Váš zdierovač Oddi (SO) je niečo, o čom by ste nikdy nepomysleli - ak to nebolo. Vaša OS je svalová chlopňa, ktorá reguluje vylučovanie žlčníka a pankreasu do tenkého čreva. Keď tento ventil nefunguje tak, ako by mal, je diagnostikovaný sfinkter Oddi dysfunkcie (SOD).
SOD je zriedkavý zdravotný stav.
V SOD dochádza k spazmovému svalovému svalu, ktorý spôsobuje, že zostane zatvorený. To môže viesť k zálohovaniu žlčových a pankreatických enzýmov do ich príslušných kanálov. Táto záloha môže tiež viesť k opuchu pečene a / alebo pankreasu.
SOD je rozdelený na podtypy:
- Typ I SOD: Prítomnosť bolesti, zväčšenie žlčových ciest a zvýšená hladina pečeňových a / alebo pankreatických enzýmov.
- Typ II SOD: Prítomnosť bolesti, buď so zväčšeným kanálom, alebo s vyššími hladinami enzýmu, ale nie obidvoma.
- Typ III SOD: Prítomnosť bolesti, ale žiadne abnormality nie sú videné ultrazvukom alebo krvnou prácou.
Typ III SOD možno označiť ako funkčný SOD. Toto môže byť ďalej rozdelené na funkčné biliárne SOD a funkčné SOD pankreasu.
Rizikové faktory pre SOD
Väčšina prípadov SOD sa vyskytuje po odstránení žlčníka alebo pri chirurgickom zákroku na stratu hmotnosti žalúdka . V prípadoch, ktoré sa vyskytujú po odstránení žlčníka, je SOD prevažne u žien ako u mužov, ale je dôležité poznamenať, že SOD postihuje len veľmi malé percento ľudí.
Symptómy SOD
Hlavným príznakom SOD je prerušovaná bolesť v strednej až hornej pravostrannej časti brucha. Bolesť sa môže rozšíriť do ramena alebo cez hrudník. Epizódy bolesti môžu byť krátke alebo trvajú niekoľko hodín. Úroveň bolesti sa môže líšiť od epizódy po epizódu a pohybuje sa od relatívne mierneho až po neschopnosť.
Súvisiace príznaky zahŕňajú stratu chuti do jedla, nevoľnosť a stratu hmotnosti. Môže sa vyskytnúť aj horúčka, vracanie a žltačka. (Pamätajte si, že také vážne príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.)
Diagnóza SOD
Existujú rôzne testy na SOD. Cieľom diagnostických testov je získať presnú diagnózu toho, čo môže spôsobiť symptómy bolesti brucha. Tu sú niektoré diagnostické možnosti:
Práca s krvou: Toto je zvyčajne prvý test, ktorý sa vykonáva. Váš lekár bude hľadať zvýšené pečeňové alebo pankreasové enzýmy.
Zobrazovanie: Váš lekár sa môže chcieť pokúsiť získať obraz o tom, čo sa deje vo vás, najmä vo vašom žlčovodu, pečeni a pankrease. To by sa dalo vykonať pomocou röntgenových lúčov, ultrazvuku, CT alebo MRI.
MRCP: Magnetická rezonančná cholangio-pankreatografia používa farbivo a magnety na získanie obrazu žlčových a pankreatických kanálikov.
ERCP: endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia používa endoskop, farbivo a röntgenové lúče na vyšetrenie žlčových a pankreatických kanálikov. ERCP je pomerne invazívna a preto sa odporúča iba pacientom typu I alebo II. Manometria SO sa môže vykonať počas ERCP na meranie tlaku zvieračových svalov a považuje sa za ponuku definitívnej diagnózy SOD.
Liečba SOD
Liečba SOD závisí od závažnosti príznakov. V miernych prípadoch môže lekár predpísať svalové relaxancie, antispazmiká a / alebo iné typy liekov na zmiernenie bolesti.
V závažnom prípade sa SO znižuje počas ERCP, čo je postup nazývaný spincterotomy. Toto sa vykonáva buď na odstránenie akýchkoľvek kameňov, ktoré by mohli číhať v potrubiach, alebo na zlepšenie schopnosti kanálov odtekať. Tento postup sa vykonáva len vtedy, ak manometria SO indikuje prítomnosť vysokého tlaku v SO a predpokladá sa, že prinesie významnú úľavu od bolesti u približne 50% pacientov. Existujú však značné riziká pre tento postup.
Najzávažnejším je riziko vzniku pankreatitídy. Ďalším možným rizikom je, že tento postup môže spôsobiť zjazvenie a tak návrat symptómov.
zdroj:
Behar, J., et.al. "Funkčný žlčník a sfinkter oddiových porúch" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
"Sphincter of Oddi Dysfunction" Univerzita Maryland Health Center Prístup 22. júla 2105.
"Sphincter of Oddi Dysfunction" Univerzita Rochester Encyklopédia o zdraví Prístup k 22.7.2015.