Dobre tolerovaná a bezpečná liečba chronickej migrény
Liečba chronických migrén sa zameriava na kombináciu behaviorálnych intervencií, ako je vyhýbanie sa spúšťania a farmakologická liečba alebo liečba drogami. Aj keď tieto opatrenia fungujú u niektorých jedincov, iné sú rezistentné alebo netolerantné voči týmto konvenčným metódam starostlivosti. V týchto prípadoch je možné zvážiť viac netradičných terapií, ako napríklad Botox .
Čo je botox?
Onabotulinumtoxín A, známy pod obchodným názvom Botox, je toxín produkovaný baktériou Clostridium botulinum a funguje blokovaním nervových spojení, čo znižuje svalovú aktivitu. Botox bol schválený FDA v roku 2010 na prevenciu chronickej migrény.
Botoxová injekcia pre vašu chronickú migrénu je rýchly postup, zvyčajne trvá 10 až 15 minút, s mnohými miestami okolo hlavy a krku, ktoré sú vstrekované. Zatiaľ čo pri každej injekcii môže dôjsť k malému pocitu pálenia, nepríjemné pocity sú krátkodobé a väčšina ľudí to dobre toleruje.
Botox funguje?
Veda za botoxom je sľubná, aj keď nie zemná - rozkladajúca štúdia naznačuje malý až stredný pozitívny účinok.
V jednej štúdii v Bolesti hlavy sa analyzovalo takmer 1300 pacientov s chronickou migrénou z programu PREEMPT. Program PREEMPT je 56-týždňová klinická štúdia, ktorá skúma použitie Onabotulinumtoxínu A ako preventívnu liečbu chronickej migrény.
V štúdii PREEMPT boli účastníci randomizovaní na podanie injekcií do svalov hlavy a krku Onabotulinumtoxínu A v porovnaní s injekciou s placebom každých 12 týždňov počas 5 cyklov (celkovo 31 injekcií). Z účastníkov 35 percent zlyhalo 3 perorálne preventívne terapie migrény, zatiaľ čo 65 percent zlyhalo.
Všetci mali diagnózu chronickej migrény. Účastníci a injektoři Botoxu boli všetci slepí na liečbu, čo znamená, že nevedeli, ktoré injekcie dostali (Botox oproti placebu).
Výsledky ukázali, že pacienti, ktorí dostali injekcie s Onabotulinumtoxínom A, mali väčšiu pravdepodobnosť zníženia počtu bolesti hlavy do konca obdobia štúdie (56 týždňov). Oni boli tiež pravdepodobnejšie hlásiť menej "hodiny bolesti hlavy" v dňoch, keď mali bolesti hlavy.
V samostatnej štúdii v časopise Journal of Headache and Pain bolo 254 pacientov s chronickou migrénou injekčne podaných Onabotulinumtoxín A na klinike Hill Migraine v Anglicku. Viac ako 90 percent týchto účastníkov skúmalo v minulosti 3 preventívne liečby migrénou a nereagovalo. Podstúpili injekciu s botoxom v podobnom protokole ako v štúdii PREEMPT. Účastníci si udržiavali denník najmenej tridsať dní pred a po podaní injekcií.
Výsledky ukázali, že Onabotulinumtoxín A účinne redukoval dni bolesti hlavy a dni migrény o najmenej 50 percent a zvýšené dni bez bolesti hlavy oproti východiskovej hodnote. Percento pacientov, ktorí dosiahli aspoň 75% zníženie počtu dní s bolesťou hlavy a dní migrény, bolo 14% a 24%.
Použitie onabotulínu a toxínu tiež viedlo k zvýšeniu produktivity práce.
Napokon štúdia v spoločnosti JAMA , ktorá bola rozsiahlou analýzou viacerých randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré porovnávali botulotoxín A s placebom, tiež naznačovala malý prínos pre migrénu a botox. V tejto analýze zahŕňali účastníkov s rôznymi typmi bolesti hlavy, ako sú epizodická migréna, chronická bolesť hlavy s napätím a chronická migréna.
Výsledky ukázali, že Botox je prospešný pri prevencii chronickej migrény, ale nie pri epizodickej migréne alebo chronických bolestiach s napätím. Je dôležité vedieť, že absolútne zníženie počtu bolesti hlavy na mesiac v tejto štúdii bolo zistené, že je 2 až 3 dni - tak malé, ale významné pre mnohých.
Je to ako mať jeden víkend mesačne bez bolesti hlavy.
Aké sú Downsides Botox ?:
Pre jedného, rovnako ako akýkoľvek liek, existuje potenciál vedľajších účinkov. V štúdii JAMA sa tieto vedľajšie účinky pozorovali u viacerých účastníkov, ktorí podstupovali injekciu s Botoxom, než v skupine s placebom - čo je povedané, sú stále dosť zriedkavé, ale stojí za zmienku.
- Svalová slabosť
- Blepharoptosis
- Tvrdá koža
- paresthesia
- Tuhosť krku
- Bolesť krku
Bolesť hlavy môže prísť aj z injekcií s botulotoxínom - je to celkom paradoxné - ale nebojte sa, to je zvyčajne krátkodobé.
Ďalšou nevýhodou je, že Botox môže byť dosť drahý. Mnohé poisťovne vyžadujú rozsiahlu dokumentáciu, že ste predtým, ako pokryli Botox, zlyhali iné preventívne lieky na liečbu migrény, a niekedy to ani nefunguje.
Spodný riadok
Bolo by užitočné viac vedeckých vyšetrení týkajúcich sa Botoxu. Zdá sa, že Botox prináša určitý prínos v prevencii chronických migrén. Je tiež dobré poznamenať, že môžete používať Botox spolu s ostatnými liekmi na liečbu migrény - a preto vám môže poskytnúť aj toľko úľavu, že ste sa s Vašimi liekmi dostatočne nedostali.
zdroj:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE a spol. OnabotulinumtoxinA f Nástroj na liečbu bolesti hlavy: Botox-A na potlačenie chronickej migrény : bežné otázky alebo liečba chronickej migrény : súhrnné analýzy 56-týždňového klinického programu PREEMPT. Bolesti hlavy. 2011 okt; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum toxín A na profylaktickú liečbu migrény a napätie bolesti hlavy u dospelýchA metaanalýza. JAMA. 2012, 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Prospektívna analýza použitia Onabotulinumtoxínu A (BOTOX) pri liečbe chronickej migrény; Údaje z reálneho života u 254 pacientov z Hull, Veľká Británia. Bolesť hlavy. 2014 Sep 1; 15: 54.
Rothrock, JS (2012). Americká spoločnosť boja s bolesťami. Nástroj na bolesť hlavy .