Hodnoty RBC pomáhajú presne určiť príčiny anémie a iných ochorení
Ak sa pozeráte na počet vašich červených krviniek na CBC, môže sa zobraziť celý rad rôznych iniciálok spolu s celkovým počtom. Indexy červených krviniek nazývané MCHC, MCV, MCH a RDW poskytujú ďalšie informácie o vašich červených krvinkách a môžu pomôcť pri určovaní príčin anémie a iných zdravotných stavov.
Poďme sa pozrieť na informácie obsiahnuté vo vašom úplnom krvnom obraze ( CBC ), vrátane počtu vašich červených krviniek, a potom diskutovať význam a dôležitosť každého z týchto indexov.
Váš kompletný krvný obraz (CBC)
Úplný krvný obraz (CBC) je krvný test nariadený lekármi, aby mohli vyhodnotiť zloženie a kvalitu krvných buniek vo vašom tele. Tieto krvné bunky zahŕňajú:
- Biele krvinky (leukocyty), ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám
- Červené krvinky (erytrocyty), ktoré distribuujú kyslík do celého tela
- Krvné doštičky (trombocyty), ktoré zrážajú krv
Počet červených krviniek (RBC)
Počet červených krviniek (RBC) je počet červených krviniek, ktoré sa nachádzajú vo vašej krvi. Normálny počet krviniek závisí od veku a pohlavia:
- Pre ženy, 4,2 - 5,4 miliónov / mcL
- U mužov je to 4,7 - 6,1 miliónov / mcL
- Pre deti 4,1 - 5,5 miliónov / mcL
Nízky počet červených krviniek sa označuje ako anémia . Existuje mnoho rôznych príčin anémie, ktorých nedostatok železa je len jeden. Indexy červených krviniek sú užitočné pri rozlišovaní týchto rôznych príčin.
Zvýšený počet červených krviniek sa nazýva erytrocytóza alebo polycytémia .
Príčiny môžu zahŕňať dehydratáciu (v ktorej hladina nie je v skutočnosti vysoká, ale zdá sa to kvôli menšiemu objemu tekutiny v krvi), potrebe väčšej kapacity krvi v kyslíku, ako je napríklad život v nadmorských výškach, CHOCHP alebo zlyhanie srdca a zvýšená produkcia červených krviniek v kostnej dreni v dôsledku stavov, ako je polycytémia vera.
Pri pohľade na celkový počet RBC môžete povedať, či je váš počet červených krviniek nízky, normálny alebo vysoký, nehovorí vám, prečo je počet abnormálny. Preto je potrebné ďalšie hodnotenie týchto buniek. Dokonca aj vtedy, ak je počet RBC normálny, pozrite sa na indexy RBC môžu niekedy poskytnúť dôležité stopy pri diagnostikovaní zdravotných stavov.
Indexy červených krviniek (RBC)
Spolu s celkovým počtom červených krviniek poskytujú indexy RBC informácie o veľkosti a kvalite vašich červených krviniek. To môže byť použité na diagnostikovanie príčiny a závažnosti anémie a poskytuje dôležité informácie o ďalších zdravotných podmienkach, ktoré môžete mať.
Indexy RBC pozostávajú zo štyroch rôznych zložiek známych ako stredná koncentrácia hemoglobínu v krvnom obehu (MCHC), stredný korpuskulárny objem (MCV), stredný korpuskulárny hemoglobín (MCH) a šírka distribúcie červených krviniek (RDW).
Stredná koncentrácia hemoglobínu v krvnom obehu (MCHC)
Stredná koncentrácia hemoglobínu v krvnom obehu (MCHC) je priemerná koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách.
Hemoglobín je proteín nesúci železo v červených krvinkách, ktorého funkciou je prenášať kyslík. Je to tiež prvok, ktorý robí červené krvinky ich farbou. Akékoľvek striedanie v koncentrácii môže spôsobiť, že sa bunky zobrazia viac či menej červené.
MCHC v podstate hovorí o tom, či ľudské červené krvinky majú viac alebo menej hemoglobínu, ako by sa dalo očakávať. Normálny rozsah pre MCHC je u dospelých medzi 33,4 a 35,5 gramov na deciliter. Každá hodnota mimo referenčného rozsahu je definovaná nasledovne:
Vysoká MCHC: Keď je MCHC vysoká, červené bunky sú označované ako hyperchrómne . Možné príčiny vysokého MCHC (ktoré nie sú časté) zahŕňajú:
- Autoimunitná hemolytická anémia , stav, pri ktorom imunitný systém organizmu napadne svoje vlastné červené krvinky
- Dedičná sférocytóza, genetický stav charakterizovaný anémiou a žlčovými kameňmi
Nízka MCHC: Keď je MCHC nízka, bunky sa označujú ako hypochrómne . Medzi možné príčiny patria:
- Anémia nedostatku železa . Akékoľvek množstvo stavov môže spôsobiť anémiu nedostatku železa, vrátane tehotenstva, strate krvi, zlú absorpciu železa v čreve (spôsobenú napríklad celiakózou alebo Crohnovou chorobou) a nedostatočný príjem železa.
Či je hyperchromická alebo hypochrómová, liečba je primárne zameraná na liečbu základných stavov. Príjem železa a zvýšená výživa železa môžu pomôcť pri liečbe anémie spôsobenej nedostatkom železa, ale doplnok železa sa neodporúča ľuďom, ktorí nie sú nedostatok železa (nadmerné množstvo železa sa môže uchovávať v pečeni a srdci). Krvné transfúzie sa môžu použiť v závažnejších prípadoch.
Stredný objem korpusu (MCV)
Priemerný korpuskulárny objem (MCV) meria priemerný objem červených krviniek, čo znamená skutočnú veľkosť samotných buniek.
Normálny rozsah pre MCV je medzi 80 a 96 femtolitrov na bunku.
Nízka hodnota MCV: Nízka hodnota MCV znamená, že červené krvinky sú malé alebo mikrocyklické . Medzi možné príčiny patria:
- Otrava olovom
- Thalassémia ( talasémie sú genetické poruchy charakterizované abnormálnym hemoglobínom)
- Anémia chronických ochorení
- Reumatoidná artritída
- Arteritida obrovských buniek .
Vysoká hodnota MCV: Vysoká hodnota MCV znamená, že červené krvinky sú väčšie ako normálne alebo makrocyktické . Príčiny makrocytickej anémie zahŕňajú:
- Nedostatok vitamínu B12
- Nedostatok folátov (nedostatok vitamínu B12 a nedostatky folátu sa tiež nazývajú megaloblastická anémia v dôsledku makrocytických červených krviniek)
- Ochorenie pečene
- alkoholizmus
- Hypothyroidism
- Lieky ako chemoterapeutické lieky a retrovírusové terapie pre HIV
Normálne MCV: Je dôležité poznamenať, že osoba môže mať anémiu a mať normálnu MCV. Toto sa nazýva normocytárna anémia. Príčiny môžu zahŕňať:
- Náhle krvácanie
- Zlyhanie obličiek
- Hemolytická anémia
- Nutričné nedostatky
Stredný korpuskulárny hemoglobín (MCH)
Stredný korpuskulárny hemoglobín (MCH) je priemerné množstvo hemoglobínu na červenú krvinku vo vzorke krvi. Normálny rozsah pre MCH je medzi 27,5 a 33,2 pikogrammi na bunku.
Hodnota MCH priamo zodpovedá hodnote MCV a niektorí lekári zistia, že test je nadbytočný. Ak je veľkosť červených krviniek veľká (meraná pomocou MCV), množstvo hemoglobínu na červené krvinky bude vysoké (merané pomocou MCH) a naopak.
Zatiaľ čo MCH sa môže použiť samostatne na stanovenie toho, či je anémia hyper-, hypo- alebo normocytárna, MCV sa musí zvážiť spolu s MCH, pretože objem buniek priamo ovplyvňuje obsah hemoglobínu na bunku.
Šírka distribúcie červených krviniek (RDW)
Šírka distribúcie červených krviniek (RDW) je test, ktorý odráža variabilitu veľkosti červených krviniek (a je úmerný štandardnej odchýlke MCV). Normálny RDW by znamenal, že červené krvinky sú všetky podobné, zatiaľ čo vyšší RDW znamená, že existuje väčšia variabilita veľkosti červených krviniek.
Niektorí lekári sa domnievajú, že RDW je jedným z najužitočnejších indexov červených krviniek pri diagnostike. Okrem úlohy, ktorá pomáha diagnostikovať anémiu, zvýšená hodnota RDW môže predpovedať prítomnosť ochorenia koronárnych artérií u ľudí s vysokým krvným tlakom. Poskytuje tiež stopy včasnej výživovej nedostatočnosti, ktorá sa nemusí zaznamenať iba pri iných testoch. Nakoniec je to dobrý test na určenie, či sú potrebné ďalšie testy, ako napríklad periférne krvné škvrny.
Normálny rozsah pre RDW je 10,2 až 14,5 percent.
RDW je veľmi užitočné pri vyhodnocovaní spolu s MCV. Príkladom niektorých príčin sú:
Vysoká RDW a nízka MCV (mikrocyklická):
- Anémia nedostatku železa
- Kosáčiková anémia
Vysoká RDW a normálna MCV (normocytová):
- Anémia nedostatku železa
- Kombinované anémie
- Krvácanie (niekoľko dní neskôr)
- Varianty hemoglobínu
Vysoký RDW a vysoký MCV (makrocyklický):
- Nedostatok vitamínu B12
- Nedostatok folátu
- Ochorenie za studena aglutinín
- Myelodysplastický syndróm
- Imúnna hemolytická anémia
Normálny RDW a vysoký MCV :
- Ochorenie pečene (chronické)
- Aplastická anémia
- Súvisiacich s alkoholom
Normálne RDW a nízke MCV :
- Anémia chronických ochorení
- Niektoré typy talasémie
- Niektoré abnormálne hemoglobíny
Je dôležité poznamenať, že ide len o niekoľko príkladov a existuje veľa možností.
Slovo z
CBC je štandardný krvný test a okrem počtu bielych krviniek a krvných doštičiek obsahuje počet červených krviniek. Počet červených krviniek môže lekárom povedať o počte červených krviniek, ktoré máte, ale hovorí málo o dôvodoch akýchkoľvek abnormalít.
RBC indexy pri pohľade na charakteristiky červených krviniek pomáhajú nielen pri zisťovaní príčiny anémie, ale aj pri diagnostikovaní zdravotných stavov, aj keď je počet červených krviniek normálny.
Kombinácia týchto indexov tiež dáva dôležité stopy pri zúžení anémie. Uvedené príklady sú len niektoré z možných príčin a určenie presnej príčiny anémie je niekedy veľmi náročné. Tieto krvné testy sa najlepšie používajú v kombinácii s opatrnou históriou, dôkladnou fyzickou skúškou a akýmikoľvek zobrazovacími testami, ktoré sú indikované.
Zoznámenie sa s týmito krvnými testami vám môže pomôcť požiadať lekára o otázky, aby ste dôkladne porozumeli buď diagnóze, ktorú urobila, alebo ďalšie testy, ktoré odporúča. Čoraz častejšie sa ľudia vyzývajú, aby boli aktívnym účastníkom svojej zdravotnej starostlivosti a učili sa prijímať informované rozhodnutia o svojom zdraví. Získanie času na to, aby ste sa dozvedeli o svojich hodnotách v laboratóriu, vám môže pomôcť pri vytváraní možností, ktoré sú pre vás najlepšie.
> Zdroje:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill vzdelanie, 2015. Tlač.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas a Jon C. Aster. Robbins a Cotran Patologická základňa ochorenia. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Tlač.
> Nagao, T. a M. Hirokawa. Diagnóza a liečba makrocytickej anémie u dospelých. Časopis všeobecnej a rodinnej medicíny . 2017. 18 (5): 200-204.
Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. a kol. Šírka distribúcie červených krviniek a riziko kardiovaskulárnej úmrtnosti: Náhľady z Národného prieskumu zdravotnej a výživovej skúšky (NHANES) -III. Medzinárodný žurnál kardiológie . 2017. 232: 105-110.