Ľudia s celiakií často hlásia problémy s žlčníkom.
Nie je neobvyklé, že ľudia s celiakií hlásia problémy s ich žlčníkmi. Ako sa ukazuje, spojenie medzi problémami s celiakmi a žlčníkom nemusí byť len anekdotické: niekoľko štúdií spája celiakiu a niektoré typy ochorení žlčníka.
Existuje však nejaká debata o tom, či ľudia s celiakálom sú v skutočnosti vystavení väčšiemu riziku najbežnejšieho typu ochorenia žlčníka: žlčové kamene.
Tento častý a bolestivý tráviaci stav ovplyvňuje mnoho ľudí, ktorí majú tiež celiakiu, ale nie je veľa dôkazov, ktoré by naznačovali, že ľudia s celiakmi sú vystavení akémukoľvek vyššiemu riziku žlčových kameňov ako ľudia, ktorí nemajú celiakiu.
Napriek tomu niektorí vedci predpokladali, že typ poškodenia čriev, ku ktorému dochádza u ľudí s celiakiou, môže viesť k takzvanému "pomalému žlčníku", čo môže viesť k vzniku určitého typu žlčových kameňov.
Prečítajte si viac o tom, ako celiakia môže potenciálne ovplyvniť Váš žlčník a pre vaše riziká vzniku ochorenia žlčníka.
Ako váš žlčník pomáha pri trávení
Váš žlčník je malý, hruškovitý orgán umiestnený tesne pod vašou pečeňou na pravej strane, pod vašou rebrovou klietkou. Je to v podstate zásobník: jeho účelom je zhromaždiť tráviace enzýmy nazývané žlčou (alebo alternatívne žalúdok - teda názov "žlčníka") z pečene a držať tieto enzýmy, kým nebudú potrebné, aby vám pomohli stráviť jedlo.
Potom sa žlčník zmieša a uvoľňuje uložené enzýmy do tenkého čreva, kde dochádza k skutočnému tráveniu.
Keď váš žlčník funguje správne, nebudete si vedomý toho, že robí svoju prácu. Ale bohužiaľ, existuje niekoľko spôsobov, ako váš žlčník môže zlyhať a spôsobiť problémy.
Problémy s bežným žlčníkom
Najčastejším problémom, ktorý ľudia skúsenosti so žlčníkom sú vývoj žlčových kameňov. U niektorých ľudí sa v žlči tvoria malé "kamene", ktoré môžu spôsobiť výrazné bolesti a zápaly. Nie je jasné, prečo sa to stane, ale možné príčiny zahŕňajú príliš veľa cholesterolu v žlči alebo príliš veľa bilirubínu (žltá chemikália produkovaná vaším telom, keď rozkladá červené krvinky) v žlči.
Existujú dva druhy žlčových kameňov: najbežnejšie cholesterolové žlčové kamene a pigmentové žlčové kamene, ktoré sú menej časté a vyvíjajú sa, keď vaša žlč obsahuje príliš veľa bilirubínu. Môžete tiež vyvinúť žlčové kamene, keď sa žlčník nevyprázdňuje správne.
Nie každý, kto má žlčové kamene, má príznaky. Ale príznaky žlčových kameňov môžu zahŕňať: silnú bolesť v pravom hornom bruchu, ktorá môže migrovať na vaše rameno a hornú pravú chrbát, nevoľnosť a vracanie. Príznaky môžu trvať len niekoľko minút alebo môžu trvať niekoľko hodín. Žlka uložená vo vašom žlčníku vám pomôže stráviť tuk vo vašej strave a tak môžete mať takýto "útok" po mimoriadne bohatom alebo tukovom jedle, keď sa váš žlčník pokúša kontrahovať.
Ak máte žlčové kamene - najmä ak vaše žlčové kamene zablokujú potrubie, kde sa žlče vyprázdňuje do tenkého čreva - môže sa váš žlčník zapáliť.
Tento stav je známy ako cholecystitída. Príznaky cholecystitídy zahŕňajú: bolesť (často závažnú) na pravej strane brucha, tesne pod rebrovou klietkou, nauzeu a vracanie a horúčku. Najčastejšie tieto príznaky zaznamenáte za hodinu alebo dve po veľkom jedle. Jedlá, ktoré obsahujú veľa tuku, môžu vyvolať príznaky cholecystitídy.
Závažná cholecystitída môže viesť k zlej infekcii vo vašom žlčníku a môže dokonca spôsobiť, že váš žlčník sa roztrhne alebo praskne. Ak vám Váš lekár diagnostikuje tento stav, budete potrebovať antibiotiká na kontrolu infekcie a dokonca budete musieť byť hospitalizovaní.
Ak trpíte viac ako jedným záchvatom cholecystitídy, Váš lekár bude opisovať vaše možnosti. Mnoho ľudí, ktorí majú recidivujúcu cholecystitídu, si vyžadujú odstránenie svojho žlčníka.
Ako celiakia môže byť spojená s ochorením žlčníka
Celiakia spôsobuje, že sa výstelka tenkého čreva eroduje v procese nazývanom vilózna atrofia . Ale pravdepodobne viete, že celiakia postihuje oveľa viac ako len tráviaci trakt: celiakia môžu mať vplyv na nervový systém , vašu plodnosť , kĺby a dokonca aj kožu .
Vzhľadom na to, že celiakia majú taký široký dosah, nie je prekvapujúce, že tento stav môže súvisieť s problémami žlčníka. V skutočnosti je pre ľudí s celiakií pomerne bežné povedať, že ich žlčník bol odstránený pred alebo po diagnóze. Niekoľko ľudí uviedlo, že veria, že ich celiakia bola vyvolaná odstránením žlčníka, ale je samozrejme nemožné potvrdiť, čo mohlo spôsobiť celiakiu .
Štúdie u ľudí, ktorí majú celiakovú chorobu, ale ktorí nedodržiavajú bezlepkovú diétu, zistili problémy s vyprázdnením žlčníka po tukovom jedle. Tento problém môže človek viac náchylný na vývoj typu žlčových kameňov vyrobených z cholesterolu.
Výskumníci v Taliansku študovali 19 ľudí s celiakiou, ktorí ešte nechodili po bezlepkovej diéte, a zistili, že ich žlčníky vyprázdňujú pomalšie ako žlčník u ľudí bez tohto ochorenia. Výskumníci potom študovali funkciu žlčníka u tých istých ľudí, akonáhle prešli bez lepku, a zistili, že vyprázdňovanie žlčníka je normálne.
V tej istej štúdii sa však zistilo, že potraviny sa pohybovali pomalšie v tenkom čreve ľudí s celiakií ako u ľudí bez zdravotného stavu, bez ohľadu na to, či ľudia s celiakmi sledovali bezlepkovú diétu alebo nie.
Existujú určité dôkazy, že ľudia s celiakií môžu mať zhoršenú funkciu žlčníka napriek bezlepkovej diéte.
Celiakia zvyšuje riziko žlčových kameňov?
Napriek dôkazom, že celiakia môže mať vplyv na funkciu žlčníka, zriedkavý výskum dostupný naznačuje, že ľudia s celiatikou nie sú nevyhnutne pri výrazne vyššom riziku žlčových kameňov. Niektorí vedci však tento názor spochybňujú.
Štúdia, ktorá sa uskutočnila pred niekoľkými desaťročiami, ukázala, že len deväť z 350 ľudí s celiakií si ich žlčník odstránil kvôli žlčovým kameňom. Zatiaľ nedávna štúdia poukazuje na to, že ľudia s diagnostikovanou celiakózou po dosiahnutí veku 60 rokov môžu byť vystavení vyššiemu riziku žlčových kameňov - približne 20 percent tých, ktorí boli zahrnutí do tohto výskumu, mali žlčové kamene.
Opäť nedávno, výskumníci, ktorí píšu v Európskom časopise o klinickom vyšetrení, predpokladali, že celiakia môže byť dôležitým rizikovým faktorom pre tvorbu žlčových kameňov - konkrétne tvorbu bežnejších cholesterolových žlčových kameňov - pretože celiakia môže viesť k nižším hladinám hormónu vášho tela používa na to, aby váš žlčník uvoľnil žlč.
Tento hormón, známy ako cholecystokinín, sa vytvára obkladom tenkého čreva, ktorý je poškodený, keď máte celiakiu. Menej cholecystokinín by mohol znamenať, že váš žlčník nefunguje tak dobre, ako by mal - urobil by to takzvaným "pomalým žlčníkom", čo by mohlo viesť k tvorbe žlčových kameňov cholesterolu, hovoria výskumníci. Táto teória však zatiaľ nepodporuje lekársky výskum.
Celiakia a žlčové kamene sú častejšie u žien ako u mužov. Ženy sú diagnostikované celiakiou takmer dvakrát častejšie ako muži. Podobne sú ženy v ich plodných rokoch takmer dvakrát pravdepodobnejšie diagnostikované žlčovými kameňmi ako muži, aj keď rozdiel medzi pohlaviami sa zužuje so staršími ľuďmi. Avšak skutočnosť, že celiakia a žlčové kamene sú častejšie u žien ako u mužov, neznamená nevyhnutne, že obe podmienky súvisia. Je potrebný ďalší výskum na určenie, či celiakia je skutočne rizikovým faktorom pre žlčové kamene.
Spojenie s ochorením žlčovodov
Celiakia ovplyvňuje Vašu pečeň , ktorá je zodpovedná za tvorbu žlče uloženej vo vašom žlčníku. Napríklad celiakia je spojená s abnormálnymi pečeňovými testami a formou ochorenia pečene nazývaného autoimunitná hepatitída, pri ktorej váš imunitný systém napadá vašu pečeň. V niekoľkých hlásených prípadoch celiakálna diagnostika a následný prechod na bezlepkovú diétu opravili poškodenie pečene u ľudí, ktorí boli predtým kandidátmi na transplantáciu pečene.
Celiakia môže byť tiež spojená so stavom nazývaným primárna sklerotizujúca cholangitída, ktorá je chronickým stavom zahŕňajúcim postupné poškodenie kanálov, ktoré sa pohybujú žlčou z pečene do žlčníka.
Výskumníci, ktorí píšu vo World Journal of Gastroenterology, tvrdia, že primárna sklerotizujúca cholangitída môže mať spoločné genetické faktory s celiakii, čo môže pravdepodobne predstavovať potenciálnu súvislosť medzi týmito dvoma stavmi. Podľa výskumníkov však neexistuje žiadny dôkaz o tom, že bezlepková diéta môže spôsobiť poškodenie žlčových ciest týmto typom poškodenia.
Slovo z
Trávenie je komplikovaný proces a váš žlčník hrá dôležitú úlohu. Váš žlčník však nepotrebujete, takže ak Vám lekár odporúča odstrániť z dôvodu ochorenia žlčníka , nemali by ste byť obávať súhlas s operáciou.
Niekoľko klinických lekárov odporúča, aby ľudia, ktorí sú novo diagnostikovaní s celiakiou, podstúpili test, ktorý používa ultrazvuk na stanovenie toho, či ich žlčník funguje správne a či existuje takzvaný "kal" alebo prekurzor žlčových kameňov prítomných v žlčníku. Nie všetci lekári však súhlasia, že tento test je potrebný. Ak ste v minulosti diagnostikovali žlčové kamene, môžete zvážiť diskusiu s lekárom.
Niektorí ľudia potrebujú dočasnú, špeciálnu stravu s nízkym obsahom tukov, ktorá je tiež vysoká v vlákne po chirurgickom zákroku žlčníka, zatiaľ čo ich zažívacie systémy sa prispôsobujú tomu, aby nemali žlčník. Ak máte celiakiu a máte podstúpené odstránenie žlčníka, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o tom, aké potraviny jesť pri zotavovaní. Nie všetky vláknové doplnky sú bezlepkové, ale mnohé prírodne bezlepkové potraviny obsahujú veľa vlákniny. Ak potrebujete pomoc pri plánovaní jedál, požiadajte svojho lekára, aby vás odkázal na dietetika, ktorý sa špecializuje na bezlepkovú diétu.
> Zdroje:
> Benini F a spol. Pomalý vyprázdňovanie žlčníka sa vráti do normálu, ale malý črevný prechod fyziologického jedla zostáva pomalý u celiakií počas bezlepkovej diéty. Neurogastroenterológia a motilita . 24. február 2012, 24 (2): 100-7, e79-80.
> Farnetti S a spol. Funkčné a metabolické poruchy u celiakie: nové dôsledky pre výživovú liečbu. Journal of Medicinal Food . 2014 nov; 17 (11): 1159-64.
> Freeman HJ. Hepatobiliárne a pankreatické poruchy pri celiakii. World Journal of Gastroenterology . 2006 Mar 14; 12 (10): 1503-1508.
> Wang HH a spol. Zhoršená intestinálna cholecystokinínová sekrécia, fascinujúce, ale prehliadnuté spojenie medzi celiakiou chorobou a cholesterolom žlčníkom. European Journal of Clinical Investigation . 2017 Apr; 47 (4): 328-333.