Cvičenie je vždy citlivý subjekt, ktorý vyvoláva príznaky fibromyalgie . Väčšina z nás so stavom vie, že nadmerné námahy vedú k príznakom rachotí, ale lekári nám stále hovoria, že musíme cvičiť. Môže sa cítiť, akoby jednoducho nechápali - alebo sa o ne starali - mýto, ktoré nás môže cvičiť.
Zároveň väčšina z nás chápe, že naši lekári nemôžu spôsobiť zvýšené bolesti, únavu, kognitívne dysfunkcie atď.
Chcú, aby sme sa cítili lepšie a boli viac funkční a spoliehajú sa na rastúci počet vedeckých dôkazov, keď odporúčajú cvičenie.
Je tiež mätúce premýšľať o cvičení ako o spôsobe zlepšenia fibromyalgie. Toto nie je ochorenie svalov alebo kĺbov; zahŕňa nervy a mozog. Nie je jasné, na čele toho, ako si cvičenie svalov a kĺbov môže zlepšiť funkciu centrálnej nervovej sústavy.
Cvičenie a modulácia bolesti v fibromyalgii
Hoci viaceré štúdie ukazujú, že môžeme profitovať z cvičenia, ani lekári a výskumní pracovníci by nám nedokázali presne povedať, prečo sa cvičenie javí ako účinné. To sa však mení.
Štúdia začiatkom roka 2016 uverejnená v Brain Sciences (Ellingson) zrejme objasňuje, čo pre nás vykonáva cvičenie, a to vďaka zdokonalenej technike zobrazovania mozgu nazývanej funkčná magnetická rezonancia alebo fMRI.
Po prvé, je dôležité porozumieť termínu "modulácia bolesti". Možno to neviete, ale váš mozog môže skutočne ovplyvniť veľa bolesti, ktoré vnímate v danom okamihu.
Napríklad, premýšľajte o dobách, kedy ste boli prekvapení bolesťou. Zdá sa, že to zhoršuje horšie, než keď si sa na to vybral, však? (Alebo aspoň predtým, ako ste mali fibromyalgiu.)
Dôvodom toho je niečo, čo sa nazýva inhibícia bolesti . Váš mozog, keď očakáva bolesť, vykoná určité fyziologické kroky, ktoré vám pomôžu cítiť menej ako by ste inak.
Máme dôkazy, že tento proces v fibromyalgii nefunguje správne. Máme nedostatočný systém modulácie bolesti.
V štúdii Brain Sciences vedci vypracovali prácu na predchádzajúcich štúdiách, ktoré nám povedali:
- Systém bolesti modulácie je dôležitý, pretože na jednej strane musíme rozpoznať, kedy veci spôsobujú bolesť, aby sme sa mohli chrániť, a na druhej strane nechceme, aby naše systémy neustále zaplavovali signály bolesti (čo sa deje v fibromyalgia).
- Cvičenie stimuluje systém modulácie bolesti, ktorý mu pomáha lepšie fungovať.
- Pravidelné aerobické tréningové tréningy sa preukázali v našom výskume ako dôsledne užitočné pre nás.
Je teda rozumné, že toto cvičenie nám môže pomôcť zlepšiť schopnosť centrálnej nervovej sústavy modulovať bolesť. Avšak, pri pohľade na celkový počet cvičení výskumu je nepresvedčivé. V niektorých štúdiách sa zdálo, že sme menej citliví na bolesť, zatiaľ čo u iných sa nám to stalo citlivejšou bolesťou alebo sa vôbec nezmenilo.
Výsledky štúdie
Deväť žien s fibromyalgiou a kontrolnou skupinou deviatich bezbolestných žien vykonalo fMRI po cvičení a po tichom odpočinku. Počas skenov použili bolesti na posúdenie rôznych odpovedí.
Účastníci bicyklovali na krátky čas s miernou intenzitou.
Po cvičení obe skupiny vykazovali menšiu citlivosť na bolesti ako predtým, podporujúc teóriu, že cvičenie zvyšuje moduláciu bolesti. Poznamenali tiež niekoľko významných rozdielov v štruktúre mozgovej aktivity medzi chorobou a kontrolnými skupinami, najmä v dvoch oblastiach mozgu, ktoré sa podieľajú na modulácii bolesti - na prednej ostrove a na ľavej dorsolaterálnej prefrontálnej kôre.
Výskumníci dospeli k záveru, že mierne cvičenie vedie k krátkodobému (20-30 minútovému) zlepšeniu bolesti. Ďalej predpokladajú, že pravidelné cvičenie môže spôsobiť dlhšie účinky.
Vzhľadom na to, že aeróbne tréningové cvičenia preukázali konzistentnejšie výhody v porovnaní s inými formami cvičenia, vyzývajú na skúšky, aby zistili, či cvičebný tréning môže zlepšiť moduláciu bolesti.
Použitie výskumu
Takže môžeme bezpochyby povedať, že budeme biť menej, ak budeme cvičiť? Ale už ste to vedeli, pretože kvôli časom, ktoré ste urobili príliš veľa, si ste sa v týždni posadili do postele.
Môžeme povedať, že mierne cvičenie zrejme prináša pozitívne zmeny v systéme, ktorý je v nás nefunkčný. Bola to však malá štúdia. Zahŕňali iba ženy, čo dáva zmysel, pretože 90% fibromyalgických diagnóz je u žien, ale to znamená, že nebudeme schopní aplikovať výsledky na každého.
A toto ďalšie informácie sú mimoriadne dôležité: vylúčili ľudí s diagnózou duševného zdravia, ako aj tých, ktorí užívali lieky, ktoré by mohli mať vplyv na ich bolesť alebo skenovanie mozgu. Premýšľajte o tom, koľko z nás bude zamietnutá touto štúdiou: každý, kto je klinicky depresívny , rovnako ako tí, ktorí užívajú lieky na zmenu mozgu na kontrolu ich bolesti.
To sa v štúdii nezmieňuje, ale zdá sa pravdepodobné, že vážnejšie chorý niekto, tým menej je pravdepodobné, že sa dobrovoľne zúčastní cvičebnej štúdie. Koľko z nás vidí požiadavku na 20-30 minút mierneho cvičenia a pomaly, ale rozhodne v opačnom smere?
Je tiež dôležité poznamenať, že námaha v štúdii bola mierna. Výskumníci v skutočnosti poukazujú na to, že ich účastníci kontrolnej skupiny nepracovali nikde v dostatočnej miere, aby zistili prínosy pre systém bolesti modulácie. Nikto nenavrhuje, že budeme naozaj tvrdo pracovať dlho.
Takže kde nás opúšťa? Je stále čoraz jasnejšie, že cvičenie nám môže napriek možným negatívnym účinkom pomôcť. Čo musíme urobiť, je zistiť, koľko námahy môžeme tolerovať a udržať si v našich hraniciach, alebo postupne pracovať na zvyšovaní našich hraníc. Je to ťažké, ale je to možné. Tu je pomoc:
> Zdroj:
> Bidonde J, et al. Aktuálne recenzie reumatológie. 2014; 10 (1): 45-79. Cvičenie pre dospelých s fibromyalgiou: systematický prehľad dáždnikov s syntézou najlepších dôkazov.
> Ellingson LD a spol. Brainové vedy. 2016 február 26; 6 (1). pii: E8. Cvičenie posilňuje moduláciu bolesti fibromyalgie v centrálnom nervovom systéme.
> Koltyn KF. Športová medicína. 2000 feb .; 29 (2): 85-98. Analgézia po cvičení: prehľad.
> Newcomb LW a spol. Medicína a veda v oblasti športu a cvičenia. 2011 Jun; 43 (6): 1106-13. Vplyv prednostného versus predpísaného cvičenia na bolesť pri fibromyalgii.
> Nijs J, et al. Liečiteľ bolesti. 2012 Júl, 15 (3 Suppl): ES205-13. Dysfunkčná endogénna analgézia počas cvičenia u pacientov s chronickou bolesťou: cvičenie alebo nie.
> Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Súčasný názor v podpornej a paliativnej starostlivosti. 2014 jún; 8 (2): 143-51. Zostupná modulácia bolesti a chronická bolesť.