Hot chemoterapia je objavujúca sa procedúra pre ľudí s recidivujúcim alebo metastatickým kolorektálnym karcinómom . Oficiálne sa tento postup nazýva cytoredukčná chirurgia (CRS) s hypertermickou intraperitoneálnou chemoterapiou (HIPEC). Kombinácia brušnej chirurgie a peritoneálnej chemoterapie zaútočí na rakovinu viacerými spôsobmi naraz.
Kto je kandidátom na HIPEC?
Postup HIPEC sa používa na liečbu rôznych metastatických rakovín, vrátane kolorektálneho, žalúdočného, vaječníka , mezoteliómu a endotelu.
Nejedná sa o liečbu prednej línie alebo o liečbu, ktorá by bola vhodná pre osoby novo diagnostikované s nemetastatickým karcinómom hrubého čreva. Ak zvažujete HIPEC, váš vek, všeobecné zdravie a čo je najdôležitejšie, stupeň a stupeň rakoviny sú to, čo pomôže Vášmu lekárovi určiť, či je táto liečba vhodná pre vás.
Časť jedna: Cytoredukálna chirurgia
Predtým, ako dostanete HIPEC, váš chirurg chirurgicky odstráni všetky viditeľné nádory v brušnej dutine. Taktiež odstráni všetky orgány s metastatickými ochoreniami, ako je tenké črevo, pankreas alebo vaječníky. Chirurg môže tiež odstrániť alebo spáliť malé nádory z životne dôležitých orgánov (ktoré nemožno odstrániť), ako je vaša pečeň, v tomto čase. Dokonca aj vtedy, keď ste už v minulosti absolvovali resekciu čreva alebo stelesnenie rakoviny hrubého čreva, budete potrebovať CRS, aby ste získali maximálny úžitok z HIPEC.
Druhá časť: Postup HIPEC
Bezprostredne po operácii, zatiaľ čo stále spíte pod anestéziou, váš chirurg vykonáva procedúru HIPEC.
V podstate hypertermická znamená "horúce" - nie je opaľovanie, ale je teplejšie ako teplota tela. Chemoterapeutické lieky sa zahrievajú, pretože sa preukázalo, že môžete potenciálne zvýšiť účinnosť liekov tým, že ich počas dodávky zahrejete.
Slovo intraperitoneálne sa týka toho, kde sa podávajú chemoterapeutické lieky.
Vnútri brucha je pokrytá ochrannou membránou nazývanou peritoneum, ktoré obklopuje peritoneálny priestor - oblasť, kde sú všetky brušné orgány (črevá, pečeň, pankreas) uzavreté. Chemoterapeutické lieky sa čerpajú do tohto priestoru a nechajú sa v podstate umyť a nasiaknuť až na tri hodiny. Jedným z bežných liekov na chemoterapiu používaných pre HIPEC je cisplatina, ktorá sa niekedy podáva s mitomycínom C. Mitomycín C nie je chemoterapeutický liek, ale používa sa na spomalenie rastu niektorých druhov rakoviny, ako je rakovina hrubého čreva.
Zotavenie z Cytoreduction Surgery s HIPEC
Ide o zložitú a zdĺhavú operáciu, ktorá by mohla trvať až 14 hodín. Vaše zotavenie sa bude musieť dôkladne sledovať v nemocnici. Bezprostredne po operácii budete s najväčšou pravdepodobnosťou stráviť až 5 dní v oddelení intenzívnej starostlivosti. Tu dostanete dôkladné sledovanie vášho pokroku, až kým nebudete dostatočne stabilní, aby ste sa preniesli na bežnú chirurgickú jednotku v nemocnici. Ohlásené pobyty v nemocnici po tomto postupe sa pohybujú od týždňa až po málo viac ako mesiac.
Potenciálne komplikácie HIPEC
Tak ako pri každej ďalšej veľkej chirurgii, je rozumné zvážiť potenciálne riziká pred súhlasom s operáciou.
Akékoľvek závažné komplikácie zvyčajne prichádzajú z operácie samotnej, čo môže byť vážna operácia. Môžete mať tiež komplikácie z niekoľkých dní v tubulárnej alebo rodičovskej kŕmnej dávke, ktorá je potrebná po operácii, zatiaľ čo vaše črevo spočíva. Cytoredukčná chirurgia nesie riziko krvácania, infekcie a možných problémov s črievami alebo potenciálom zápalu pľúc.
Samotná HIPEC má obmedzené komplikácie, pretože chemoterapeutické lieky sa z väčšej časti sústreďujú do brušnej dutiny. Z tohto dôvodu existuje potenciál pre gastrointestinálnu toxicitu. Existuje potenciál, že lieky budú čiastočne absorbované a cirkulujú v krvnom riečisku, ale vedľajšie účinky z toho sú zvyčajne rovnaké ako vedľajšie účinky na chemoterapiu vrátane:
- Strata vlasov
- Znížená energia
- Zmeny chuti
- Nevoľnosť a zvracanie
- Hnačka alebo zápcha
Môže tento postup vyliečiť moju rakovinu?
Systémy CRS a HIPEC sa posudzujú iba v pokročilých štádiách rakoviny a používajú sa na predĺženie kvality a trvania vášho života, a nie ako liečebná liečba. Štúdie ukázali, že tento postup môže pomôcť predĺžiť život, ale neodporúča sa pre každého. V skutočnosti neexistuje žiadny jasný prínos prežitia preukázaný ešte s týmto postupom.
Mnoho rakovinových centier využíva tento postup v prebiehajúcom výskume, pretože sa považuje za sľubné, ale nedokázané a veľmi agresívne liečenie. Pred operáciou vám lekár vysvetlí riziká a výhody tohto postupu, ale opýtajte sa otázky, ak máte niečo, čo nerozumiete.
zdroj:
Alexander, HR a kol. (Jún 2013). Liečivé faktory súvisiace s dlhodobým prežívaním po cytoreduktívnej chirurgii a regionálnej chemoterapii u pacientov s malígnym peritoneálnym mezoteliómom. chirurgický zákrok; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (Nd). Cytoreduktívna chirurgia a HIPEC. University of Maryland Program gastrointestinálnej onkológie; Webinár.
Khatri, Vijay. (Január 2010). Cytoreduktívna chirurgia a hypertermická intraperitoneálna chemoterapia pre rakovinu kolorektálneho karcinómu: Panacea alebo len prekážkový kurz pre pacienta? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.