznamenať, že v PT a rehabilitačnej profesii existuje určitá diskusia o tom, či obmedzenia mäkkých tkanív naozaj spôsobujú bolesť, alebo dokonca môžu byť presne identifikované vaším PT. (Ak nemôžete identifikovať tesné tkanivá, ako to možno liečiť?) Napriek tomu niektoré PT cítia, že môžu nájsť obmedzenia tkaniva a mäkkých tkanív a použiť masáž a myofasciálne techniky, ktoré pomôžu zlepšiť váš pohyb a znížiť bolesť. A mnohí pacienti potvrdzujú výhody myofasciálneho uvoľnenia a masáže ako liečbu bolesti.
História spoločnosti IASTM
Grastonova technika IASTM bola vyvinutá v deväťdesiatych rokoch minulého storočia, údajne športovcami, pre športovcov. Odvtedy sa rozrástla v popularite a používajú ho masérski terapeuti, chiropraktici a fyzikálni terapeuti na liečbu pacientov s myofasciálnymi obmedzeniami, ktoré môžu spôsobiť bolesť a obmedziť pohyb. IASTM sa používa aj pre iných pacientov - nielen pre športovcov - s rôznymi stavmi.
Fyzikálni terapeuti môžu na výkon IASTM použiť rôzne typy nástrojov. Mnohé z nich vyzerajú ako zariadenia stredovekého mučenia - čepele, škrabky a ostré, špičaté veci. Niektoré z týchto nástrojov sú špeciálne navrhnuté spoločnosťou Graston® a mnohé ďalšie spoločnosti ponúkajú pre IASTM svoju vlastnú verziu kovových alebo plastových nástrojov na škrabanie a brúsenie.
Ciele používania týchto nástrojov počas IASTM zostávajú konzistentné: pomôcť miernym tkanivám a myofasciálnym obmedzeniam zlepšiť spôsob pohybu.
Ako je IASTM odlišné
Počas štandardných masážnych techník používa PT svoje ruky na poskytnutie liečby. Obvykle existuje priamy kontakt s pokožkou. Počas liečby IASTM používa váš fyzikálny terapeut kovový alebo plastový nástroj na masáž a mobilizáciu mäkkých tkanív. Tento nástroj je jemne (alebo energicky) oškrabaný a pretrepávaný po koži. Trenie prístroja sa používa na lokalizáciu a uvoľnenie tesnosti v fasciálnom systéme, ako je pokrytie kolagénovej klobásy okolo svalov.
Ako funguje IASTM
Keď váš PT používa počas liečby nástroj IASTM, bude spočiatku vyhľadávať oblasti obťažujúcich a svalových obmedzení. Tieto priestory sa budú cítiť ako drobivé alebo nepríjemné, keď nástroj prejde nad nimi. Keď sa objavia obmedzenia na fascii, váš PT sa môže na nich skrývať pomocou nástroja IASTM, ktorý ich skrúži.
Takže čo sa deje vo vašom PT používa nástroj IASTM na oškrabanie fasciálnych obmedzení? Je teoretizované, že šrotovanie vašich tkanív spôsobuje mikrotrauma postihnutým tkanivám, a tak znovu iniciuje prirodzenú zápalovú reakciu vášho tela. To spôsobuje kaskádu udalostí, ktoré sa vyskytujú, vrátane reabsorpcie nadmerného tkaniva jaziev a fibrózy, ktorá spôsobuje obmedzenie. Priľnavosť tkaniva jaziev môže byť potom vhodne roztiahnutá, aby pomohla zlepšiť celkovú mobilitu bez bolesti.
indikácia
Nie každý pacient má dostať liečbu IASTM. Váš fyzikálny terapeut môže určiť, či máte určité poruchy, ktoré môžu byť z takejto liečby prínosom. Tieto obmedzenia môžu zahŕňať:
- Obmedzená mobilita
- Bolesť s pohybom
- Strata ROM
- Znížený nábor svalov
- Nadmerná tvorba jazvového tkaniva
Ak máte niektoré z týchto porúch, váš PT sa môže rozhodnúť použiť IASTM na zlepšenie Vášho stavu.
Rôzne podmienky, ktoré môžu mať prospech z použitia techník IASTM, môžu zahŕňať:
- Tendonitída a tendinopatia
- Ligamentové vyvrtnutia
- Plantárna fasciitída
- Jazva tkaniva z chirurgického zákroku alebo traumy
- Myofasciálna bolesť
- Muskuloskeletálna nerovnováha
Ak máte niektoré z týchto stavov, váš PT sa môže rozhodnúť použiť IASTM počas liečby, ak je to opodstatnené.
Čo očakávať
Počas PT relácie, kde sa používa IASTM, váš PT vystaví časť tela, na ktorú sa pracuje. On alebo ona potom bude trieť ergonomicky tvarovaný kovový nástroj na koži. Váš PT by mal začať jemne a skúmať oblasť okolo vášho zranenia pomocou nástroja IASTM. Počas tejto doby budete pravdepodobne cítiť mierne škrabanské pocity a môžete cítiť mierne štrkovitý pocit, keď nástroj prechádza cez tesné oblasti fascie. Vaša PT sa potom môže sústrediť na oblasť, ktorá potrebuje viac práce, a môže sa prejaviť intenzívnejšie oškrabovanie nástroja na koži.
Počas relácie môžete pocítiť nejaké nepríjemné pocity, pretože nástroj prechádza cez vašu pokožku. Nezabudnite povedať svojmu PT, ak nemôžete tolerovať nepohodlie. Váš terapeut by mal prestať vykonávať IASTM, ak je príliš nepríjemný, alebo ak mu jednoducho povedzte, aby prestal.
Po liečbe bude vaša pokožka v blízkosti oblasti, ktorá bola práve používaná, pravdepodobne červená. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť mierne podliatiny, najmä ak sa liečba IASTM intenzívne vykonávala.
Po relácii IASTM bude váš terapeut pravdepodobne vykonávať aktívne pohyby alebo sa bude rozťahovať, aby ste zvýšili mobilitu. To môže pomôcť udržať obmedzenia tkaniva alebo fascie obmedzenia od reformingu.
Výhody a riziká
Výhody IASTM zahŕňajú:
- Zlepšená rozšíriteľnosť tkanív
- Znížená bolesť
- Zlepšený rozsah pohybu
- Znížená tvorba jazvového tkaniva
- Zlepšená bunková aktivita v blízkosti miesta poranenia
- Vylepšený komfort terapeuta počas liečby
Zatiaľ čo tieto výhody sú dobré, mnohí neboli podrobení dôslednej vedeckej štúdii. Mnohé štúdie o IASTM sú kazuistiky jedného konkrétneho pacienta alebo štúdie vykonané na nehumánnych šľachách a fasciach. Výsledky takýchto štúdií nemusia byť prepojené s vašou špecifickou podmienkou, takže ak váš PT odporúča IASTM, nezabudnite sa opýtať na očakávané prínosy.
Riziká IASTM môžu zahŕňať:
- Sčervenanie kože, kde sa liečba uskutočnila
- podliatiny
- Zhoršenie bolesti
- Neposkytnutie úľavy
účinnosť
Kedykoľvek váš PT používa akúkoľvek liečbu vášho tela počas rehabilitácie, mali by ste spochybniť účinnosť tejto liečby. Je poskytovaná liečba podporovaná prísnym vedeckým výskumom a existujú alternatívy k liečbe, ktorá môže byť pre vás výhodnejšia alebo bezpečnejšia?
Ak váš PT verí, že myofasciálne obmedzenia sú súčasťou príčiny bolesti, poranenia alebo pohybovej dysfunkcie, môže použiť IASTM na uvoľnenie týchto obmedzení. Mnoho PT, ktorí používajú IASTM, verí, že je to účinná liečba straty pohybu, bolesti a myofasciálnych obmedzení.
výskum
Jedna nedávna metaanalýza porovnávala používanie praktického uvoľňovania myofascialu s použitím myofasciálneho uvoľňovania v prístroji, ako je IASTM, na chronickú bolesť dolnej časti chrbta. Výsledky analýzy zistili malý rozdiel v dvoch technikách na zmiernenie bolesti. Technika IASTM poskytla väčšie vylepšenia v oblasti zdravotného postihnutia v porovnaní s praktickými myofasciálnymi technikami.
Ďalšia systematická revízia v denníku Physical Therapy Review skúmala 7 štúdií a porovnávala IASTM s inými technikami pre bolesť a dysfunkciu muskuloskeletálneho systému. Autori dospeli k záveru, že IASTM môže mať pozitívny vplyv na prietok krvi a rozťažnosť tkaniva pri súčasnom znížení viskozity tkaniva a zníženie aktivity receptorov bolesti v tkanive.
Ďalšia štúdia skúmala použitie lieku IASTM, falošného ultrazvuku a manipuláciu s chrbticou u pacientov s bolesťou hrudníka. Sto štyridsaťtri pacientov bolo randomizovaných do troch skupín: IASTM, ultrazvuk alebo manipulácia s miechom. Výsledky opatrení zahŕňali úroveň bolesti a opatrenie týkajúce sa postihnutia.
Výskumníci nezistili žiadny významný rozdiel v bolesti alebo zdravotnom postihnutí pri akejkoľvek liečbe hrudnej bolesti; všetky skupiny sa časom zlepšili a nevznikli žiadne významné negatívne udalosti. Takže IASTM nie je viac (alebo menej) účinný ako manipulácia s miechom alebo falošný ultrazvuk pre hrudnú bolesť.
Vyplývajú z výsledkov akejkoľvek štúdie, že IASTM bude alebo nebude pre vás dobre fungovať? Možno možno nie. Majte však na pamäti, že každý je iný a vaša špecifická podmienka môže reagovať rôznymi spôsobmi na rôzne spôsoby liečby.
Najlepší postup: pochopte, aké liečby používa Váš PT pre váš stav a máte primerané očakávania výsledku takejto liečby. A ak máte nejaké otázky týkajúce sa IASTMu alebo inej liečby, opýtajte sa svojho fyzikálneho terapeuta.
Slovo z
Ak máte bolesť alebo obmedzenú pohyblivosť, váš PT môže mať podozrenie na svalovú stálosť, jazvnaté tkanivo alebo myofasciálne obmedzenia ako súčasť páchateľa. Ak áno, váš terapeut sa môže počas liečby rozhodnúť použiť IASTM na zníženie obmedzenia tkaniva a obnovenie normálneho pohybu. To vám môže pomôcť rýchlo vrátiť sa späť do normálneho aktívneho životného štýlu.
> Zdroje:
> Crothers, AL, Francúz, SD, Hebert, JJ, & Walker, BF (2016). Spinálna manipulačná liečba, Grastonova technika® a placebo na nešpecifickú bolesť hrudníka: Randomizovaná kontrolovaná štúdia. Chiropraxe a manuálna liečba , 24 (1), 16.
> Eid, K., Tafas, E., Mylonas, K., Angelopoulos, P., Tsepis, E., & Fousekis, K. (2017). Liečba trupu a dolných končatín technológiou Ergon® IASTM môže zvýšiť flexibilitu u amatérskych športovcov: randomizovanú kontrolnú štúdiu. Fyzikálna terapia v športe , 28 , e12.
> Kim, J., Sung, DJ, & Lee, J. (2017). Terapeutická účinnosť mobilizácie mäkkých tkanív asistovaných nástrojov na poškodenie mäkkých tkanív: mechanizmy a praktické aplikácie. Časopis rehabilitácie cvičenia , 13 (1), 12.
> Lambert, M., Hitchcock, R., Lavallee, K., Hayford, E., Morazzini, R., Wallace, A., & Cleland, J. (2017). Účinky mobilizácie mäkkých tkanív podporovaných nástrojmi v porovnaní s inými zásahmi na bolesti a funkcii: systematický prehľad. Physical Therapy Reviews , 22 (1-2), 76-85.
Williams, M. (2017). Porovnanie výsledkov bolesti a invalidity s inštrumentálnym a praktickým uvoľňovaním myofascií u jedincov s chronickou bolesťou dolnej časti chrbta: metaanalýza (doktorská disertacia, Kalifornská štátna univerzita, Fresno).