Test, ktorý by mohol šetriť život
Bolesti hlavy nie sú vždy primárne poruchy, napríklad migréna alebo bolesť hlavy s napätím, ale ukazujú, že v tele sa deje niečo iné. Napríklad niektoré vážne bolesti hlavy sú naozaj signálom nebezpečného procesu, ktorý sa vyskytuje v nervovom systéme. Príklady zahŕňajú:
- meningitída
- Zvýšená intrakraniálna hypertenzia
- Subarachnoidné krvácanie
Ak sa Váš lekár obáva, že vaša bolesť hlavy je naozaj jednou z vyššie uvedených stavov, môže vykonať lumbálnu punkciu alebo ju poslať na pohotovosť na jednu.
Prehľad
Lumbálna punkcia je neurologický postup vykonávaný na prístup k miechovému kanáliku, kde tečie mozgová mozgová tekutina (CSF). Lumbálne prepichnutie sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely. Napríklad, lumbálna punkcia sa používa pri diagnostike meningitídy, ktorá vyžaduje analýzu mozgovomiechovej tekutiny. Lumbálna punkcia sa tiež používa na podanie chemoterapie u pacienta s rakovinou alebo anestetikami ženám v pôrodnej praxi.
Ako sa vykonáva lumbálna punkcia
Po prvé, Váš lekár vás bude starostlivo umiestniť, pretože je to dôležité pre bezpečný a efektívny prístup k CSF. Požiada vás, aby ste sedeli na okraji postele a "oblúkajte ako mačka", alebo vás požiada, aby ste ležali na vašej strane vo fetálnej polohe, známej ako bočná ležiaca pozícia. Váš lekár potom vyčistí kožu na chrbte a vstrekuje upokojujúci prostriedok. Toto je časť, ktorá zvyčajne žije najviac.
Po injekčnom podaní sa váš lekár vloží spodnú ihlu medzi dva obratle spodnej časti chrbta.
Akonáhle sa spinálna ihla dostane na správnu škvrnu, CSF prúdi do zberných trubíc. Ale najprv, ak ležíte v bočnej polohe (na svojej strane), môže váš lekár odobrať otvárací tlak manometrom. Detekcia otváracieho tlaku je zvlášť užitočná pri diagnostike zdravotných stavov, ako je idiopatická intrakraniálna hypertenzia alebo bakteriálna meningitída (dve stavy, ktoré spôsobujú vysoký intrakraniálny tlak).
Po zozbieraní je CSF starostlivo analyzovaný, aby pomohol Vášmu lekárovi pri diagnostike. Napríklad, ak váš lekár podozrieva meningitídu, bude nariadiť gramové škvrny a kultúru CSF spolu s CSF proteínom a glukózou.
Potenciálne komplikácie
Najčastejšou komplikáciou pri bedrovej punkcii je bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje u približne 36 percent pacientov. Príčinou bolesti hlavy je únik CSF cez miesto v chrbte, kde bola vložená ihla (nazývaná miesto punkcie). Potenciál tejto komplikácie znižuje Váš lekár pomocou menšej spinálnej ihly.
V prípade chrbtovej bolesti môže lekár navrhnúť ležanie, intravenózne tekutiny, kofeín alebo dokonca krvnú náplasť, čo je postup, pri ktorom sa vaša krv vstrekuje do miesta vpichu na stlačenie dierky, čím sa zabráni ďalšej chrbtici únik tekutín.
Herniácia mozgového kmeňa je najzávažnejšou (ale veľmi zriedkavou) komplikáciou bedrovej punkcie. Niekedy vám lekár podstúpi CT vyšetrenie mozgu pred tým, ako budete mať lumbálnu punkciu, aby ste pomohli identifikovať akékoľvek zvýšenie tlaku v mozgu, čo by zvýšilo vašu šancu na herniu.
Môže sa vyskytnúť aj krvácanie v mieste vpichu, aj keď menej časté.
Váš lekár bude používať svoje uváženie pri vykonávaní bedrovej punkcie, ak ste na krvi tenšie.
Medzi ďalšie možné vzácne komplikácie patrí infekcia v mieste punkcie, bolesť dolnej časti chrbta a forma cysta nazývaná subarachnoidná epidermálna cysta.
Do bolesti v bedrovej punkcii?
To je dobrá otázka a naozaj sa líši od jednotlivca. Často najnepohodlnejšou časťou postupu je znecitlivenie, ktoré sa vstrekuje do kože pred umiestnením spinálnej ihly. To sa cíti ako včelí bodnutie. Potom, keď lekár umiestni ihlu do chrbta, pocítite tlak podobný tlaku, ktorý sa uvoľní po odstránení ihly.
Celkovo je postup všeobecne dobre znášaný a aj keď môže byť vyvolaný úzkosťou, je pomerne rýchly a bez veľkého nepohodlia.
Slovo z
Lumbálna punkcia slúži ako okno nášho nervového systému a môže poskytnúť kritické diagnostické informácie a terapeutické prostriedky. Ak budete mať bederné prepichnutie a máte obavy, porozprávajte sa so svojím lekárom vopred, aby ste sa cítili pripravený a spokojný.
zdroj:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Lumbálna punkcia. New England Journal of Medicine. 2006; 355: E12.
> Klein AM, Loder E. Postpartum bolesť hlavy. Int J Obstet Anesth. 2010 okt; 19 (4): 422-30. doi: 10,1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Analýza cerebrospinálnej tekutiny . Americký rodinný lekár. 2003; 68 (6): 1103-1109.