Niektoré z liekov, ktoré užívate na iné zdravotné ťažkosti, ako je vysoký krvný tlak alebo hormonálna liečba, môžu nepriaznivo ovplyvniť hladinu lipidov. To môže zahŕňať zvýšenie hladín LDL a triglyceridov alebo zníženie HDL cholesterolu. To môže byť obťažujúce, ak ste sa nikdy nemuseli starať o vysoký cholesterol skôr. Ak máte v súčasnosti lieky na zníženie hladiny cholesterolu, môžete si všimnúť, že môže byť potrebné upraviť Vašu liečbu.
Hoci to nie je zoznam zahŕňajúci všetky lieky, nižšie uvedené lieky sú bežnejšie používané lieky, ktoré by mohli potenciálne ovplyvniť vaše hladiny lipidov. Mali by ste vždy informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o liekoch, ktoré užívate, aby mohol vylúčiť, či niektoré lieky alebo prírodné produkty nepriaznivo ovplyvňujú vaše zdravie:
prednizón
Prednison je glukokortikoid, ktorý sa používa na zníženie opuchu, tepla a citlivosti spojenej s mnohými zápalovými stavmi. Napriek úľave, ktorú vám môžu poskytnúť, môžu zvýšiť hladiny triglyceridov, hladiny LDL cholesterolu a hladiny HDL cholesterolu. Netrvá dlho vidieť podstatný nárast hladín cholesterolu: Niektoré štúdie ukázali, že pacienti mali vyššie hladiny cholesterolu v priebehu dvoch týždňov liečby.
Blokátory beta
Beta-blokátory sú lieky, ktoré sú bežne predpisované na liečbu vysokého krvného tlaku. Napriek významným výhodám, ktoré ponúkajú pri liečení viacerých foriem srdcových ochorení, beta-blokátory tiež zaznamenali zníženie hladín HDL a zvýšenie hladín triglyceridov.
Vo väčšine prípadov však boli tieto zmeny lipidov veľmi malé. Je dôležité poznamenať, že nie všetky beta-blokátory majú tento účinok. Nasledujúce betablokátory zaznamenali mierne zmeny profilu lipidov:
- Atenolol (Tenormin®)
- Bisoprolol (Zebeta®)
- Metoprolol (Toprol®, Lopressor®)
- Nadolol (Corgard®)
- Propanolol (Inderal®)
Beta-blokátory nielen pomáhajú znížiť krvný tlak, ale tiež pomáhajú predĺžiť prežitie jedincov s aktívnym ochorením srdca (ako je kongestívne srdcové zlyhanie a predchádzajúci infarkt myokardu). Preto aj keď sú pozorované mierne zmeny Vašich lipidov, je veľmi dôležité, aby beta-blokátory neboli prerušené.
amiodarón
Amiodarón je liek používaný na liečbu rôznych srdcových arytmií a je spojený so širokým spektrom vedľajších účinkov. Jeden z menších vedľajších účinkov súvisí s vysokým cholesterolom . Amiodarón zvyšuje najmä hladiny LDL cholesterolu, ale nezdá sa, že má vplyv na hladiny HDL cholesterolu alebo triglyceridov.
estrogén
Estrogén je ženský pohlavný hormón, ktorý sa vyskytuje v ženskej hormonálnej antikoncepcii av iných formách hormonálnej substitučnej liečby. Už dlhé roky bol estrogén považovaný za "kardioprotektívny", a tak podporoval zdravé srdce . Je to spôsobené najmä jeho schopnosťou zvýšiť hladiny HDL. To spôsobilo, že mnohé ženy po menopauze užívajú hormonálnu substitučnú liečbu, aby pomohli svojmu srdcu. Nedávne štúdie však zistili, že po menopauze nechráni pred ochorením srdca. Mechanizmus, ktorým spôsobuje infarkt, nie je známy.
Navyše estrogény môžu tiež zvýšiť hladiny triglyceridov.
progestin
Progestín je forma progesterónu, iného ženského pohlavného hormónu, ktorý sa používa v perorálnej antikoncepcii a hormonálnej substitučnej terapii samotnej alebo v kombinácii s estrogénom. Vyššie hladiny progestínu sa spájajú s nižšími hladinami HDL. V kombinácii s estrogénom môže progestín vylúčiť zdravý účinok estrogénu pri zvyšovaní hladín HDL.
Anabolické steroidy
Anabolické steroidy zahŕňajú testosterón, mužský pohlavný hormón, ktorý sa používa na liečbu oneskorenej puberty u chlapcov a niektoré formy impotencie. Taktiež sa nelegálne používa na vytvorenie svalovej hmoty.
Tieto lieky zvyšujú hladiny LDL a znižujú hladiny HDL. Nevýhodné účinky tohto lieku na hladiny cholesterolu sú v perorálnych liekoch zreteľnejšie v porovnaní s injekčnými liekmi.
cyklosporín
Cyklosporín (Sandimmune®, Neoral®, Gengraf®) je liek používaný na potlačenie imunitného systému. Obvykle sa používa po transplantácii orgánu, aby sa zabránilo odmietnutiu. Môže sa však tiež použiť na liečbu reumatoidnej artritídy a psoriázy. Štúdie ukázali, že cyklosporín zvyšuje hladinu LDL cholesterolu.
Inhibítory proteáz
Inhibítory proteáz sa používajú na liečbu vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV). Hoci mechanizmus, ktorým tieto lieky zvyšujú hladiny cholesterolu, nie je známy, zdá sa, že zvlášť zvyšujú hladiny triglyceridov a nižšie hladiny HDL cholesterolu. Fibráty a statíny sa niekedy používajú na zníženie triglyceridov a zvýšenie hladín HDL u jedincov užívajúcich tieto lieky.
diuretiká
Diuretiká sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku a zadržiavania vody. Existujú dva typy diuretík, ktoré spôsobujú zvýšené hladiny cholesterolu:
- Tiazidové diuretiká (vrátane hydrochlorotiazidu, chlórtiazidu, metolazónu)
- Slučkové diuretiká (vrátane furosemidu, torsemidu, bumetanidu)
Tiazidové diuretiká spôsobujú dočasné zvýšenie hladín celkového cholesterolu, hladiny triglyceridov a hladiny LDL cholesterolu. Hladiny HDL cholesterolu nie sú typicky ovplyvnené. Toto zvýšenie sa môže pohybovať v rozpätí od 5 do 10 miligramov na deciliter. V súčasnosti je indapamid jediným tiazidovým diuretikom, u ktorého sa nepreukázalo, že negatívne ovplyvňuje hladiny lipidov. Slučkové diuretiká majú rovnaký vzorec ako tiazidové diuretiká; niektoré z týchto liekov však ukázali mierny pokles HDL cholesterolu. Vzhľadom na to, že diuretiká sú veľmi dôležité pri liečbe znižovania krvného tlaku, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže tiež umiestniť na stravu s nízkym obsahom tukov, kým ste na tomto lieku.
Ak máte vysoké hladiny cholesterolu a užívate lieky, ktoré môžu potenciálne zvýšiť vaše hladiny lipidov, môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravidelne monitorovať krv, aby sa ubezpečil, že vaše hladiny lipidov nie sú príliš vysoké. V niektorých prípadoch môže byť nepriaznivý účinok na lipidy iba dočasný. Ak však po začiatku liečby pretrvávajú vysoké hodnoty, môže sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti rozhodnúť, že pridá alebo upraví vašu liečbu znižujúcu hladinu cholesterolu.
zdroj:
Dipiro JT, Talbert RL. Pharmacotherapia: Pathophysiological Approach, 9. vyd. 2014.
> Tretia správa odborného panelu pre detekciu, hodnotenie a liečbu vysokého krvného cholesterolu u dospelých v Národnom inštitúte pre vzdelávanie v oblasti cholesterolu (NCEP) (júl 2004), Národný inštitút zdravia: Národný srdcový, pľúcny a krvný inštitút.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO http://www.micromedexsolutions.com.