Čo sa stane, ak vyvinete Hodgkinovu chorobu, keď ste tehotná? Ako často sa to deje?
Hodgkinov lymfóm v tehotenstve
Hodgkinov lymfóm postihuje hlavne mladých jedincov vo veku od 20 rokov - v tom istom veku, keď ženy často otehotnia. Takže vývoj Hodgkinovej choroby počas tehotenstva nie je taký neobvyklý. Odhaduje sa, že medzi 1 z 1 000 a 1 zo 6 000 žien má tvár otázku, ako zvládnuť Hodgkinov lymfóm počas tehotenstva.
príznaky
Príznaky Hodgkinovho lymfómu sa môžu prekrývať so symptómami, ktoré sa spájajú s tehotenstvom. Niektoré z týchto príznakov zahŕňajú pocit únavy, nočné potenie a pocit svrbiacej kože. Našťastie Hodgkinova choroba je veľmi liečiteľná a ľudia, ktorí sú diagnostikovaní, nemusia mať strach, že oneskorili svoju diagnózu a mysleli si, že príznaky boli spôsobené samotným tehotenstvom.
Má Hodgkin Lymfóm správať inak u žien, ktoré sú tehotné?
Hodgkinov lymfóm sa správa rovnako u žien, ktoré sú tehotné, alebo tých, ktoré nie sú. Možno ste počuli obavy, že tehotenstvo môže "naštartovať" rakovinu. Zatiaľ čo to môže byť prípad napríklad rakoviny prsníka závislej od estrogénu, to nie je prípad žien s Hodgkinovou chorobou. Rakovina rastie a šíri rovnakým spôsobom, či ste tehotná alebo nie.
Testy na tehotné ženy
Ak ste tehotná, Váš lekár bude pravdepodobne nariadiť rôzne testy na diagnostiku a štádium ochorenia, ako keby ste neboli tehotná.
Röntgenové lúče, CT skenovanie a PET vyšetrenia sa vo všeobecnosti vyhýbajú počas tehotenstva, aby sa zabránilo vystaveniu žiareniu plodu. MRI skeny sa používajú namiesto toho; sú rovnako dobré a počas tehotenstva sú neškodné. Ostatné testy sú podobné, rovnako ako štádia Hodgkinovho lymfómu .
Potrebný potrat?
Je zriedka potrebné ukončiť tehotenstvo, keď je niekto diagnostikovaný s Hodgkinovým lymfómom.
Najčastejšie sa liečba môže oneskoriť alebo upraviť, kým je dieťa dostatočne zrelé na to, aby bolo doručené pomerne bezpečne. Iba v prípade, že ochorenie je tak pokročilé, že ohrozuje život matky alebo robí životaschopné doručenie nemožné, považuje sa potrat.
Liečba počas tehotenstva
Neexistujú žiadne pevné pravidlá na liečbu lymfómu počas tehotenstva. Počas rozhodovania o liečbe sa berú do úvahy štádia lymfómu, čas tehotenstva a želania matky. Liečba sa často oneskoruje alebo upravuje, aby sa dosiahla najlepšia rovnováha medzi kontrolou ochorenia a bezpečnosťou nenarodeného dieťaťa.
Prvý trimestr tehotenstva
Ak je Hodgkin diagnostikovaný počas prvého trimestra gravidity, zámerom je zdržanie liečby, ak je to možné, aby sa zabránilo poškodeniu plodu. Dieťa je najviac náchylné na poškodenie rakovinových ochorení počas prvých troch mesiacov, kedy sa tvoria jeho orgány - najmä počas obdobia od 2 týždňov do 8 týždňov po počatí. Chemoterapia je v tomto štádiu škodlivá a treba sa jej vyhnúť. Žiarenie je tiež škodlivé, ak dosiahne maternicu. Môže sa však dodávať do oblastí ďaleko od maternice (ako je krk alebo horná časť hrudníka) s opatrným tienením brucha z lúčov, ak je potrebné začať liečbu.
U väčšiny mladých žien diagnostikovaných v počiatočnom štádiu je možné liečbu oddialiť, kým nedosiahnete druhý trimestr alebo dokonca až do doručenia dieťaťa.
Druhý a tretí trimester tehotenstva
Riadenie lymfómu v druhej polovici tehotenstva je jednoduchšie, pretože je k dispozícii viac možností. Čakanie, kým pľúca dieťaťa vyrastie (a stáva sa vhodné na doručenie), je jednoduchšie a steroidy, ktoré sa dávajú spěchať tomuto procesu fungujú celkom dobre. Ak je potrebné začať liečbu, niektoré chemoterapeutické lieky sa môžu začať bez vysokého rizika poškodenia plodu. V skutočnosti niekoľko štúdií ukazuje, že štandardná kombinácia chemických liekov, ako je ABVD, sa môže podávať bezpečne počas posledných niekoľkých mesiacov tehotenstva.
Radiačné pôsobenie môže byť tiež dodávané do niektorých vybraných oblastí tela, ak je brucho opatrne tienené.
Výsledky liečby
Výsledky štúdie, ktorá nasledovala po 20 rokoch po liečbe, ukázala, že výsledky liečby gravidných žien s Hodgkinom sa nelíšili od tých, ktorí nemali túto chorobu. Miera prežitia je rovnaká. Hodgkinský lymfóm je jedným z mála druhov rakoviny, pri ktorých sú šance na vyliečenie vysoké vo všetkých fázach. Niekoľko mesiacov od začiatku liečby počas tehotenstva nemení výsledky liečby príliš. Udržanie svojho dieťaťa je definitívnou voľbou a len pár očakávaných matiek to nechá.
zdroj:
Brenner, B., Avivi, I. a M. Lishner. Hematologické rakoviny v tehotenstve. Lancet . 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L. a G. Collins. Riadenie a kontroverzie klasického Hodgkinovho lymfómu v tehotenstve. British Journal of Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. a S. Horwitz. Manažment klasického Hodgkinského lymfómu počas tehotenstva. Aktuálny. Aktualizované 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy