Stimulácia ožiarenia pre rakovinu prsníka znie ako to, čo je - "malá extra" dávka ožiarenia podaná po pravidelných sedeniach žiarenia. Pozrime sa na túto metódu v terapii rakoviny prsníka, vrátane výskumu jej efektívnosti, ako aj jej možných vedľajších účinkov.
Definícia radiačného zosilnenia
Rakovina prsníka je často liečená chirurgickým zákrokom, a to buď lumpectómia alebo mastektómia .
Popri chirurgickom zákroku sa môžu podávať aj iné liečby, ako je ožarovanie , čo je liečba vysokoenergetickými lúčmi alebo časticami, ktoré zabíjajú rakovinové bunky. Najbežnejší typ radiačnej terapie po lumpektómii (nazývaný chirurgický zákrok na ochranu prsníkov) je vonkajšie žiarenie celého prsníka (nazývané celé ožarovanie prsníka).
Po ukončení celého ošetrenia ožarovania prsníka sa podáva radiačná stimulácia ako prostriedok prevencie recidívy (návrat rakoviny prsníka).
Konkrétnejšie, zosilnenie ožiarenia zahŕňa jednu alebo viac extra ošetrení zameraných na nádorové lôžko, čo je malá oblasť prsného tkaniva, kde bola pôvodná rakovina odstránená. Nádorové lôžko je cielené, pretože je to najpravdepodobnejšie miesto, kde by sa znovu objavil rakovina prsníka.
Táto cieľová zvýšená dávka je daná použitím toho istého stroja ako ten, ktorý sa použil na vyžarovanie celého prsníka, ale s použitím nižšieho množstva ožiarenia.
Je dôležité spomenúť, že nádorové lôžko je najlepšie identifikované v čase ženskej lumpektómie. To je dôvod, prečo sa chirurgické klipy môžu umiestniť v čase chirurgického zákroku, pretože tieto klipy pomáhajú vášmu radikálnemu onkologickému tímu zaostriť žiarením.
Vplyv žiarenia na recidívu a prežitie rakoviny prsníka
Výskum ukázal, že ženy, ktoré podstupujú ožiarenie, majú menej lokálnych recidívy rakoviny prsníka v porovnaní so ženami, ktoré sa nepodrobia.
Navyše je zníženie recidívy najväčšie u žien vo veku 50 rokov alebo mladších, ktorí sú diagnostikovaní duktálnym karcinómom in situ (DCIS).
To znamená, že aj keď ožiarenie významne znižuje riziko recidívy rakoviny prsníka (tzv. Benefit v lokálnej kontrole), zdá sa, že nemá žiadny vplyv na celkové prežívanie (až 20 rokov po liečbe).
Vedľajšie účinky radiácie - krátkodobé a dlhodobé
Zosilnenie ožiarenia je všeobecne veľmi dobre znášané a nesie rovnaké vedľajšie účinky ako celkové žiarenie prsníka, ako je únava, opuch prsníka a zmeny kože, ako je sčervenanie, pľuzgiere a lúpanie a tmavnutie pokožky.
Z toho vyplýva, že pokiaľ ide o dlhodobé účinky, môže sa vyskytnúť radiačná fibróza prsníka. V skutočnosti jedna štúdia zistila, že v porovnaní so ženami, ktoré nepodliehali ožiareniu, boli tí, ktorí urobili, vystavení zvýšenému riziku rozvoja miernej až ťažkej fibrózy prsníkov.
Dôsledkom toho je, že fyzický vzhľad prsníka môže byť horší u žien, ktoré podstupujú ožiarenie oproti tým, ktorí ich nemajú - hoci výskum podporujúci toto zistenie nie je robustný.
Slovo z
Súhrnne, u žien, ktoré podstupujú chirurgickú operáciu na ochranu prsníka, po ktorej nasleduje ožarovanie celého rakoviny prsníka, je stimulácia žiarenia určená na prevenciu recidívy rakoviny prsníka v mieste nádoru.
Táto posilňujúca dávka znamená, že nad počiatočným nádorovým miestom sa podáva extra dávka ožiarenia, kde sa môžu skrývať mikroskopické rakovinové bunky (ktoré nie sú viditeľné voľným okom).
Zatiaľ čo sa zistilo, že zvýšenie celkového prežitia u žien s karcinómom prsníka nezvýšilo ožiarenie, znižuje riziko recidívy, pričom najväčší prínos zaznamenali u mladších žien.
> Zdroje:
> Bartelink H a spol. Celé ožarovanie prsníka s alebo bez podpory pre pacientov liečených chirurgickým zákrokom na skorú prevenciu rakoviny prsníka: 20-ročné sledovanie randomizovanej fázy 3 štúdie. Lancet Oncol . 2015 Jan, 16 (1): 47-56.
> Franco, P., Cante, D., Sciacero, P. a kol. Integrácia rastu bedrových lôžok počas celej prsnej rádioterapie: prehľad aktuálnych dôkazov. Starostlivosť o prsník . 2015. 10 (1): 44-9.
> Kindts I, Laenen A, Depuydt T, Weltens C, Radioterapia podporujúca nádory u žien po chirurgickom zákroku na ochranu prsníkov. Cochrane Databasese Syst Rev. 2017 Nov 6; 11: CD011987.
> Moran, M., Schnitt, S., Giuliano, A. a kol. Spoločnosť chirurgickej onkológie - Americká spoločnosť pre radiačnú onkológiu usmernenia o okrajoch chirurgických zákrokov na ochranu prsníkov s celočiarovým ožiarením v I. a II. Stupni invazívnej rakoviny prsníka, Annals of Chirurgical Oncology . 2014. 21 (3): 704-16.
> Vrieling C a spol. Prognostické faktory lokálnej kontroly rakoviny prsníka po dlhodobom sledovaní v štúdii EORTC Boost vs. No Boost Trial: Randomizovaná klinická štúdia. JAMA Oncol . 2017 Jan 1; 3 (1): 42-48.