Nakŕmené nohy môžu byť bežné u malých detí, ale najčastejšie deti rastú rovno s časom. Je to normálne, pretože deti začínajú chodiť v prvých rokoch života, aby sa poklonili nohám. Ale v priebehu času by sa nohy mali vyrovnať. Existujú však podmienky, ktoré môžu spôsobiť abnormálne vyrovnanie dolných končatín , čo vedie k progresívnemu preklonovaniu nohy, ktoré sa nevyriešilo spontánne.
Jedným z najčastejších u detí je stav nazývaný Blountova choroba. Blountova choroba je problém, ktorý spôsobuje abnormálny rast a vyrovnanie nohy.
Existujú dva primárne typy Blountovej choroby: infantilná a dospievajúca. Detská blountova choroba je typicky diagnostikovaná u detí vo veku 2 až 5 rokov, zatiaľ čo dospievajúca choroba sa vyskytuje u mladých dospievajúcich detí. Existuje aj menej bežný typ tohto ochorenia nazývaného juvenilná Blountova choroba alebo stredná Blountova choroba, ako sa vyskytuje vo veku medzi infantilnou a adolescentnou Blountovou.
Infantilná blountova choroba
Infantile Blount je stav, ktorý spôsobuje uklonené nohy u batoliatých detí. Je to asi dvakrát bežnejší u chlapcov než dievčat a často sa vyskytuje v oboch kolenách. Tento stav spôsobuje abnormalitu rastovej platničky na vrchu holennej kosti, tíbie. Príčina problému nie je známa, ale stav spôsobuje spomalenie rastu v časti rastovej platne (ale nie všetko), takže rast tíbie sa stáva asymetrický.
Výsledkom je, že kosti klesajú, pretože vonkajšia časť rastie rýchlejšie ako vnútorná strana.
Zatiaľ čo príčinou infantilnej Blountovej choroby nie je známe, existujú niektoré známe rizikové faktory, vrátane:
- Predčasný vek
- Obezita a veľká postava
- Čierne alebo hispánske deti
- Nedostatok vitamínu D
Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu vyzerat ako Blountova choroba, vrátane pretrvávajúceho uklonenia nohy, ktoré je normálne u mladších detí, rachoty a iné systémové stavy, ktoré môžu viesť k abnormálnemu vzrastu.
Nedostatočná, infantilná Blountova choroba môže viesť k abnormalitám chôdze a v konečnom dôsledku k problémom s kolenným kĺbom vrátane slzy menisku a artritídy kolena . Najčastejšie malé deti vo veku menej ako 4 roky sú liečené chirurgicky, aby zistili, či stav bude pretrvávajúci alebo spontánne vyriešený. Mnohí lekári odporúčajú posilňovanie, hoci nikdy nebolo preukázané, že posilnenie skutočne mení priebeh ochorenia. Niektorí lekári sa domnievajú, že pacienti, ktorí sa zlepšia so závorami, by sa pravdepodobne zlepšili bez vystuženia.
Chirurgické možnosti sa značne líšia, ale chirurgický prístup sa vo všeobecnosti odporúča pre deti s progresívnou Blountovou chorobou vo veku nad 4 roky. Najčastejšie je kosť rozbitá ( osteotómia ), zladená a držaná v novej polohe na odstránenie deformity. Nová pozícia je vlastne nadmerná korekcia, ktorá snáď vedie k rovnej nohe po dokončení rastu. Určenie, ako najlepšie obnoviť polohu končatiny, je náročné a najlepšie dosiahnuté chirurgom, ktorý má veľa skúseností s liečbou Blountovej choroby.
Dospievajúca blountova choroba
Dospievajúca blountova choroba má mnoho detských charakteristík, ale má aj určité rozdiely.
Predovšetkým dospievajúci Blountov je takmer vždy výsledkom obezity a tento stav sa stáva bežnejším problémom s rastúcim problémom detskej obezity . Zatiaľ čo príčina nie je úplne jasná, je pravdepodobné, že je výsledkom poškodenia rastovej dosky z nárastu telesnej hmotnosti, ktorú rastová doska nedokáže tolerovať.
Zisťovanie nie je účinné u adolescentov Blountov a nepoužíva sa. Chirurgia je štandardná liečba pre dospievajúcich s výraznou deformáciou z ušľachtilej nohy z Blountovej choroby. Najčastejším chirurgickým zákrokom je zlomiť kosť a vynulovať ju, hoci na rozdiel od mladších pacientov by sa zarovnanie nemalo prekontrolovať.
Niektorí chirurgovia navyše zastavia rast, postup nazývaný epifyzióza , na zostávajúcej rastovej doske, aby sa zabezpečila ďalšia deformácia.
> Zdroje:
> Birch JG. "Blountova choroba" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Júl, 21 (7): 408-18.