Riešenie nedávnej diskusie nad meraním BMI
Má sa mierne nadváha - má mierne zvýšený BMI - spojené so zvýšeným zdravotným rizikom, alebo nie? Zatiaľ čo obezita celkom jasne zvyšuje zdravotné riziko a zatiaľ čo spoločnosť a lekári v poslednom čase kladú veľký dôraz na udržanie "normálnej" telesnej hmotnosti, nadmerné riziko, ktoré predstavujú iba nadváha (na rozdiel od obezity), je menej jasné.
Čo hovoria štúdie?
Nevyriešená povaha tejto otázky sa krátko objavila pred niekoľkými rokmi, keď článok, ktorý sa objavil v Lancete, naznačoval, že pacienti s srdcom, ktorí mali "malú" nadváhu podľa skóre BMI (index telesnej hmotnosti), mali skutočne mierne nižšie riziko než pacienti, ktorí mali "normálnu" hmotnosť.
Dokonca aj autori tohto dokumentu sa zdali trochu trápne týmito zisteniami. A aby sa táto záležitosť zamieňala, dva hlavné články, ktoré sa objavili približne v rovnakom čase v časopise New England Journal of Medicine, podporili populárnejšiu myšlienku - že nadváha v akejkoľvek výške zvyšuje riziko úmrtnosti.
Pokúšajúc sa potlačiť verejný zmätok v tejto oblasti, podľa Wall Street Journal Centra pre kontrolu chorôb poverila svojich výskumníkov, aby verejne nekomentovali nové štúdie a "hovorkyňa agentúry nemala ani komentár." (Tu si môžete prečítať článok Wall Street Journal , ale vyžaduje si predplatné.)
Skóre BMI má byť rýchlym spôsobom, ako určiť, či osoba má príliš veľa telesného tuku. Hodnoty BMI od 20 do 24,9 sú považované za normálne, skóre 25 až 29,9 sú nadváhou, skóre 30 až 34,9 sú obézne a skóre nad 35 sú veľmi obézne. Skóre pod 20 rokov sa považuje za podváhu. Môžete ľahko vypočítať svoje skóre pomocou tejto kalkulačky.
Prakticky všetky štúdie používajúce skóre BMI súhlasia s niekoľkými bodmi. Po prvé, ľudia, ktorí sú obézni alebo extrémne obézni, majú výrazne zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení a smrti. Po druhé, ľudia s nižšou hmotnosťou majú tiež zvýšené riziko smrti . (Predpokladá sa, že je to hlavne kvôli základným chorobným procesom - ako je srdcové ochorenie, pľúcne ochorenie , rakovina alebo infekcia - ktoré samy často spôsobujú stratu hmotnosti, keď choroba postupuje.)
Ak sa vyskytne kontroverzia, sústreďuje sa na jedincov, ktorí sú klasifikovaní ako nadváha, ale nie obézni, to znamená, že skóre BMI je o niečo viac ako 25. Väčšina štúdií preukázala zvýšené zdravotné riziko aj pre tento mierny stav nadváhy. Niekoľko štúdií však pre týchto jedincov uvádza mierne nižšie riziko.
Bolo navrhnuté niekoľko vysvetlení tohto zdanlivého rozporu, ale ten, ktorý má najväčšiu trakciu, je myšlienka, že samotný ukazovateľ BMI - ktorý jednoducho berie do úvahy váhu a výšku - často poskytuje falošnú mieru "nadváhy", ak je človek jednoducho v dobrej kondícii a má dobrú svalovú hmotu. To znamená, že pre zdravých jedincov s BMI 25 alebo 26, "nadmerná" váha môže byť skutočne nie tuku.
Záverečné myšlienky
Príliš veľa tuku - konkrétne príliš veľa tuku v oblasti brucha - spôsobuje významný metabolický stres na kardiovaskulárnom systéme a zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení .
Index BMI je veľmi presný pre jedincov, ktorí majú veľmi nízku hmotnosť alebo veľmi nadváhu (napr. Je veľmi ťažké nasadiť dostatok svalovej hmoty, aby ste získali BMI nad 30 rokov bez toho, aby ste zneužívali steroidy), ale BMI je menej vhodný na zisťovanie jedincov, "nadváhu." Existujú skutočne niektorí jedinci, ktorí majú skóre BMI v rozmedzí 25 - 29 len preto, že sú v skvelej forme. Ja však tvrdím, že títo jedinci pravdepodobne vedia, kto sú.
Ak máte skóre BMI v kategórii "nadváha" a zvažujete oslavu, pretože sa rozhodnete presvedčiť článok Lancetu a ignorovať všetky ostatné dôkazy o opaku, poďme vám odpovedať na túto jednu otázku pred tým, že ďalší Bud: Je váš pás väčší než veľkosť vášho bedra?
Ak je to "áno", potom ste pravdepodobne jedným z tých ľudí, ktorí majú vynikajúcu fyzickú podobu a "nadmerná" váha, ktorá prispieva k vášmu skóre BMI, je svalstvo a nie tuk (v takom prípade ste sa tiež v skutočnosti pripravovali na oslavu tým, kalórií). Ale ak je odpoveď "nie" a máte obávaný centrálne uložený tuk, nemáte čo oslavovať.
Pretože zatiaľ čo skóre BMI je niekedy užitočné a ľahko merateľné, pomer pas-k-bed je pravdepodobne dôležitejší index kardiovaskulárneho rizika .
zdroje
Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK a kol. Združenie telesnej hmotnosti s celkovou úmrtnosťou as kardiovaskulárnymi príhodami pri ochoreniach koronárnych artérií: Systematický prehľad kohortových štúdií. Lancet 2006; 368: 666-678.
Adams KF, Schatzkin A, Harris TB a kol. Nadváha, obezita a úmrtnosť vo veľkej perspektívnej kohortke osôb vo veku 50 až 71 rokov. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.
Lee SH, Sull JW, Park J a spol. Index telesnej hmotnosti a úmrtnosť u kórejských mužov a žien. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.