Sú súčasné dôkazy podporované jeho využívaním?
Je možné, že liek používaný na liečbu závislosti od opiátov a alkoholu môže zlepšiť životy a vyhliadky ľudí žijúcich s roztrúsenou sklerózou (MS) ?
Niektoré výskumy naznačujú, že to môže. Zatiaľ čo nie je schválené na takéto použitie, nízka dávka naltrexónu (LDN) je čoraz viac predpísaná mimo označenie na liečbu únavy súvisiacej s MS , bežným a často oslabujúcim príznakom ochorenia.
Schválené použitie naltrexónu
Naltrexón bol schválený americkým Úradom pre potraviny a liečivá v roku 1984 na liečbu závislosti od opiátov a v roku 1994 na liečbu porúch užívania alkoholu (AUD). Pri plnej odporúčanej dávke (50 až 100 miligramov denne), naltrexón blokuje účinok opioidov a znižuje túžbu osoby piť.
V obidvoch spôsoboch bolo preukázané, že naltrexón prináša mierne až slabé výsledky pri pridávaní pri vytvrdzovaní, ale môže byť prospešné, ak sa použije ako súčasť štruktúrovaného, priamo pozorovaného programu liečby.
Použitie naltrexónu mimo označenie
V čase, keď bol naltrexón prvýkrát vyvinutý, vedci z Penn State College of Medicine začali študovať jeho použitie pri liečbe autoimunitných porúch (kde imunitný systém omylom napadne vlastné bunky tela).
Roztrúsená skleróza sa domnieva, že mnohí boli spôsobení autoimunitnou reakciou a boli medzi najskoršími kandidátmi na vyšetrovanie. Vedci zistili, že extrémne nízke dávky lieku podporili produkciu hormonálneho endorfínu, čo viedlo k zvýšeniu energetickej hladiny a silnej protizápalovej reakcii.
Je to podobné tomu, čo sa vyskytuje počas tehotenstva, keď sa zvýšila produkcia endorfínov spojená s predĺženou periódiou remisie MS.
Zatiaľ čo ešte neexistujú žiadne tvrdé klinické dôkazy na podporu hypotézy, niektorí vedci sa domnievajú, že LDN môže znížiť závažnosť a frekvenciu symptómov MS, ako sú únavu, bolesť, spasticitu , kognitívnu dysfunkciu a depresiu .
Odporúčania na liečbu
Keď je liek predpísaný v takých malých dávkach (menej ako 10 percent z tých, ktoré sa používajú pri liečbe závislostí), považuje sa za bezpečný a dobre tolerovaný.
Dávky bežne predpisované u ľudí s MS sa pohybujú od 1,5 miligramu do 4,5 miligramov denne. Odporúča sa, aby osoby s akoukoľvek formou spasticity neprežili viac ako tri miligramy denne, pretože môžu prispieť k svalovej stuhote.
LDN sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla, ale má sa užívať medzi 9:00 hod. A polnocou, aby zodpovedala práci prirodzenej špičke endorfínu.
Najčastejším vedľajším účinkom LDD sú živé sny, ktoré majú tendenciu klesať po prvom týždni alebo dvoch. Menej často sa vyskytla podráždenosť.
Úvahy a kontraindikácie
Jedným z hlavných konfliktov pri používaní LDN je jeho interakcia s mnohými liečivami na úpravu ochorenia používanými na liečbu MS. Na základe farmakokinetického účinku liekov sa LDN nemá používať s Avonexom , Rebifom alebo Betaseronom . Na rozdiel od toho sa zdá, že Copaxone nemá žiadne konflikty.
Pretože sa vylučuje z tela cez pečeň, LDN sa neodporúča pre osoby s hepatitídou, ochorením pečene alebo cirhózou.
LDN sa nikdy nesmie kombinovať s liekmi na báze opiátov, vrátane Oxycontin (oxykodón), Vicodin (hydrokodón) alebo aj sirupy na báze kodeínu na báze kodeínu.
Preskúmanie aktuálnych dôkazov
Zatiaľ čo populárny konsenzus môže naznačovať, že LDN prispieva k zlepšeniu zdravia a blahobytu ľudí s MS, skutočné dôkazy boli väčšinou zmiešané. Medzi nimi:
- Pilotná štúdia uskutočnená na Kalifornskej univerzite v San Franciscu zahŕňala 80 ľudí s MS, ktoré boli liečené LDN počas ôsmich týždňov. Zatiaľ čo LDN nezmenila fyzickú funkciu alebo kapacitu účastníkov, poskytla štatisticky významné zlepšenie kvality života (vrátane zníženia bolesti a depresie, ako aj zvýšenia kognitívnych funkcií).
- V štúdii fázy II, ktorá sa uskutočnila v Taliansku v roku 2008, sa skúmalo šesť mesiacov 40 osôb s primárne progresívnou MS na liečbu LDN. Nakoniec došlo k štatistickému zlepšeniu spasticity (47% zlepšenie, 11% sa zhoršilo), ale nedošlo ani k zlepšeniu depresie (56% zlepšenie, 33% zhoršenie) alebo únava (33% zlepšenie, 41% zhoršenie). Na rozdiel od toho bol LDN spojený so štatistickým zhoršením bolesti (28% zlepšilo, 56% sa zhoršilo).
- 17-týždňová randomizovaná, kontrolovaná štúdia v roku 2010 nezistila štatistický rozdiel medzi ľuďmi užívajúcimi LDN alebo placebo alebo akýmikoľvek zlepšeniami v kvalite premenných života, vrátane bolesti, energie, kognitívnych funkcií a emočnej pohody.
> Zdroje
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; a Goodin, D. "Pilotná štúdia nízkej dávky naltrexónu a kvalita života pri roztrúsenej skleróze." Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. a kol. "Pilotná štúdia s nízkymi dávkami naltrexónu v primárnej progresívnej roztrúsenej skleróze." Mnoho Scler . 2008, 14 (8): 1076-1083.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. a kol. "Účinok nízkej dávky naltrexónu na kvalitu života u pacientov s roztrúsenou sklerózou: randomizovaná placebom kontrolovaná štúdia." Mnoho Scler. 2010; 16 (8): 964-9.