Rôzne náklady na rovnaké testy
Mali by ste očakávať, že budete platiť rovnakú sumu za zdravotnícke služby bez ohľadu na to, kde ste ich vykonali. Prekvapivo Medicare nedodržiava tieto princípy. Centrá pre Medicare a Medicaid platia ambulantné nemocničné oddelenia viac za rovnaké testy a postupy, ktoré je možné vykonať v kancelárii lekára. To sa asi zmení.
Aké sú platby za neutrálne stránky?
Keď potrebujete hodnotenie, Váš lekár si nariadi testy. Ak je lekárska prax prepojená s nemocnicou, môžete sa obrátiť na ambulantné oddelenie nemocnice, aby ste ich urobili. V skutočnosti by vás to mohlo stáť viac.
Kancelária lekára môže byť schopná ponúknuť rovnaké testy, ktoré sa tiež ponúkajú na ambulantnej ambulancii. Napríklad mnohí kardiológovia môžu vo svojej kancelárii vykonávať echokardiogramy a záťažové testy. Niektorí ortopedickí chirurgovia môžu na mieste nájsť röntgenové lúče na hľadanie zlomenín . Centrá ambulantnej chirurgie môžu súťažiť s nemocnicami pri niektorých postupoch s nízkym rizikom.
V súčasnosti platí, že v rovnakých klinických situáciách Medicare platí viac za služby vykonávané v oddeleniach ambulantných nemocníc ako tieto iné stránky. To je prípad aj vtedy, keď nie je potrebné byť v nemocnici. Jednoducho povedané, kvalita starostlivosti sa nelíši od jedného miesta k druhému.
Podľa Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), Medicare zaplatil nemocničné ambulancie takmer dvojnásobok sumy za echokardiogramy v roku 2013. V tom istom roku boli ambulantné chirurgické centrá zaplatené zhruba o 78 percent menej za rovnaké nízkorizikové procedúry vykonávané v nemocnici nastavenia.
Ako neutrálne platby stránok ovplyvňujú Medicare
Spoločnosť MedPAC navrhla, aby platby za rovnaké postupy v rovnakých ambulantných klinických scenároch platili spoločnosti Medicare rovnakým tempom. Tieto platby, ktoré sú neutrálne pre vaše stránky, vám ušetria aj peniaze Medicare.
Úrad generálneho inšpektora nedávno odhadol, že zmena miery chirurgických zákrokov na tie, ktoré sa platia ambulantným chirurgickým centrám, by mohla ušetriť Medicare za päť rokov až 15 miliárd dolárov. Neutrálne platby by mohli podľa MedPAC každoročne znížiť platby nemocníc na nemocnice o 1,44 miliardy dolárov ročne.
Ako neutrálne platby na mieste ovplyvňujú nemocnice
Americká nemocničná asociácia (AHA) argumentovala proti platbám neutrálnym pre stránky. Tvrdia, že ambulancie nemocníc oddelenia vidia neprimeraný počet ľudí na Medicaid , ľudia, ktorí sú dvojaký oprávnené (Medicare a Medicaid), a ľudia, ktorí sú nepoistení. Keď sa pacientom s nízkym príjmom stane menej schopných platiť svoj podiel na účte, zmena v neutrálnych platbách na mieste by mohla viesť k zníženiu celkových sadzieb úhrady nemocníc.
Pacienti, ktorí používajú ambulantné nemocničné oddelenia, majú tiež tendenciu mať viac chronických zdravotných stavov. Je potrebné vziať do úvahy zvýšené riziko komplikácií u týchto pacientov.
AHA konštatuje, že kvôli týmto pacientom s vyšším rizikom majú ambulantné nemocničné oddelenia vyššiu pravdepodobnosť, že okrem lekára zapojeného do rôznych testovacích scenárov bude mať zdravotnú sestru. To zvyšuje režijné náklady týchto štúdií.
Nemocnice strácajú miliardy, ak vstupujú do hry neutrálne platby. Strata príjmov by mohla finančne napádať nemocnice, aby vykonali zmeny, prípadne ovplyvnili personálne a iné otázky prístupnosti.
Ako ovplyvňujú vaše neutrálne platby na webe
Neutrálne platby vám ušetria peniaze, keď sa budete starať o ambulantné nemocničné oddelenie. Napokon platíte za ten istý test a rovnakú kvalitu starostlivosti.
Upozorňujeme, že tieto zmeny politiky by mohli potenciálne priniesť zmeny v prístupnosti. Zníženie výnosov z nemocníc by mohlo spôsobiť ťažšie prístup k niektorým testom.
zdroje
Americká nemocničná asociácia. Porovnanie starostlivosti v nemocničných ambulanciách a kanceláriách lekárov. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Vydané vo februári 2015.
Medicare Platobná poradná komisia. Správa Kongresu: Platobná politika Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Vydané v marci 2015.
Kancelária generálneho inšpektora. Medicare a príjemcovia by mohli ušetriť miliardy ak CMS znižuje nemocničné ambulancie Platobné sadzby pre ambulantné chirurgicko-stredisko Schválené postupy pre Ambulatory Chirurgické centrum Platobné kurzy. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Publikované v apríli 2014.