Schvaľovaný systém Rezūm od FDA: Nový, bezpečnejší prístup pre BPH
Benígna prostatická hypertrofia (BPH) je bežným problémom pre mužov v čase starnutia. Aké liečebné postupy sú k dispozícii a ako sa porovnávajú s novšou alternatívou k chirurgickému zákroku alebo liekom známym ako Rezūm® System?
Nová liečba benígnej hypertrofie prostaty (BPH) u mužov
Asi polovica mužov starších ako 75 rokov sa z postele niekoľkokrát za noc vydáva na močenie ( noktúria ). Pre mnohých je problémom zväčšená prostatická žľaza.
Hoci zväčšená prostatická žľaza môže byť spôsobená rakovinou prostaty, často je to výsledok nekarcinogénneho stavu nazývaného benígna hypertrofia prostaty (BPH).
Prietok moču sa môže zlepšiť chirurgickým odstránením prostaty. Táto metóda však nie je úplne bez rizika. Určitý stupeň inkontinencie alebo impotencie je normálny. Ďalšie liečby (uvedené nižšie) zahŕňajú lieky, ako aj minimálne invazívne chirurgické zákroky. Keďže BPH nie je nebezpečným stavom, veľa mužov namiesto toho jednoducho trpí ticho.
V minulom roku schválil Food and Drug Administration (FDA) systém Rezūm®, ktorý zaujal úplne nový, bezpečnejší prístup k liečbe BPH. Jednoduchá, päťminútová kancelárska procedúra obnovuje správny tok moču s nízkym rizikom vedľajších účinkov. Týmto postupom je možné zlepšiť kvalitu života miliónov mužov.
Nešťastná anatómia
Uretra - trubica, ktorá vyprázdňuje močový mechúr, prechádza priamo prostatickou žľazou veľkosti orecha.
Tkanivá prostaty rastú ako muži stárnu, čo zväčšuje žľazu a stláča močovú rúru ako pás, ktorý sa postupne uťahuje okolo pásu. To spôsobuje, že je stále ťažšie vyprázdňovať močový mechúr úplne naraz. Napriek túžbe močiť, stáva sa normou. Zatiaľ čo príznaky sú zvyčajne dosť klasické, lekár Vám predtým, než sa začne liečba, odporučia testy na diagnostiku BPH .
Aktuálne možnosti liečby pre BPH
S cieľom pochopiť možné prínosy a riziká a porovnať možnosti liečby BPH (vrátane systému Rezūm®) je užitočné diskutovať o rôznych dostupných možnostiach. Tie obsahujú:
Chirurgia - Operácia na odstránenie prostaty, nazývaná transuretrálna resekcia prostaty alebo TURP, sa vykonáva pod celkovou anestézou. Prístroj sa vloží do močovej trubice a časť prostaty obklopujúcej močovod je odstránená. Vedľajšie účinky zahŕňajú tie, ktoré súvisia s anestézou, ako aj s impotenciou a inkontinenciou.
Lieky - pre BPH existujú dve rôzne kategórie liekov :
- Proscar (finasterid) a Avodart (dutasterid) fungujú blokovaním hormónu, ktorý spôsobuje rast prostaty.
- Alfa-blokátory účinkujú uvoľnením hladkého svalstva v prostate, takže sa na močovú rúru pôsobí menej tlaku. Príklady zahŕňajú Hytrin (terazosin), Cardura (doxazosín), Uroxatral (alfuzosín) a Flomax (tamsuloxín).
Minimálne invazívne postupy - Minimálne invazívne postupy sú menej invazívne ako tradičné chirurgické zákroky, ale niekedy môžu byť veľmi účinné. Možnosti zahŕňajú:
- TUNA - Transuretrálna ablácia ihlou
- TUMT - Transuretrálna mikrovlnná termoterapia
Systém Rezūm® sa tiež považuje za minimálne invazívny postup.
Možnosti alternatívnej medicíny - V súčasnej dobe neexistuje žiadny dobrý dôkaz, že bylinné liečby pre BPH , ako je saw palmetto , sú účinné.
Úplne nový prístup: Rezum systém pre BPH
Alternatívou k chirurgickému zákroku je systém Rezūm® používať paru na zabíjanie buniek. Tu je postup, ako to funguje:
- Lidokaín sa injekčne aplikuje na upokojenie nervov, ktoré vedú k prostatike.
- Ľudokaínový gél sa potom vstrekuje do močovej trubice, aby umožnil urologovi prejsť špeciálne navrhnutý cystoskop cez močovú trubicu do prostaty. (Nevyžaduje sa žiadna všeobecná alebo spinálna anestézia a postup nie je bolestivý.)
- Urológ vyberá štyri až desať zón na prostate a injekčne dúchá malé množstvo pary do každej z nich. Pára zabíja tkanivo, ktoré telo jednoducho reabsorbuje. Každá injekcia trvá deväť sekúnd a postup trvá menej ako päť minút.
Čakanie a sledovanie
Muži opúšťajú kanceláriu močovým katétrom, ktorý zostane na mieste po dobu troch dní na kompenzáciu opuchu. Potom je normálne pocítiť pocit naliehavosti a frekvencie močenia po určitú dobu. Zlepšenie nie je bezprostredné. Určité zlepšenie toku moču sa však zvyčajne pozoruje približne za tri týždne. Dramatické zlepšenie trvá tri mesiace.
Čo je známe o výsledkoch systému Rezum pre BPH?
Keďže systém Rezūm® je dosť nový, lekári majú s ňou obmedzené skúsenosti. V klinických štúdiách bol postup použitý u mužov s prostatami určitej veľkosti. Ako dobre funguje technika vo väčšom prostate, je teraz testovaná.
Neboli hlásené žiadne závažné zdravotné komplikácie z postupu. Pretože parné teplo zostáva v prostate, schopnosť ejakulovať alebo mať erekciu nie je ovplyvnená. A pretože liečba nepoškodzuje močový zvierač, riziko inkontinencie je veľmi nízke.
Dlhodobé výsledky systému Rezūm® ešte nie sú k dispozícii. Či bude v budúcnosti potrebovať druhú liečbu, a ak áno, do akej miery je do budúcnosti stále neznáme. Vyhodnotenie výsledkov po klinických skúšaniach prebieha v súčasnosti s nádejou na čoskoro odpovedať na niektoré z týchto otázok.
Získanie liečby
Keď FDA schválila systém Rezūm®, spoločnosť, ktorá tento postup rozvinula, umožnila niektorým zdravotníckym centrám zapojeným do klinických štúdií, vrátane Cleveland Clinic, ponúknuť pacientom. Klinika Cleveland začala používať liečbu vo februári 2016 a bola s výsledkami celkom spokojná, dokonca aj s vyučovaním kolegov na celom svete, ako postupovať.
Systém Rezūm® zaviedol éru liečby priateľskej pre pacientov, čo sa týka bežného problému. Našťastie je to len začiatok. Teraz prihlasujeme pacientov do klinických skúšok troch rôznych systémov na liečbu BPH, všetko s potenciálom na zníženie vedľajších účinkov.
Komplikácie neošetreného BPH
Ako posledná poznámka je dôležité hovoriť o potenciálnych komplikáciách neliečeného BPH. Samozrejme, príznaky BPH môžu ovplyvniť vašu kvalitu života. Okrem toho môže však neliečený BPH viesť k:
- Infekcie močového mechúra
- Kamene močového mechúra
- Poškodenie obličiek (ak je tok moču zablokovaný tak, že zálohuje do obličiek)
- Neschopnosť močiť vôbec ( obštrukcia výtoku močového mechúra ) je mimoriadne naliehavá a veľmi bolestivá
Bottom Line na rezumovom systéme a liečbe BPH
BPH je závažným problémom postihujúcim 50 percent mužov nad 75 rokov a takmer 90 percent ľudí nad 85 rokov. Okrem nepohodlia a negatívneho vplyvu na váš životný štýl môže BPH viesť k ďalším komplikáciám. V minulosti bol jediným liečebným postupom invazívny chirurgický zákrok (TURP), ktorý zanechal veľa mužov, aby sa rozhodli pre utrpenie v tichu. Systém Rezūm® dodáva novú a bezpečnú alternatívu k postupom a liekom, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii.
Dr. Ulchaker je urológ špecializujúci sa na BPH v Centre prostaty na Clevelandskej klinike Glickman Urological and Kidney Institute, národný č. 2 urologický program, ktorý je zaradený do správy US News & World Report.
> Zdroje:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. a kol. Účinnosť a bezpečnosť reziduálneho systému na úpravu vodných pár pre príznaky dolného močového traktu, sekundárne až benígna prostatická hyperplázia. Urológia . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. a kol. Konvektívna termálna terapia: trvanlivé 2-ročné výsledky randomizovaných kontrolovaných a perspektívnych krížových štúdií na liečbu dolných príznakov močenia v dôsledku benígnej hyperplázie prostaty. Journal of Urology . 2017, 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. a R. Gonzalez. Perspektíva systému Rezum: stratégia minimálne invazívnej liečby benígnej hyperplázie prostaty pomocou konvekčnej rádiofrekvenčnej vodnej pary. Zdravotnícke zariadenia (Auckland) . 2017. 10: 71-80.