Astma je bežná chronická pľúcna choroba postihujúca viac ako 25 miliónov ľudí v Spojených štátoch. Príznaky môžu zahŕňať kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť a tesnosť na hrudníku. Epizódy príznakov sa vyskytujú ako dôsledok cvičenia, infekcie dýchacích ciest, ako je bežná chrípka, vystavenie dráždivým látkam, ako je studený vzduch a kyslý reflux, vystavenie rôznym alergénom, ako je peľ a pet pet, ako aj kvôli stresu.
Vo väčšine prípadov je astma mierna a zvyčajne sa môže kontrolovať pomocou liekov ako je Singulair alebo nízkodávkované inhalačné steroidy , ako aj s použitím inhalačných krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií (ako je albuterol ) na liečbu okamžitých symptómov.
Astma môže byť ťažká a ťažko liečiteľná, aj napriek použitiu silnejších liekov na kontrolu, ako sú vysoké dávky inhalačných steroidov a kombinácie produktov, ako je Advair , a dokonca aj s injekčnými terapiami, ako je Xolair alebo systémovými steroidmi, ako je prednison. Závažná astma môže viesť k návšteve v pohotovosti, k hospitalizácii a k celkovému zníženiu kvality života ľudí trpiacich touto chorobou. Náklady spojené s ťažkou astmou v Spojených štátoch sú obrovské a sú v rozpätí 50 miliárd dolárov ročne.
Pre týchto ľudí s ťažkou astmou musí existovať ďalší typ terapie pre tých, ktorí zrejme neodpovedajú na lieky.
Bronchiálna termoplastika (BT) je nefarmakologická liečba určená na liečbu ťažkej astmy u ľudí, ktorí nereagujú dobre na bežné lieky na liečbu astmy. BT bol schválený americkým Úradom pre potraviny a liečivá v roku 2010 na liečbu ťažkej astmy u pacientov vo veku 18 rokov a starších, ktorých symptómy neboli kontrolované napriek obvyklým astmatickým terapiám.
Základy bronchiálnej termoplastiky
BT využíva tepelnú energiu (teplo) na hladký sval vnútri dýchacích ciest pľúc. Tento hladký sval je zväčšený (hypertrofia) a hojnejší (hyperplázia) v pľúcach ťažkých astmatikov. Zníženie tohto svalu je to, čo je príčinou symptómov astmy a aké inhalačné lieky na astmu majú relaxovať (bronchodilatátory) a predchádzať ďalším symptómom (inhalačné steroidy). BT sa vykonáva s použitím špeciálneho katétra, ktorý je vložený do dýchacích ciest pľúc počas bronchoskopie . Katéter sa vloží do stredných dýchacích ciest v pľúcach a uvoľní sa tepelná energia. Rôzne oblasti pľúc sa liečia v rôznych dňoch, pričom každá liečba trvá menej ako hodinu.
Ako funguje bronchiálna termoplastika?
Nie je presne známe, ako BT funguje na liečbu astmy, ale teória zahŕňa zníženie hladkého svalstva v pľúcach, zníženie svalovej kontrakcie hladkého svalstva v pľúcach a / alebo zníženie sekrécie zápalových chemických látok z buniek hladkého svalstva v pľúcach.
Stovky pacientov dostali liečbu BT a ich výsledky boli publikované v rôznych vedeckých štúdiách. Väčšina pacientov zaznamenáva pokles reaktivity dýchacích ciest ako reakciu na inhalačné dráždidlá (výzvu na podávanie metacholínu), zníženie symptómov astmy a zníženie astmatických záchvatov, ktoré vyžadujú návštevy v pohotovosti alebo hospitalizácie.
V niektorých prípadoch bol prínos lieku BT prítomný mnoho rokov po liečbe.
Vedľajšie účinky
Všeobecne povedané, BT je dobre tolerovaný postup s niekoľkými komplikáciami. Väčšina komplikácií je mierna a nevyžaduje žiadne agresívne liečby. Najčastejšie komplikácie zahŕňajú zhoršenie príznakov astmy, vývoj infekcií horných dýchacích ciest, zmenu farby sleziny (hlienu) a podráždenie priedušiek. Mnohé z týchto vedľajších účinkov sú tie, ktoré sa vyskytujú po rutinnej bronchoskopii. Väčšina týchto vedľajších účinkov sa vyrieši po niekoľkých dňoch až týždňoch po vykonaní BT.
Určenie, či je pre Vás bronchiálna termoplastika správna
BT by mali byť vyhradené pre ľudí s ťažkým astmatem, ktorí neodpovedajú na bežné lieky na liečbu astmy, ako sú inhalačné steroidy, Singulair, teofylín a kombinované lieky ako Advair alebo Symbicort.
Medzinárodné smernice z roku 2014 týkajúce sa dlhodobej liečby astmy uvádzajú BT v rovnakej kategórii ako Xolair alebo prednizón. Preto by sa BT mala zvážiť u ľudí s ťažkým astmou napriek používaniu tradičných astmatických terapií.
zdroj:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronchiálna termoplastika: prehľad dôkazov. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116: 92 až 98.