Niektorí ľudia, ktorí odstránili žlčníkové sliznice - postup známy ako cholecystektómiu - sa nachádzajú v zaobchádzaní s pretrvávajúcimi tráviacimi problémami. Zvyčajne tieto symptómy zahŕňajú bolesť alebo naliehavú potrebu chodiť do kúpeľne po jedle. Tu zistíte, prečo sa to môže deje a čo s tým môžete urobiť.
Život s vaším žlčníkom a bez neho
Je bezpečné žiť bez žlčníka, čo je jeden z dôvodov, prečo je odstránenie žlčníka zvyčajne odporúčanou liečbou problémov žlčníka .
Hlavným úlohou žlčníka je uchovávať žlč (látka potrebnú na trávenie tukov) a vylučovať žlč do tenkého čreva ako odpoveď na príjem potravy obsahujúcej tuky.
Bez vášho žlčníka vaša pečeň pokračuje v tvorbe žlče, ale namiesto toho, aby bola poslaná do žlčníka na uskladnenie, žlč je zaslaný do vášho "bežného žlčového kanálika" a potom sa dostane do svojej tenkého čreva.
Čo môže byť výsledkom odstránenia žlčníka?
Pre väčšinu ľudí sa telo prispôsobuje strate žlčníka. Existuje však niekoľko možných problémov, ktoré môžu ľudia po odstránení žlčníka pociťovať. Aj napriek tomu máte istotu, že máte najviac riešení.
1. Postcholecystektómia Hnačka
Približne 20 percent ľudí, ktorí odstránili žlčníky, bude mať opakované problémy s hnačkou , čo je stav známy ako postcholecystektómia.
Tento problém vyplýva zo skutočnosti, že bez žlčníka nie je nič, čo by regulovalo množstvo žlče, ktoré prechádza do tenkého čreva a vyššie množstvo žlče môže vytvárať stolice, ktoré sú vodnaté a častejšie.
Našťastie, pre väčšinu týchto jednotlivcov sa tento problém pomaly časom vyrieši.
2. Sphincter oddiovej dysfunkcie
Ak trpíte pretrvávajúcou bolesťou hornej časti brucha po odstránení žlčníka, môžete sa porozprávať so svojím lekárom o možnom probléme so zvieračom Oddiho .
"Sféter Oddi" (SO) je ventil nachádzajúci sa v tenkom čreve, ktorý reguluje tok žlčových a pankreatických štiav.
Veľmi malý počet ľudí môže mať " zviera oddi dysfunkcie " (SOD), funkčnú gastrointestinálnu poruchu (FGD). V SOD sa sfinkter neodstráni tak, ako by mal, čím zabraňuje vniknutiu žlčových a pankreatických štiav do tenkého čreva.
Kritérium Rím III pre SOD opisuje jeho symptómy ako epizódy strednej až ťažkej bolesti v strednej a hornej časti pravého brucha, ktoré trvajú najmenej 30 minút. Tento typ bolesti sa zvyčajne vyskytuje krátko po jedle. Niektorí ľudia hlásia nevoľnosť a zvracanie. Symptómy bolesti SOD sa považujú za dôsledok nadmernej akumulácie šťavy v kanáloch.
SOD sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s postcholekystektómiou alebo u pacientov s pankreatitídou. Aj keď až 20 percent pacientov po operácii postcholestektómie bude hlásiť pokračujúcu bolesť v hornej časti brucha, iba malý percentuálny podiel bude mať skutočne SOD. SOD sa môže liečiť liekom alebo postupom známym ako endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) .
IBS po odstránení žlčníka
Aj keď som neočakávane počul veľa príbehov od pacientov s IBS, ktorí hlásia, že ich IBS sa objavili po odstránení ich žlčníka, nie je veľa klinického výskumu na túto tému.
Avšak vedci začali skúmať stav nazývaný malabsorpcia žlčových kyselín (BAM) a jeho vzťah k ťažkostiam s chronickými hnačkami.
Ľudia, ktorí odstránili žlčníkové bruško, môžu byť vystavení riziku BAM , čo je stav, pri ktorom dochádza k poruche v tom, ako sa žlčové kyseliny spracovávajú v tele. Výskum v tejto oblasti je stále ľahký, preto je najlepšie pracovať so svojím lekárom s cieľom diagnostikovať a vyriešiť tento problém.
Čo môžem spraviť pre príznaky?
Ak máte horúčku, zimnicu alebo príznaky dehydratácie, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Ak máte pretrvávajúce problémy s bolesťou brucha a / alebo hnačkou, mali by ste spolupracovať so svojím lekárom, aby ste získali presnú diagnózu.
Rozsah možností vašich prebiehajúcich problémov je pomerne rôznorodý:
- Časté kamene žlčových kanálikov
- Chronická pankreatitída
- dyspepsia
- IBS
- Rakovina pankreasu
- SOD
Presná diagnóza môže viesť k optimálnemu plánu liečby. V niektorých prípadoch prebiehajúci hnačka po odstránení žlčníka pomáha trieda liekov známa ako "činidlá viažuce žlčové kyseliny", vrátane:
- Cholestyramín (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Čo môžem jesť na zvládnutie príznakov?
Bez vášho žlčníka, ktorý sa zúčastňuje procesu trávenia, možno budete musieť zmeniť svoje stravovacie návyky. Ak bol váš žlčník odstránený až nedávno, možno budete chcieť jesť jemnú stravu, až kým sa vaše príznaky hnačky začnú zmierňovať. Pri pretrvávajúcich problémoch existujú určité potraviny, ktoré môžete jesť a iné, ktoré by ste sa mali vyhnúť, keď nemáte žlčník.
Napriek tomu, že za týmito odporúčaniami existuje tvrdá veda, možno vám pomôžu:
- Jedzte malé jedlá často počas celého dňa.
- Vyskúšajte probiotikum .
- Vyskúšajte tráviaci enzým .
Pamätajte, že hoci sa vyrovnávate so symptómami, nie je to žiadna legracia, existuje niekoľko faktorov (napríklad vaša strava), ktoré sú vo vašej kontrole.
> Zdroje:
> Barkun, A. "Malabsorpcia žlčovej kyseliny pri chronickej hnačke: patofyziológia a liečba" Canadian Journal of Gastroenterology 2013 27: 653-659.
> Behar, J. "Funkčný žlčník a sentiment oddiach" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
> Národné informačné centrum pre žlčové kamene (NDDIC) "žlčové kamene" .
> Wilcox, C. "Sphincter oddiovej dysfunkcie typu III: Nové štúdie naznačujú, že sú potrebné nové prístupy." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5755-5761.