Niektorí ľudia s IBD sa cítia lepšie bez lepku.
Celiakia, citlivosť na celulitícky glutén a zápalové ochorenie čriev ( IBD ) majú vplyv na tráviaci systém. Ale ako súvisia tieto tri podmienky? Ak máte ochorenie celiakie alebo citlivosť na celulózu, znamená to, že vaše šance na zápalové ochorenie čriev sú vyššie? A môže bezlepková diéta pomôcť vašim symptómom IBD, aj keď nemáte celiakiu?
Veľká časť výskumu o tom, ako tieto podmienky môžu súvisieť, je dosť nedávna a niektoré z nich neboli potvrdené veľkými a dobre navrhnutými klinickými skúškami.
Napriek tomu niekoľko štúdií a prípadových správ naznačuje, že ľudia s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou (dve hlavné formy zápalového ochorenia čriev) môžu pravdepodobne testovať pozitívne protilátky proti gluténovému proteínu bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú celiakiu choroby. A v niektorých prípadoch sa bezlepková strava pomohla ľuďom so zápalovou črevnou chorobou cítiť lepšie, aj keď títo ľudia nemali celiakiu.
Tu je to, čo vieme (a to, čo nevieme) o možných súvislostiach medzi celiakózou, citlivosťou na celuyklu a lepšou črevnou chorobou.
Symptómy podobné pri celiakii, lepku citlivosti a IBD
Celiakia sa vyskytuje, keď vaše telo chybí glutenový proteín v pšenici, jačmeni a raži pre zahraničného útočníka, čo spôsobí, že váš imunitný systém napadne Vaše tenké črevo.
Príznaky celiakie sa môžu značne líšiť (v skutočnosti je viac ako sto, vrátane mnohých, ktoré nezahŕňajú tráviaci systém vôbec), ale veľa ľudí s celiatikou trpí hnačkou alebo zápchou , bolesťou brucha, únavou a anémiou .
Príznaky citlivosti na celulózu, ako je glutén, môžu napodobňovať ochorenie celiakie - obe podmienky zahŕňajú podobné typy tráviacich problémov.
Tí, ktorí majú citlivosť na lepok, sa však zdajú byť postihnutí viac bolesťami hlavy a ďalšími neurologickými príznakmi, ako je poškodenie nervov, ktoré spôsobujú pocit "kolievok a ihiel" v oblasti paží a nôh, než u tých, ktorí majú celiakiu.
Napokon, príznaky zápalového ochorenia čriev sa líšia v závislosti od konkrétneho stavu, ktorý máte (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída). Crohnova aj ulceratívna kolitída môže spôsobiť bolesť brucha, kŕče, silné (niekedy krvavé) hnačky a nadúvanie.
Povedanie rozdielu medzi podmienkami
Je zrejmé, že medzi príznakmi celiakie, citlivosťou na celuickú glutén a zápalovým ochorením čriev sa značne prekrýva a to, že je možné urobiť presnú diagnózu trochu náročnou.
Lekári používajú krvné testy na vyšetrenie celiakie (hoci nie každý, ktorý má pozitívne testy) a potvrdí diagnózu pomocou endoskopie a biopsie, aby sa pozrel priamo na výstelku tenkého čreva, aby zistil, či je poškodená.
Ak chcete diagnostikovať Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu, váš lekár pravdepodobne vykoná kolonoskopiu a / alebo endoskopiu na vyhľadanie špecifických znakov, ktoré sa líšia od znakov celiakie. Neexistuje žiadny krvný test na zápalové ochorenie čriev, aj keď všeobecnejšie krvné testy - napríklad test na anémiu - môžu poskytnúť určité informácie.
A nakoniec neexistuje akceptovaná lekárska skúška na citlivosť na celulitíckom lepok (nie všetci lekári súhlasia, že existuje). Jediný spôsob, ako zistiť, či máte, je striktne dodržiavať bezlepkovú diétu a uvidíte, či sa cítite lepšie. Ale aj to nie je definitívne: môžete sa cítiť lepšie, pretože ste znížili alebo odstránili nezdravé potraviny z vašej strave spolu s lepok, napríklad, alebo len myšlienka, že robíte niečo pozitívne pre vaše zdravie môže pomôcť znížiť vaše príznaky. Napriek tomu výskum ukazuje, že niektorí ľudia skutočne zrejme reagujú na lepené zrná s príznakmi, ktoré sú podobné tým, ktoré sa vyskytli pri celiakii, aj keď títo ľudia určite nemajú celiakiu.
Aké sú možné vzťahy medzi celiakmi a IBD?
Niektoré štúdie v ranom štádiu zistili, že ľudia s celiakiou mali oveľa vyššie riziko - potenciálne tak vysoké ako 10-násobné zvýšenie rizika - taktiež boli diagnostikované buď Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou. Nedávny výskum však ukázal, že osoby s IBD majú mieru celiakie, ktorá je podobná ako u celkovej populácie.
Napriek tomu sa zdá, že medzi týmito dvoma podmienkami existuje nejaká súvislosť a genetika môže vysvetliť časť tejto asociácie. Nedávny genetický výskum zistil, že celiakia a Crohnova choroba majú štyri gény, ktoré sa zdajú byť rizikom oboch stavov. Vedci okrem toho identifikovali gény, ktoré sa zdajú byť rizikom pre celiakiu a ulceratívnu kolitídu.
IBD a celiakia sú považované za autoimunitné ochorenia , čo znamená, že zahŕňajú nesprávny útok vášho imunitného systému na časť vášho tela. Zdá sa, že obe podmienky zahŕňajú aj problematické zmeny vo vašom črevnom mikrobióme (baktérie, ktoré žijú vo vašom hrubom čreve), ktoré môžu spôsobiť alebo podporiť zápal.
IBD a citlivosť na lepok môže byť bežnejší
Citlivosť na neceliakálny glutén môže byť u ľudí s Crohnovou chorobou alebo ulceróznej kolitídy pravdepodobnejšia než celiakia, uvádzajú sa v niekoľkých štúdiách.
Napríklad skupina lekárov v Taliansku a Spojenom kráľovstve skúmala ich zápalových pacientov s ochorením čriev a zistila, že 28% z nich verí, že majú citlivosť na lepok, čo znamená, že ich príznaky sa zhoršili, keď jedli potraviny obsahujúce lepok. Iba 6% týchto ľudí v čase prieskumu sledovalo bezlepkovú stravu. Vedci tiež zistili, že takzvaná "citlivá citlivosť na celulácký lepok", ktorá bola hlásená sama o sebe, bola spojená s vážnejšou Crohnovou chorobou a vyzvali na ďalšie štúdie, aby určili, či by bezlepková diéta v týchto prípadoch pomohla.
V správe za rok 2014 klinickí lekári v Japonsku (kde celiakia je celkom zriedkavá) vyšetrili 172 ľudí, ktorí mali zápalové črevné ochorenie protilátok na glutén prostredníctvom krvných testov a porovnávali týchto ľudí s 190 kontrolnými osobami. Zistili, že 13% pacientov so zápalovým ochorením čriev tiež testovalo pozitívne na protilátky proti gluténu. Avšak len traja z týchto jedincov mali jeden z dvoch hlavných génov celiakie a nikto z nich nemal poškodenie ich tenkého čreva, takže žiadny z nich vlastne nemal celiakiu.
Napriek tomu osem ľudí so zápalovým ochorením čriev, ktorí tiež testovali pozitívne protilátky na glutén, začali bezlepkovú diétu (ďalších osem ľudí z rovnakej skupiny sledovalo stravu obsahujúcu lepok a slúžilo ako kontrolné subjekty). Po šiestich mesiacoch v bezlepkovej diéte mali tí osem ľudí menej symptómov, hlavne hnačku, ako kontrolné subjekty. Nikto v žiadnej skupine nevyvinul celiakiu chorobu.
Tak môže bezlepková diéta pomôcť v IBD?
Možno to môže, aj keď nemáte celiakiu. V niekoľkých prípadoch (vrátane vyššie uvedených štúdií) lekári zistili, že bezlepková strava zlepšila alebo vyriešila príznaky zápalového ochorenia čriev, a to aj u ľudí, ktorí určite nemali celiakiu. Ľudia s Crohnovou chorobou mali obzvlášť prospech.
Napríklad v prípadovej štúdii zverejnenej v roku 2013 Dr. David Perlmutter (z obilnín z obilia z múky ) informoval o pacientovi, ktorý bol diagnostikovaný s Crohnovou chorobou a ktorý sa s Crohnovou chorobou neusiloval o normálnu liečbu. Na základe krvných testov, ktoré preukázali, že jeho telo produkuje protilátky proti gluténovému proteínu a ďalším zložkám pšenice, jačmeňa a raže, bol človek diagnostikovaný s citlivosťou na neceliaciový glutén a začal bezlepkovú diétu.
Toto "viedlo po šiestich týždňoch k úplnému ukončeniu hnačky," napísali lekári. "Pri pokračovaní bezlepkovej diéty sa konzistencia stolice stala nielen normálnou, ale aj pacientka začala zvyšovať telesnú hmotnosť." O rok neskôr sa pacient vrátil do normálneho stavu a získal viac ako 80% schudnúť." Jeho Crohnova choroba sa dostala do remisie na bezlepkovú diétu.
Výskumníci z Univerzity v Severnej Karolíne zistili podobné (ak niečo dramatickejší) prínosy, keď požiadali 1 647 ľudí so zápalovou chorobou čriev o tom, či si vyskúšali bezlepkovú diétu. Celkom 19% uviedlo, že to už skúšali, a 8% uviedlo, že stále používajú stravu. Celkovo sa takmer dve tretiny tých, ktorí sa pokúšali konzumovať bezlepkovú stravu, povedali, že diéta zlepšila ich zažívacie príznaky a 28% hlásilo menej alebo menej závažné vzplanutia IBD. Okrem toho tí, ktorí sledovali stravu v čase prieskumu, uviedli, že výrazne pomohli ich únave.
Vedci uviedli, že je možné, že zlúčeniny bez lepok prítomné v zrnách lepku (na rozdiel od samotného gluténového proteínu) môžu spôsobiť zápal čriev u ľudí s IBD a konzumácia bez lepku by mohla pomôcť zmierniť tento zápal (a príznaky spojené s ním ). Povedali, že ich štúdia "silne naznačuje potenciálnu úlohu tejto stravy" u niektorých pacientov s IBD, ale je potrebný ďalší výskum na určenie toho, kto môže mať najväčší úžitok.
Takže áno, je možné, že bezlepková diéta môže pomôcť zmierniť príznaky zápalového ochorenia čriev, a to aj u ľudí, ktorí nemajú celiakiu. Ak sa zaujímate, či by ste mohli mať prospech, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, že ste vyskúšali stravu.
zdroje
Aziz I a kol. Štúdia vyhodnocujúca obojsmerný vzťah medzi zápalovým ochorením čriev a citlivosťou na celulitíckom lepku, ktorý sám hlásil. Zápalové črevné choroby. 2015 apr; 21 (4): 847-53.
Casella G a spol. Prevalencia celiakie pri zápalových ochoreniach čriev: Multicentrická štúdia IG-IBD. Tráviaci a pečeňový ochorenie . Mar 2010; 42 (3): 175-8.
Cheng SX a spol. Celiakia u dieťaťa s ulceróznou kolitídou: možná genetická asociácia. Journal of Clinical Gastroenterology. 2013 Feb; 47 (2): 127-9.
Delco F a spol. Celiakálny sprue medzi americkými vojenskými veteránmi: súvisiace poruchy a klinické prejavy. Tráviace choroby a vedy. 1999 máj, 44 (5): 966-72.
Gillberg R a spol. Chronická zápalová črevná choroba u pacientov s celiakílou. Škandinávsky žurnál gastroenterológie. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E a spol. Je prevalencia celiakie vyššia ako všeobecná populácia pri zápalových ochoreniach čriev? Stredný východ žurnál zažívacích chorôb. 2015 apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V a spol. Zápalové ochorenie čriev a celiakia: prekrytia a rozdiely. World Journal of Gastroenterology. 2014 7. mája; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H a spol. Sérologická celiakia u pacientov so zápalovým ochorením čriev. Časopis výskumu lekárskych vied. 2012 február, 17 (2): 154-8.
Vojdani A a kol. Diferenciácia medzi celiakiou, citlivosťou nonceliaglutenu a ich prekrývaním s Crohnovou chorobou: séria prípadov. Case Reports in Immunology. Volume 2013, ID článku 248482.
Watanabe C a kol. Prevalencia sérovej protilátky na celiakiu u pacientov s IBD v Japonsku. Journal of Gastroeterology. 2014 máj, 49 (5): 825-34.