Spoločná laváž už nie je medzi odporúčanými liečbami osteoartrózy kolena
V sedemdesiatych rokoch minulého storočia bolo obyčajné počuť pacientov s artritídou, ktorí absolvovali artroskopickú debridement s výplachom kĺbov. O desaťročia neskôr, spoločné výplach nie je tak bežné. V skutočnosti nie je spoločná výplach medzi odporúčanou liečbou osteoartrózy kolena .
Čo je to spoločná lavážka?
Pri osteoartritíde, keď sa chrupka rozpadne, môžu byt vnútri kĺbu ponechané kúsky tkaniva, zvyšky chrupavky a degradačné enzýmy.
V kĺbe alebo v kĺbnom priestore môžu byť tiež kryštály . Výplach spoja je postup, ktorý premýva voľné tkanivo alebo úlomky zo spojovacieho priestoru.
Postup zahŕňa zavedenie malých rúrok do spoja na jednom alebo viacerých miestach vstupu. Existujú tri typy výplachu:
- Prívalová výplachová výplach - využíva jeden vstupný bod do spoja na vstrekovanie kvapaliny a vytiahnutie tekutiny von.
- Non-artroskopická kĺbová výplach - používa dva vstupné body do kĺbu, jeden na vstreknutie kvapaliny a druhý na odčerpanie kvapaliny. Neprebieha žiadna vizuálna kontrola spoja.
- Artroskopická kĺbová výplach - kĺbová lavážka s vizuálnou kontrolou kĺbu (artroskopia) .
Počas kĺbového výplachu sa kĺb injektuje soľou a vodou (tj soľným roztokom) a kĺbová kvapalina sa odvádza z kĺbu. Cyklus vstrekovania a odtoku sa môže opakovať niekoľkokrát. Teoreticky, zbavenie kĺbov trosiek znižuje zápal a bolesť kĺbov.
Účinnosť výplachu sa však spochybňovala a skúmala.
Štúdie v konflikte o účinnosti spoločnej laváže
Podľa prieskumu Cochrane zo siedmich klinických štúdií, ktoré zahŕňali 567 pacientov, výskumníci zistili, že výplach spoja nevytvára významný prínos pre pacientov s kolennou osteoartrózou, pokiaľ ide o úľavu od bolesti alebo zlepšenie funkcie kĺbov.
Tri zo siedmich štúdií zahŕňali artroskopickú kĺbovú výplach. Dve štúdie zahŕňali ne-artroskopickú kĺbovú výplach a zvyšné dva boli prívalové zavlažovanie.
Zistenia z prieskumu Cochrane sú v rozpore so závermi štúdie, ktorá bola publikovaná v roku 1999 v artritíde a reumatizme . V tejto štúdii bolo 98 pacientov s tibiofemorálnou kolennou osteoartrózou zaradených do 6-mesačnej štúdie a náhodne pridelené jedno zo štyroch liečebných postupov: intraartikulárne placebo, intraartikulárne kortikosteroidy , výplach kĺbov a intraartikulárne placebo a výplach kĺbov a intraartikulárne kortikosteroidy. Výsledky ukázali, že v porovnaní s placebom, aj intraartikulárne kortikosteroidy a výplach kĺbov výrazne zmierňovali bolesť - ale ani zlepšená funkcia. Intratikulárny kortikosteroid poskytol krátkodobú úľavu od bolesti, zatiaľ čo výhody výplachu spoločne trvali až 24 týždňov.
V roku 2008 vydala Americká akadémia ortopedických chirurgov (AAOS) 22 odporúčaní na liečbu symptomatickej kolennej osteoartritídy . Artroskopia s debridementom alebo výplachom kĺbov sa neodporúča na liečbu symptomatickej kolennej osteoartritídy. Podľa AAOS neexistovali žiadne dôkazy o významnom prínose.
Ešte jedna štúdia, publikovaná v Annals of Reumatic Diseases v roku 2004, poukázala na to, že nielenže môže existovať nedostatok prospechu spojený s výplachom, komplikácie súvisiace s postupom sú možné.
Pseudogout je možná komplikácia artroskopickej laváže u pacientov s chondrokalcinózou . Riziko pseudoguety u pacientov s chondrokalcinózou a / alebo kryštálmi pred laváždou bolo päťkrát vyššie ako u pacientov bez rizikového faktora.
Tak ako pri akejkoľvek injekcii existuje aj možnosť infekcie po výplachu. Diskutujte so svojím lekárom o všetkých možnostiach liečby. Spolu zvážiť výhody a riziká a urobiť kvalifikované rozhodnutie.
zdroj:
Výplach spojený s osteoartritídou kolena. Reichenbach S. a kol. Cochrane Database Systematic Review. 12. máj 2010 (5): CD007320.
Účinky výplachu kĺbov a injekcie steroidov u pacientov s osteoartritídou kolena: výsledky multicentrickej, randomizovanej, kontrolovanej štúdie. Ravaud P. Artritis & Rheumatism 42 (3): 475-82. 3.1.1999.
Liečba osteoartritídy kolena (neartroplastika). Richmond, John. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 17 (9): 591-600. September 2009.
Spojenie laváže a pseudogout. Pasquetti P. a kol. Annals of Reumatic Diseases. 2004; 63: 1529-1530