Otázka: Mali by ste užívať CoQ10 s statínmi?
Môj lekár mi dal generický simvastatín na zníženie hladiny cholesterolu. Zdá sa, že to tolerujem, ale počul som, že ak užívate statinovú drogu, mali by ste tiež užívať CoQ10 na prevenciu svalových problémov. Je to pravda? Mala by som užívať CoQ10?
Odpoveď: Bohužiaľ, na túto otázku nie je definitívna odpoveď.
Klinické dôkazy, ktoré máme k dnešnému dňu, však naznačujú, že CoQ10 nepomôže veľa, ak vôbec, na prevenciu alebo liečbu svalových problémov so statínmi .
Čo je CoQ10?
CoQ10 - tiež známy ako ubichinón - je koenzým, ktorý pomáha svalom produkovať energiu, ktorú potrebujú na svoju prácu. Zatiaľ čo niektoré štúdie naznačujú, že statíny môžu znížiť množstvo CoQ10 v svalovom tkanive, iné štúdie nenašli pokles hladín CoQ10 so statínmi. Takže ani otázka, či statiny ovplyvňujú hladiny CoQ10, nie je úplne jasné. V každom prípade mnohí spekulovali, že znížené hladiny CoQ10 môžu prispieť k myopatii (svalové poškodenie), ktorá sa môže vyskytnúť pri statínoch . Niektorí lekári preto odporúčajú doplnenie CoQ10 liečbou statínmi.
Čo je dôkaz o CoQ10 a statínoch?
Lekárska literatúra je zmiešaná s otázkou CoQ10 a z dvoch dôvodov.
Po prvé, ako už bolo spomenuté, nie všetky štúdie ukazujú, že statíny ovplyvňujú hladiny CoQ10 samotného svalového tkaniva.
A po druhé, štúdie s CoQ10 u ľudí užívajúcich statíny boli veľmi obmedzené. Boli dokončené len niektoré, malé, krátkodobé štúdie a výsledky týchto málo štúdií boli vo všeobecnosti neuspokojivé.
Klinické štúdie, ktoré sa doteraz vykonali, skúmali schopnosť CoQ10 liečiť statínom vyvolanú svalovú bolesť.
Účelom týchto štúdií bolo určiť, či by užívanie CoQ10 umožnilo pacientom so statínom vyvolanou bolesťou svalov pokračovať v užívaní statínov. To je dôležitá vec, pretože pokiaľ ide o zníženie rizika srdca v dôsledku hladiny cholesterolu, zatiaľ neexistuje žiadna dobrá náhrada statínov .
Tieto štúdie priniesli protichodné výsledky. Randomizovaná skúšobná štúdia u 32 pacientov so statinom vyvolanou bolesťou svalov ukázala, že po 30 dňoch mali pacienti užívajúci CoQ10 významné zníženie svalovej bolesti v porovnaní s tými, ktorí boli randomizovaní na príjem vitamínu E. 30-dňová dĺžka trvania tejto štúdie sa považuje za problém, pretože na doplnenie CoQ10 trvá viac ako 30 dní, aby ovplyvnili množstvo CoQ10 v svaloch samotných. Okrem toho niekoľko podobných, dlhodobejších štúdií s CoQ10 nepreukázalo zlepšenie bolesti svalov na statínoch.
S cieľom vyriešiť problém sa v roku 2015 uskutočnila metaanalýza, ktorá analyzovala dostupné randomizované štúdie. Táto analýza nenašla významný prínos, keď sa CoQ10 používa na liečbu myopatie vyvolanej statínmi. Kvalita dostupných štúdií však zostáva otázkou, takže výsledky tejto metaanalýzy nemožno považovať za definitívne.
Väčšie, dlhodobejšie randomizované štúdie by boli potrebné na to, aby sme na túto otázku skutočne zvládli.
Žiadne z týchto skutočností sa naozaj nedostane k vašej otázke, teda ak by človek užívajúci statíny užíval aj CoQ10 na prevenciu myopatie statínov? Dôvodom, prečo som hovoril len o používaní CoQ10 na liečbu statínom vyvolanej svalovej bolesti, je, že existujú aspoň niektoré dostupné údaje, ktoré sa zaoberajú touto otázkou (ako málokrajné, aké môžu byť tieto údaje).
Keď však ide o použitie CoQ10 ako preventívneho opatrenia, jediný dostupný dôkaz je úplne neoficiálny. Neexistujú žiadne publikované randomizované kontrolované pokusy, ktoré by riešili túto otázku.
CoQ10 a statíny - zdola
Zdá sa, že nie je k dispozícii žiadny dobrý objektívny dôkaz z klinických štúdií, ktorý by dokázal, či CoQ10 buď zabraňuje alebo účinne lieči stafínom vyvolanú svalovú bolesť. Zároveň teória, že pomoc CoQ10 môže pomôcť, zostáva nepochybne zaujímavá a štúdie, ktoré boli vykonané, sú do rozsahu a trvania obmedzené. Okrem toho, užívanie doplnkov CoQ10 (pokiaľ viete) je neškodné.
Takže ak máte záujem o to vyskúšať a môžete si to dovoliť, väčšina lekárov by nepodnikla nápad.
Ak máte bolesť svalov počas liečby statínmi, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o tom, že niektoré statínové lieky, o ktorých je známe, pravdepodobne nevyvolávajú svalové problémy, a to Lescol (fluvastatín) alebo Pravachol (pravastatín). Takisto sa uistite, že Váš lekár kontroluje funkciu štítnej žľazy a hladinu vitamínu D, pretože buď hypotyreoidizmus, alebo nízky obsah vitamínu D spôsobí, že statinová myopatia bude pravdepodobnejšia.
> Zdroje:
Banach M, Serban C, Sahebkar A a kol. Účinky koenzýmu Q10 na statínom indukovanú myopatiu: meta-analýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Účinok dodatku koenzýmu Q10 na statíny vyvolané myalgie. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Účinok koenzým q10 na myopatické príznaky u pacientov liečených statínmi. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, Biela CM, Thompson PD. Randomizovaná štúdia koenzýmu Q10 u pacientov s potvrdenou statínovou myopatiou. Ateroskleróza 2015; 238: 329.