Sternoklavikulárny kĺb alebo SC kĺb je spojenie hrudnej kosti (kĺbovej steny) s klavikou (kĺbová kosť). Tento SC kĺb je nezvyčajne zranený, ale môže to byť problém, keď nastane zranenie.
Sternoklavikulárne dislokácie
Sternoklavikulárny kĺb sa môže vysunúť z normálnej polohy. Kľúč kĺbov sa buď vysunie vpredu (predná SC dislokácia), alebo za (posterior SC dislokácia) hrudnej kosti.
Zadné SC dislokácie sú znepokojujúcejšie z dôvodu dôležitých štruktúr, ktoré sú umiestnené tesne za hrudnou kosťou. Tieto štruktúry zahŕňajú hlavné krvné cievy a priedušnicu (priedušnosť). Poškodenie týchto látok môže spôsobiť život ohrozujúce problémy s prietokom krvi a dýchaním.
Dislokácie spoja SC sú zvyčajne výsledkom zranenia ramena. Najčastejšie je vonkajšia / predná časť ramena silne zasiahnutá a dochádza k prednej SC dislokácii. V niektorých prípadoch môže tupá sila priamo na prednú časť hrudníka spôsobiť posterior SC dislokáciu.
diagnóza
Poškodenie SC môže byť ťažké vidieť na pravidelných röntgenových snímkach, aj keď existujú spôsoby, ako vizualizovať spojenie SC zmenou spôsobu vykonávania röntgenového žiarenia. Ak sa zdalo, že kĺb SC je zranený, vykoná sa často vyšetrenie CAT, aby sa lepšie vyhodnotil typ preradenia.
Symptómy SC dislokácie závisia od toho, či ide o prednú alebo zadnú dislokáciu.
V prípade predošlej SC dislokácie môžete zvyčajne vidieť vykĺbený koniec klavikuly. Pacienti majú v tejto oblasti bolesť a opuch.
Pacienti s dislokáciou spánku v zadnej časti tela môžu mať jemné prehĺbenie kože nad SC kĺbom, ako aj bolesť a opuch. Okrem toho pacienti môžu mať ťažkosti s dýchaním, bolestivé prehĺtanie a abnormálne pulzy spôsobené stlačením priedušnice, pažeráka a krvných ciev.
liečba
Malé vyvrtnutia do SC kĺbu sa ošetrujú zástrihom a protizápalovými liekmi . Keď je kĺb SC úplne rozmiestnený, môže sa pokúsiť o premiestnenie (nazývaného zníženie kĺbu) kĺbu SC usadením pacienta a jemným potiahnutím ramena. To môže umožniť spojeniu SC "späť" na miesto. Spoje SC nemusia byť nevyhnutne dokonale premiestnené, aby mali dobrý dlhodobý výsledok.
Chirurgická operácia na premiestnenie SC kĺbu sa zvažuje na posteriorné SC dislokácie a niektoré bolestivé, symptomatické predné SC dislokácie. Ak nie je chirurgická repozícia spoja úspešná, môže sa vykonať chirurgický zákrok na premiestnenie SC kĺbu a na opravu poškodených väzív SC kĺbu.
Ak sa uskutoční chirurgický zákrok pre dislokáciu SC v zadnej časti, postup sa vykonáva s ortopedickým a cievnym chirurgom. Dôvodom je, že existuje šanca na poškodenie hlavných krvných ciev na hrudi a v prípade potreby musí byť ihneď k dispozícii vaskulárny chirurg .
Mohol by to byť niečo iné?
U každého pacienta vo veku mladšom ako 25 rokov je potrebné predpokladať zlomeninu kľúčovej kosti a nie kĺbovú dislokáciu SC. Mediálna klavikulárna rastová platňa je posledná rastová doštička, ktorá sa v tele zavrie.
Táto rastu je poškodená skôr ako SC kĺb u väčšiny pacientov mladších ako 25 rokov. Liečba zlomeniny strednej klavikulárnej rastovej platničky je podobná liečbe SC dislokácie, okrem toho, že je veľmi zriedkavé týchto mladých pacientov vyžadovať operáciu.
zdroj:
Medvecký MJ, Zuckerman JD. "Zranenia a poruchy sternoklavikulárneho kĺbu" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.