18 Alternatíva k chirurgii na výmenu kolena
Osteoartritída kolena vás môže vyvolať doslova a obrazne. Nielenže bolesť a stuhnutosť znesnadňujú hladké chodenie, ale rozhodovanie o liečbe osteoartrózy kolena môže byť záhadné. Existuje mnoho prístupov k riešeniu tejto podmienky. Niektoré sú považované za bezpečné a účinné v Americkej akadémii ortopedických chirurgov (AAOS) a niektoré nie sú, takže môže byť užitočné mať pocit, ktoré liečby sa odporúčajú a ktoré nie sú tak, ako vy a váš lekár triediť možnosti ,
Tu je to, čo Americká akadémia ortopedických chirurgov (AAOS) hovorí o 18 neinvazívnych liečebných postupoch na osteoartrózu kolena na základe rôznych úrovní dôkazov. Neprestávajú zahrnúť náhradu kolena, ale pamätajte, že to môže byť pre vás najlepšou možnosťou liečby. Predtým, ako budete čítať, poznamenajte, že pokyny AAOS sa vzťahujú na ľudí, ktorí majú príznaky kolennej osteoartritídy, ako sú bolesti kĺbov a stuhnutosť . Nie sú mienené ako odporúčania pre tých, ktorí mali rentgenové snímky na kolenách, ktoré vykazujú dôkazy o degenerácii kĺbov, ale ktoré nemajú žiadne príznaky.
Odporúčané liečby osteoartrózy kolena
1. Rehabilitačné, vzdelávacie a wellness aktivity. Zahŕňa to účasť na programoch samosprávy a ak je to možné, vykonajte zmeny v činnosti, aby ste ochránili kĺby (napríklad chodenie alebo plávanie, a nie bežať na kardio cvičenie).
2. Liečba úľavou od bolesti. Perorálne a topické nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa veľmi odporúčajú na zmiernenie bolesti a zápalu.
Opiátový liek na liečenie opiátmi tramadolom dostáva aj vysoké hodnotenia od AAOS na liečbu bolesti z osteoartrózy kolena.
3. Strata hmotnosti. Ak máte nadváhu , definovaný tým, že máte index telesnej hmotnosti (BMI) väčší ako 25, budete mať veľkú výhodu pri strate 5 percent vašej telesnej hmotnosti a zachovaní nižšej hmotnosti prostredníctvom diéty a cvičenia.
4. Bočné kliny paty. Ide o stielky, ktoré zdvíhajú vonkajší okraj nohy, aby sa zmenila funkcia kolenného kĺbu. AAOS zdôrazňuje, že neodporúča bočné klinové pätky pre osoby s osteoartrózou kolenného kĺbu v mediálnej časti.
5. Výplach ihly. Toto je prax vymývania kĺbu. AAOS neodporúča, ale hovorí, že lekári by mali byť na pozore nových výskumov. Jedna vysokokvalitná štúdia nezistila žiadny merateľný prínos.
6. Tibiálna osteotómia. Hoci štúdie podporujúce tento postup, pri ktorých je odstránený kúsok tibie (jedna z dvoch kostí dolnej končatiny, ktorá tvorí spodok kolenného kĺbu), je nízka kvalita, AAOS neodporúča proti nemu.
Liečba s nepresvedčivými dôkazmi
7. Fyzikálne činidlá vrátane elektroterapeutických modalít. Tieto zahŕňajú transkutánnu stimuláciu elektrických nervov (TENS); krátkovlnná diatermia; inferenčný prúd; terapeutická aplikácia hudobne modulovaného elektromagnetického poľa (TAMMEF); a ultrazvuku. Z týchto má ultrazvuk najdôležitejší dôkaz, ktorý dokazuje, že môže byť účinný, ale celkovo je príliš málo presvedčivého výskumu, aby bolo možné plne posúdiť ktorúkoľvek z týchto liečby podľa usmernení AAOS.
8. Manuálna terapia. Patrí sem chiropraktická liečba, myofasciálne uvoľňovanie a švédske masáže. AAOS nie je ani pre, ani proti týmto terapiám.
9. Kolenná ortéza. Príkladom kolennej ortézy je vykladač strednej časti oddelenia, ktorý je navrhnutý tak, aby zachytil stres vnútorného kolena u niekoho, ktorého osteoartritída je tam zameraná. Štúdie účinnosti kolenných švov nevykazujú, či sú užitočné alebo nie.
10. Acetaminofén, opioidy a náplasti na bolesť. Hoci existujú dôkazy o tom, že NSAID sú účinné pri liečbe kolennej osteoartritídy, porota je stále na iných než NSAID (s výnimkou tramadolu).
11. Injekované kortikosteroidy. Intra-artikulárne kortikosteroidy sú injekciou do postihnutého kĺbu. Nie je jasné, ako užitočná môže byť táto liečba pre osteoartritídu kolena.
12. Biologické injekcie: Ani pre alebo proti injekcii s rastovým faktorom alebo plazmou bohatou na krvné doštičky.
13. Artroskopická čiastočná meniscektómia : Ak máte príznaky a príznaky roztrhnutia menisku alebo voľného tela, nemôžu odporučiť tento postup alebo proti nemu.
Liečba, ktorá sa neodporúča
14. Glukozamín a chondroitín. Hoci glukozamín a chondroitín sú obidve látky, ktoré sa vyskytujú prirodzene v kĺboch, AAOS dôrazne odporúča, aby sa neprijali vo forme diétnych doplnkov na liečbu osteoartritídy kolena.
15. Viskozupplementácia. Táto liečba zahŕňa injekciu kyseliny hyalurónovej, ktorá je dôležitou súčasťou synoviálnej tekutiny, ktorá tlmí a namazáva kĺby, do oblasti, kde sa kosti kĺbov stretávajú. AAOS neodporúča intraartikulárnu injekciu kyseliny hyalurónovej v kolene osteoartritíde.
16. Akupunktúra : Existujú silné dôkazy, že akupunktúra nezmierňuje bolesť spojenú s osteoartrózou kolena.
17. Artroskopia s debridement alebo výplach . Toto je postup, pri ktorom sa poškodené tkanivo odstráni z neinvazívneho kĺbu.
18. Unispacer. Jedná sa o voľne plávajúce zariadenie, ktoré kompenzuje stratenú chrupavku, ktorú AAOS hovorí, že by nemala byť implantovaná do osoby so symptomatickou jednokomponentovou kolennou osteoartrózou.
zdroj:
Americká akadémia ortopedických chirurgov. " Liečba osteoartritídy kolena: dôkaz založený na usmernení, druhé vydanie ." 18. mája 2013.
> Battisti E, et al. "Účinnosť a bezpečnosť hudobne modulovaného elektromagnetického poľa (TAMMEF) u pacientov postihnutých kolennou osteoartrózou." Clin Exp Rheumatol . 2004 september-okt; 22 (5): 568-72.
Duivenvoorden T, et al. "Brace a ortézy na liečbu osteoartrózy kolena." Cochrane Database Syst. Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. dva: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Lieky, bylinky a doplnky: tramadol." Apr 2017.
> Národné ústavy zdravia. "Glukozamín a chondroitín pre osteoartrózu." November 2014.