Uvažujete s hormonálnou terapiou na zvládnutie symptómov menopauzy ? Alebo možno Vám lekár odporučil túto liečbu. Či tak alebo onak, ste pravdepodobne trochu úzkosti o užívaní hormónov. Nie je to prekvapujúce alebo nezvyčajné, ak sa cítite takto. Existuje veľa dezinformácie a zmätok tam, dokonca aj medzi lekárskou komunitou ohľadom rizík a prínosov užívania hormónov na zvládanie menopauzy.
Toto, bohužiaľ, zanechalo veľa žien, ktoré zbytočne trpia ťažkými menopauzálnymi symptómami.
Mnoho ľudí, vrátane lekárov, stále reaguje na počiatočné výsledky z WHI HT štúdie, ktoré naznačovali zvýšenie rizika najmä pre rakovinu prsníka spojenú s menopauzálnou hormonálnou terapiou. Odvtedy sa však veľa naučilo. Nielen, že boli pôvodné výsledky opätovne analyzované, ale vykonali sa nové štúdie zamerané na bezpečnosť a účinnosť.
Vo svojom najaktuálnejšom vyhlásení o polohe v roku 2017 spoločnosť Severoamerická menopauza robí tri veľmi dôležité body:
- Prínosy s najväčšou pravdepodobnosťou prevážia riziká pre symptomatické ženy, ktoré iniciujú hormonálnu terapiu vo veku mladšom ako 60 rokov alebo ktoré majú menej ako 10 rokov po menopauze.
- Hormonálna liečba by sa mala individualizovať s prihliadnutím na indikáciu (indikácie) alebo ciele liečby založené na dôkazoch, zohľadnenie veku ženy a / alebo čas od menopauzy vo vzťahu k iniciácii alebo pokračovaniu, osobné zdravotné riziká a preferencie ženy a rovnováha potenciálnych prínosov a rizík hormonálnej terapie versus nehormonálne terapie alebo možnosti.
- Typ hormonálnej liečby, konkrétne možnosti, dávka a režim by sa mali individualizovať pomocou zdieľaného rozhodovania a určiť na základe známych profilov nepriaznivých účinkov a informácií o bezpečnosti spolu s individuálnymi ženskými zdravotnými rizikami a osobnými preferenciami.
Inými slovami:
- Najbezpečnejšie je začať hormonálnu liečbu v rannom období menopauzy.
- Jedna veľkosť nezodpovedá všetkým. Plány liečby hormonálnej liečby musia byť individualizované.
- Výber typu hormonálnej liečby musí byť tiež individualizovaný.
To je úplne odlišné od hormonálnej terapie vašej matky, keď jedinou možnosťou bola tableta odvodená z moču tehotných koní. Dnes existuje veľa rôznych typov, dávok a formulácií hormonálnej liečby v závislosti od vašich špecifických potrieb. Tu je všeobecný prehľad vašich možností.
Orálna estrogénová terapia
Tento typ hormonálnej terapie sa dodáva v typickej forme piluliek. Hoci pôvodná formulácia konjugovaného konského estrogénu je stále dostupná, vytvorili sa niekoľko ďalších syntetických estrogénov. Tieto syntetické estrogény sú veľmi podobné estrogénu, ktorý produkuje váš vaječník, a preto sú považované za bioidentické. Existuje niekoľko rôznych síl, ktoré umožňujú množstvo možností dávkovania. Ak máte ešte maternicu, budete potrebovať aj nejakú formu progesterónu na ochranu vášho endometria pred účinkami estrogénu.
Transdermálna estrogénová terapia
Tento typ hormonálnej terapie spočíva skôr na absorpcii hormónu kože ako na absorpcii v ústach. To má niekoľko výhod. Pretože to nemusí byť absorbované vašimi črevámi, môže byť predpísané v nižších dávkach.
Taktiež udržuje stabilnejšiu hormonálnu hladinu vo vašom tele, čo môže byť dôležité v určitých situáciách, najmä ak trpíte migrénovými bolesťami hlavy. Tiež preto, že prechádzaním pokožkou nepotrebujete prejsť cez pečeň, nespôsobuje zvýšenie triglyceridov (nezdravý cholesterol) a môže minimalizovať riziko nežiaducich účinkov súvisiacich s žlčníkom. Typy transdermálnych možností zahŕňajú:
- záplaty
- gély
- Topické emulzie
- spreje
Absorpcia transdermálneho estrogénu môže byť premenlivá v závislosti od typu a spôsobu aplikácie. Opäť platí, že ak máte ešte maternicu, budete potrebovať aj nejakú formu progesterónu na ochranu vášho endometria pred účinkami estrogénu.
Vaginálna estrogénová terapia
Tento typ hormonálnej terapie má za následok nižšie hladiny estrogénu v krvi. Z tohto dôvodu sa zvyčajne používa iba na liečbu príznakov genitourinárnej menopauzy - napríklad vaginálnej suchosti, bolestivého sexu a niektorých príznakov močového mechúra. Jedinou výnimkou je vyššia dávka vaginálneho krúžku Femring. Vaginálne estrogény sú dostupné v:
- krémy
- tablety
- krúžky
Okrem krúžku s vyššou dávkou sa tieto vaginálne prípravky môžu bezpečne používať bez progesterónu, aj keď stále máte maternicu.
Možnosti progesterónu a progesterónu
Ak začínate hormonálnu liečbu a stále máte maternicu, budete potrebovať určitý typ progestínu alebo progesterónu na ochranu obloženia maternice. V priebehu času môže estrogén, ktorý užíva estrogén bez vyrovnávania s progesterónom, viesť k hyperplázii endometria alebo dokonca k rakovine endometria. Môžete použiť buď syntetický progestín, ako je to, čo sa používa v hormonálnej antikoncepcii, alebo môžete použiť skutočný progesterón, ktorý je identický s progesterónom produkovaným vašimi vaječníkmi. Tieto možnosti progestínu / progesterónu sú dostupné ako:
- pilulky
- Vaginálne gély
- Vaginálne vložky
IUD s obsahom progestínu sú tiež možnosťou.
Kombinovaná estrogénová a progestínová terapia
U niektorých žien môže byť výhodnejšie použiť hormonálny produkt, ktorý obsahuje oba hormóny spoločne. Tento typ hormonálnej liečby je dostupný ako vo forme piluliek, tak aj ako transdermálna náplasť.
Slovo z
Hoci samotná menopauza nie je choroba, hormonálne zmeny spojené s týmto normálnym procesom starnutia môžu spôsobiť veľmi významné symptómy, ktoré sa môžu zlepšiť hormonálnou terapiou. Možno vám odporučí hormonálna liečba, ktorá pomôže predchádzať osteoporóze, najmä ak máte zvýšené riziko. Nech sú vaše dôvody na zváženie hormonálnej liečby, Váš lekár vám pomôže urobiť najlepšie rozhodnutia, ktoré vám pomôžu pri menopauze veľmi dobre.
> Zdroj:
> Severoamerická menopauza spoločnosť (2017). Príhovor o polohe hormonálnej terapie v roku 2017 v severoamerickej menopauzovej spoločnosti. Menopauza, 24, 728-753.