Mŕtvica môže viesť k mnohým dlhodobým a krátkodobým výsledkom. Jedným z najnáročnejších dôsledkov mŕtvice je skupina symptómov označovaných ako vizuálno-priestorové zanedbávanie, hemispatiálna nedbalosť alebo hemiagóniu.
Zanedbanie je bežnejší pojem, ktorý sa používa na opis nedostatku senzácie, nedostatku pozornosti alebo nedostatku vedomia jednej strany tela alebo jednej strany jeho prostredia.
Zanedbanie sa môže prejaviť ako nedostatok vnímania jednej strany videnia po mŕtvici. Zanedbanie sa môže prejaviť aj ako stratu uznania jednej strany okolia, ktorý prežil mozgovú príhodu.
Aký typ úderu spôsobuje zanedbanie?
Zanedbanie sa môže vyvinúť po mŕtvici, ktorá poškodzuje čelný lalok alebo parietálny lalok mozgu, pretože tieto oblasti kontrolujú vizuálne a priestorové spracovanie. Normálne vizuálne priestorové spracovanie zahŕňa pochopenie toho, ako sú objekty navzájom spojené vo vesmíre.
Zanedbanie sa najčastejšie vyskytuje po mozgovej príhode, ktorá ovplyvňuje nepredstaviteľnú stranu mozgu - pravú stranu mozgu u ľavostranných ľudí alebo ľavú stranu mozgu u ľavicových ľudí. Zvyčajne jazyk nie je vážne ovplyvnený zanedbávaním, pretože jazyková funkcia sa nachádza na dominantnej strane mozgu.
Existujú rozdiely medzi tahmi na pravej strane mozgu a tahmi na ľavej strane mozgu a tieto rozdiely sú obzvlášť viditeľné u ľudí, ktorí sú ľavicovými.
Príznaky zanedbania
- Sensácia: Zanedbanie môže mať vplyv na povedomie alebo pocit ľavej ruky alebo ľavej nohy alebo oboch. Mŕtvi, ktorí prežili zanedbávaním, často ignorujú jednu stranu tela av mnohých prípadoch nevedia, či cítia pocit na jednej strane tela. V niektorých prípadoch môže pacient, ktorý prežil mŕtvicu, cítiť pocit na zhoršenej strane, ale keď sa ho opýta, aby opisoval miesto, mohol by ukazovať na druhú (nesprávnu) stranu.
- Vízia: Niekedy prežili mŕtvica zanedbávať všetko, čo je na jednej strane videnia, aj keď nie je žiadna skutočná strata videnia. Môže byť obzvlášť náročné odhaliť, či prežil mŕtvicu okrem straty periférneho videnia okrem vizuálneho zanedbania. Mŕtvi, ktorí prežili s vizuálnym zanedbaním, môžu blikať, keď sa objekt približuje k ich oku (pretože videli objekt), ale nedokážu identifikovať predmet alebo si ho pamätať.
- Zvuk: Často môže prežiť mŕtvica zanedbávať zvuky prichádzajúce z opomínanej strany, alebo môže mať problém zistiť, odkiaľ prichádzajú zvuky.
- Povedomie o okolí: Prežili mŕtvi, ktorí trpia zanedbávaním, nesmú si všimnúť predmety alebo ľudí na jednej strane miestnosti.
Ako zážitok z prežitia mŕtvice zanedbáva
Tento nedostatok vedomia sa môže pohybovať v závažnosti, ktorý ovplyvňuje rôzne osoby, ktoré prežili mŕtvicu inak. Pre niektorých, ktorí prežili mozgovú príhodu, je zanedbávanie hemispatia frustrujúce, pretože je ťažké nájsť napríklad objekty na ľavej strane miestnosti.
Avšak, ak je mozgová príhoda ťažká, prežil túţku nemusí vedieť o hemisptačnom zanedbávaní a nemusí sa o to ani stať. Niektorí, ktorí prežili mŕtvicu, môžu vidieť len pravú stranu miestnosti, ale nepresne vnímajú, že vidia celú miestnosť.
Nedostatok vedomia existencie problému spôsobuje, že každodenná funkcia je mimoriadne náročná.
Typicky môžu byť pacienti, ktorí prežili mŕtvicu, zmätení v oblasti zanedbávania a môžu sa počas výmeny striedať medzi progresi a regresiou.
Zanedbanie môže narušiť schopnosť plne sa zúčastniť na rehabilitácii
Všeobecne platí, že pacient, ktorý prežil mozgovú mŕtvicu s hemispaţiálnym zanedbávaním, si tento problém neuvedomuje. V závislosti od viacerých faktorov môžu niektorí, ktorí prežili mozgovú príhodu, porozumieť významu zanedbania, zatiaľ čo niektorí nemusia veriť, že ide vôbec o zanedbávanie - a môžu trvať na tom, že sa pohybujú rukou alebo nohou, ak nie.
Liečba zanedbania
Zanedbanie sa často postupne zlepšuje, hoci niektorí, ktorí prežili mozgovú príhodu, naďalej prežívajú zanedbávanie rokov. Existuje niekoľko prístupov liečby, ktoré môžu pomôcť pri zanedbaní. Tie obsahujú:
- Rehabilitácia : Liečba po mŕtvici zahŕňa rôzne techniky. Zrkadlová terapia je jednou z techník, ktoré sa používajú u niektorých ľudí, ktorí sa zotavujú zo zrakového zanedbania.
- Lieky: Doteraz sa uskutočnil výskum liekov, ktoré môžu pomôcť pri zrakovom zanedbaní a niektoré výsledky vyzerajú sľubne. V súčasnosti sa však liečba nepovažuje za najvýhodnejší prístup k tomuto problému.
- Neinvazívna stimulácia mozgu: Rovnako ako u liekov, existuje výskum tohto prístupu. Zatiaľ neexistujú silné dôkazy na podporu používania elektrickej terapie pre tento problém, ale výskum pokračuje.
Opatrovatelia a vizuálne priestorové zanedbávanie
Zanedbanie je jedným z najviac znepokojujúcich následkov mozgovej príhody pre blízkych. Mŕtvi, ktorí prežili zanedbávaním, môžu mať väčší obsah a menšie rozrušenie v súvislosti s mozgovou príhodou kvôli nedostatku vedomia. Medzi ťažkosťami pri hľadaní vecí, neschopnosťou plne spolupracovať s rehabilitáciou a zhoršením vnímania bolesti môže byť zanedbanie mŕtvice, ktoré prežil, pre emóntne stresujúce.
Tipy pre riešenie zanedbania
- Buď trpezlivý. Zanedbanie je skutočný neurologický deficit. Nie je to problém správania, "popieranie", zabudnutie alebo nespolupráca. Prežilú mŕtvicu so symptómom zanedbania to nemôže pomôcť.
- Pokúste sa pomôcť svojmu blížnemu, ktorý sa zotavuje z mozgovej príhody, tým, že mu fyzicky pomôže obrátiť sa a pozrieť sa na izbu z druhej strany. To môže pomôcť tomu, aby sa vaša milovaná osoba lepšie orientovala na svoje okolie. Vytvorte akciu "otočenie sa a hľadanie z druhej strany" do bežnej rutiny a zvykov pre vaše blízke. Možno nebude schopný prekonať zanedbávanie, ale môže si spomenúť na zvyk, ako je "vždy sa obráťte, keď hľadáte niečo."
- Dávajte pozor na bezpečnosť. Vaša milovaná osoba sa nemusí na neschválenej strane sťažovať na bolesť, zmeny teploty alebo nepohodlie. Skontrolujte, či nedošlo k zraneniam, ostrým predmetom alebo inému, čo by mohlo poškodiť zanedbanú stranu.
Slovo z
Zanedbanie je jedným z najneobvyklejších a ťažko pochopiteľných následkov mŕtvice. Hemiagnostika je oveľa nápadnejšia a narušená pre opatrovateľov ako pre prežilú mŕtvicu. Keď máte milovaného, ktorý sa po mŕtvici zaoberá vizuálno-priestorovým zanedbávaním, môže byť obzvlášť náročná starostlivosť o cievnu mozgovú príhodu. Pochopenie zanedbania je váš najdôležitejší krok pri riešení týchto výziev.
> Ďalšie čítanie:
> Neinvazívna stimulácia mozgu zlepšuje hemisfatikulárny negatív po mŕtvici: Systematický prehľad a metaanalýza, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabil. 2017 Aug 9. pii: S0003-9993 (17) 30531-2. dva: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Epub pred tlačou]
> Farmakologická liečba visuospatiálneho zanedbania: Systematický prehľad, van der Kemp J, Dorresteijn M, Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Apr. 26 (4): 686-700. dva: 10.1016 / j.jstrkecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 Feb 23.