Súčasné pokyny umožňujú skoršiu diagnostiku
Diagnostikovanie sklerózy multiplex (MS) môže byť ťažké a často zdĺhavé. Je to preto, že neexistujú žiadne príznaky alebo laboratórne testy, ktoré samy osebe môžu určiť, či má človek MS.
Pojem roztrúsená skleróza sám o sebe popisuje ochorenie, ktoré spôsobuje viaceré oblasti bunkového poškodenia (teda pojem skleróza znamená "zjazvenie" alebo "stuhnutie").
Ako taký nemôžete poukázať na jednu udalosť alebo test, aby ste definitívne povedali, že osoba má MS.
S tým bolo povedané, nové usmernenia výrazne zjednodušili proces, čo nám umožnilo poskytnúť definitívnu diagnózu v relatívne krátkom čase po prvom objavení sa symptómov.
Progresia MS
Roztrúsená skleróza je progresívna zápalová imunitná porucha, ktorá spôsobuje poškodenie ochranného krytu nervových buniek (nazývaného myelínové puzdro ).
Toto poškodenie, známe ako demyelinizácia, môže narušiť nervové impulzy medzi bunkami a viesť k tvorbe lézií na mozgu a / alebo mieche. Tvorba a šírenie týchto lézií môže vyvolať celý rad fyzických a kognitívnych symptómov, ktoré sa líšia podľa miesta poškodenia.
Klinicky izolovaný syndróm (CIS) je termín používaný na popísanie prvého symptómu MS, ktorý trvá najmenej 24 hodín a je sprevádzaný príznakmi zápalu a / alebo demyelinizácie.
CIS možno klasifikovať ako jednu z dvoch vecí:
- Monofokálna epizóda, kde jeden príznak je spôsobený jednou léziou
- Multifokálna epizóda, kde viac ako jeden príznak je spôsobený léziami na rôznych miestach
Súčasné kritériá diagnostiky
Zatiaľ čo sa môže zdať rozumné predpokladať, že na diagnostiku MS je dostatočná multifokálna epizóda CIS - vzhľadom na dôkaz príčin a symptómov - je to jednoduché, že až 15 percent ľudí, ktorí majú CIS, nikdy nerozvinie MS.
Nie sme si úplne istí, prečo to je, ale to, čo nám hovorí, je, že definitívna diagnóza môže byť vykonaná len choroba sa ukazuje byť progresívna
Podľa aktualizovaných usmernení vydaných v roku 2010 môžu byť MS diagnostikované na základe týchto kritérií:
- Dva alebo viac záchvatov (trvajúcich najmenej 24 hodín a oddelených najmenej 30 dní) plus dve lézie na MRI vyšetrení
- Dva alebo viac útokov, jedna lézia a dôkaz, že sa začínajú vytvárať nové lézie na rôznych miestach mozgu a / alebo miechy (označované ako "šírenie v priestore")
- Jeden útok, dve alebo viac lézií a dôkaz, že od posledného MRI sa začali vytvárať nové lézie (označované ako "časové rozširovanie").
- Jeden útok, jedna lézia a dôkaz o šírení v priestore a čase
- Zhoršenie príznakov alebo lézií plus rozširovanie v priestore (potvrdené buď magnetickou rezonanciou alebo páterom)
Usmernenia prekonávajú mnohé nedostatky predchádzajúcich kritérií (konkrétne musia čakať na viacnásobné relapsy pred diagnózou). Zatiaľ čo usmernenia stále neumožňujú diagnostiku pri jednom útoku, tento proces veľmi skráti. Namiesto toho, aby čakali na ďalší útok, môžu lekári teraz objednať druhé MRI za tri mesiace.
Ak existuje dôkaz o ďalších lézeniach, môže často spĺňať definíciu "časového rozširovania" alebo "šírenia priestoru".
Význam včasnej diagnostiky
Včasná diagnóza má svoje výhody vo forme rannej liečby . Väčšina výskumov dnes silne naznačuje, že včasná liečba môže významne znížiť počet recidív, ktoré môže človek prejaviť, ako aj riziko postihnutia v krátkodobom horizonte.
Vedci však ešte musia zistiť, či skorá liečba zlepší dlhodobý výsledok o 10 alebo viac rokov na ceste. Dúfajme, že budúce výskumy odpovedajú na tieto otázky, pretože diagnostické technológie sa naďalej zlepšujú.
> Zdroje:
Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. a kol. "Diagnostické kritériá pre roztrúsenú sklerózu: Revízia kritérií McDonalda v roku 2010" Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.