Cerebrospinálna tekutá rhinorea
Každý človek zažil v určitom čase kŕčový nos. Najčastejšie je alergická rinitída alebo bežná chlade . Medzi ďalšie príčiny chrípkových nosov patrí chuťová rinitída spôsobená chladným počasím alebo jesť korenené jedlá a vazomotorická rinitída spôsobená nosnými dráždidlami, ako sú silné zápachy alebo zmeny počasia. Tieto bežné príčiny výtoku nosa buď trvajú krátky čas, napríklad pri bežnej chlade, alebo reagujú na liečbu alergickými liekmi, ako sú orálne antihistaminiká , nosové kortikosteroidné spreje alebo nosné anticholinergné spreje.
Niektorí ľudia môžu mať neustále infikované nosy, ktoré nereagujú na akýkoľvek typ alergického lieku - títo ľudia môžu mať vzácny stav, nazývaný rinorea z mozgovomiechového moku (CSF), spôsobený únikom mozgovej tekutiny z nosa.
Príčiny, príznaky a symptómy Rhinorrhea mozgovomiechového moku
CSF rinorea je nezvyčajný stav, ktorý sa môže vyskytnúť po traumatickom poranení hlavy, ako komplikácia sínusovej alebo mozgovej chirurgie alebo ako dôsledok nádoru alebo vrodenej vrodenej defekty. Ľudia s rhinoreou CSF sa môžu sťažovať na chrapľavý nos, ktorý sa zhoršuje pri zmene pozície (ako je postavenie) alebo manévrom Valsalvy (namáhanie alebo zdvíhanie ťažkých predmetov). Tekutina v rhinoreuze CSF je tenká a číra a postihnutá osoba si môže všimnúť sladkú alebo slanú chuť v dôsledku zvýšenej glukózy a elektrolytov prítomných v cerebrospinálnej tekutine. Najpresnejší spôsob diagnostikovania výtoku nosovej sliznice je preukázanie prítomnosti beta-2 transferínu v nazálnom výboji.
Ak má človek rinosinus CSF, je dôležité, aby sa stav upravil, pretože existuje zvýšené riziko vzniku bakteriálnej meningitídy - čo je život ohrozujúca infekcia okolo mozgu. Baktérie sa môžu rozšíriť z vnútra nosných dutín a dutín cez dieru v trúbe (tkanivo, ktoré obklopuje mozog a miechu) a do obloženia okolo mozgu, čo vedie k meningitíde.
Ľudia, ktorí vyvinuli viac ako jednu epizódu bakteriálnej meningitídy, by mali byť vyšetrení na možnú ružicovú rinoreu, ako aj hodnotenie primárnej imunodeficiencie klinickým imunológom .
Diagnóza a liečba Rhinorrhea CSF
Po podozrení na rinózu z CSF alebo potvrdení prítomnosťou beta-2-transferínu sa musí únik lokalizovať za účelom chirurgickej korekcie. Rôzne metódy sa použili na lokalizáciu rinorea v mozgovomiechovom moku, najčastejšie MRI mozgu, MRI mozgu s vysokým rozlíšením, ako aj použitie intratekálneho fluoresceínu - ktorý zahŕňa injekciu farbiva do tekutiny okolo miechy a hľadanie farbivo v nazálnom výboji. Akonáhle je miesto CSF lokalizované, môže byť chirurgicky korigované s použitím rôznych techník. Najčastejšie je únik CSF fixovaný pomocou nosovej endoskopie pomocou kožného alebo kostného štepu na zasunutie otvoru.
Kým rinorea čriev nie je bežným stavom, táto diagnóza by sa mala zvážiť u osoby, ktorá má chronický výtok z nosa bez iných príznakov alergickej rinitídy, ktorá nereaguje na typické alergické lieky. Ktokoľvek, kto má opakované epizódy bakteriálnej meningitídy, sa má tiež vyšetriť na výtok z nosa.
Ak ste zaznamenali výtok z nosa bez iných príznakov alergie alebo s chrbtovým nosom, ktorý sa s časom nedostáva lepšie alebo s alergiou, opýtajte sa svojho lekára, ak by ste mohli mať nečistotu mozgu. To by bolo obzvlášť dôležité, keby ste mali poranenie hlavy predtým, ako začal výtok z nosa, alebo ak ste niekedy trpeli meningitídou.
zdroj:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinálna tekutá rhinorea: diagnostika a manažment. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.