ABC s bolesťami hrdla
Keď deti ochorejú, pediatri zvyčajne ich diagnostikujú jedinou vecou, a preto väčšinou nerozpoznávajú strep a mono súčasne.
Ako streptokokové, tak aj mononukleónové majú podobné príznaky vrátane bolesti v krku, horúčky a opuchnutých žliaz.
Vo väčšine prípadov je však podozrenie na mono u dieťaťa, ktoré testuje negatívne na strep, ale má pretrvávajúce príznaky.
Testy Strep vs. Mono
A možno vykonať testy na vyhodnotenie dieťaťa pre každú infekciu vrátane:
- rýchly strep test a kultúra hrdla pre baktérie Streptococcus skupiny A
- (monospot) a titrových hladín vírusu Epstein-Barra (EBV) pre mononukleózu
Obyčajne sa zvyčajne nerobia v rovnakom čase, ale najmä pri prvom znamení, že dieťa má bolesť v krku a horúčku.
Namiesto toho sa dieťa, ktoré už uskutočnilo záťaž strep testu, vráti do svojho pediatra štyri alebo päť dní neskôr, pretože sa nelepší a potom sa testuje na mono.
Alebo dieťa, ktoré bolo testované pozitívne na strep, je vystavené na antibiotiku, ako je amoxicilín, a vyvíja zlé vyrážky o niekoľko dní neskôr, čo je charakteristické pre mono. Ale aj keď dieťa so strep nemôže dostať vyrážku, môže sa jednoducho nedostať lepšie, a stále, dostať testované na mono.
Takže je možné mať strep a mono v rovnakom čase, aj keď jeden nemusí nutne spôsobiť druhý.
Častejší scenár spočíva v tom, že sa dieťa dostalo nákazy obe náhodou. Inkubačná doba je štyri až šesť týždňov pre mono a tri až päť dní pre strep, takže vaše dieťa by muselo byť okolo niekoho s mono a strepom v správnom čase, infikované a potom prejavovať príznaky obidvoch infekcií v rovnakom čase čas.
Alebo je možné, že jeden alebo obidva testy boli falošne pozitívne. Vyšetrovanie CDC o vyššom než normálnom počte prípadov strep-krku na klinike v Wyomingu nedávno zistilo, že nesprávna technika pravdepodobne spôsobila falošne pozitívny počet testov strep krku (čakali príliš dlho na to, aby si mohli prečítať testy).
Napriek tomu sa niektorí odborníci domnievajú, že môžete mať súčasne strep a mono, pretože tieto infekcie majú "synergický účinok" na zapálené hrdlo dieťaťa a mandle, napríklad čím je viac pravdepodobné, že by ste sa mohli nakaziť mono so strep. Ale zatiaľ čo staršie štúdie zistili, že 30 percent pacientov s mono tiež má strep, niektoré novšie štúdie zistili, že sadzby boli oveľa nižšie, len tri až štyri percentá.
Hoci je niekedy ťažké povedať, či dieťa má mono a strep, keď sú oba testy pozitívne, alebo ak má mono a je nosičom strep, ak bude testovať pozitívne na strep, bude potrebovať antibiotiká, aby zabránil vzniku reumatickej horúčky . A keďže má mono, je to jedna z mála situácií, v ktorých je dôležité, aby váš pediatr starostlivo vybral, ktoré antibiotikum predpísať vášmu dieťaťu. Je to preto, lebo amoxicilín alebo Amoxil, antibiotikum, ktoré sa často používa na liečbu detí so strep, môže spôsobiť zlé vyrážky, ak ho užívate, keď máte mono.
Dopravcovia Strep
Pravdepodobnejší scenár spočíva v tom, že dieťa s mono a strep je len nosič strep. Jedná sa o deti, ktoré mali infekciu strep krk a aj keď sú lepšie a nemajú žiadne symptómy streptokokov, strep baktérie naďalej žijú v zadnej časti krku.
Strepcových nosičov sa nepredpokladá, že sú nákazlivé a môžu testovať pozitívne na strep po celé mesiace alebo roky, aj keď majú bolesť hrdla spôsobené vírusom.
zdroj:
CDC. Poznámky z poľa: Streptokoková faryngitída skupiny A nesprávne diagnostikovaná na vidieckej kliniky urgentnej starostlivosti - Wyoming, marec 2015. MMWR. 1. januára 2016/64 (50), 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Princípy rozumného predpisovania antibiotík pre infekcie horných dýchacích ciest v pediatrii. Pediatrics. 2013, 132 (6): 1146-1154.
Kardiologická príručka IDSA pre diagnostiku a manažment streptokokovej faryngitídy skupiny A: Aktualizácia v roku 2012 spoločnosťou Infectious Diseases of America
Rush MC. Výskyt ochorenia vírusu Epstein-Barr u detí s diagnostikovanou streptokokovou faryngitídou skupiny A. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.