Osteochondritis dissecans, často nazývaný OCD pre krátky, je stav, ktorý spôsobuje uvoľnenie chrupavky a jej podpornej kosti. OCD sa najčastejšie vyskytuje v kolennom kĺbe, aj keď sa môže vyskytnúť aj v iných kĺboch vrátane členku a lakťa.
Príčina OCD nie je dobre pochopená. Čo sa stane u pacientov s OCD, je prietok krvi do kosti okolo povrchu kĺbu sa stáva abnormálnym.
Mnohí vedci spekulovali o dôvodoch tohto narušenia prietoku krvi a predpokladá sa, že súvisia s opakujúcim sa stresom alebo dokonca s traumatickým poškodením kosti. Keď sa prietok krvi do kosti zníži, pripojená chrupavka sa môže oddeliť od kosti.
Kĺbová chrupavka
Normálna kĺbová chrupka je dôležitá pre spojenie, ktoré sa ohýba hladko a bez bolesti. Keď je chrupka poškodená, môže sa vyskytnúť množstvo problémov. V normálnom kolennom kĺbe sa na povrch kostí rovnomerne pokryje vrstva chrupavky s hrúbkou niekoľkých milimetrov. Normálna chrupka je hladká a klzká a pevne pripevnená k podkladovej kosti.
Pacienti, ktorí majú OCD, majú abnormálny prietok krvi do kosti, ktorá obklopuje kĺb. Nedostatok normálneho prietoku krvi poškodzuje kosť, ktorá podporuje vrstvu chrupavky. To môže spôsobiť fragmentáciu kosti a chrupavku oddeliť od jej normálneho pevného pripevnenia.
OCD lézia ("lézia" je chrupavka a akákoľvek kosť pripojená k fragmentu chrupky) sa môže uvoľniť a odtrhnúť od povrchu kĺbu. Ďalšie ťažké príznaky sa môžu vyskytnúť, ak sa okolo kĺbu objaví fragment chrupavky.
Príznaky OCD kolena
Príznaky OCD zahŕňajú:
Liečba OCD kolena
Existuje niekoľko faktorov, ktoré je potrebné zvážiť pri určovaní najlepšej liečby OCD.
Vek pacienta: Najdôležitejším prognostickým faktorom je vek pacienta. Pacienti, ktorí majú otvorené rastové platničky (deti a dospievajúci), majú oveľa lepšiu prognózu na liečbu OCD s chirurgickou a neoperatívnou liečbou.
Veľkosť a umiestnenie: Väčšie fragmenty a fragmenty v kritickejších častiach kĺbu sú vo všeobecnosti liečené agresívnejšími chirurgickými možnosťami.
Stupeň fragmentácie / oddelenia: OCD fragmenty sú klasifikované ako buď stabilné, alebo nestabilné, v závislosti od pravdepodobnosti oddelenia fragmentu od kosti. Nestabilné fragmenty, ktoré sú viac náchylné na túto separáciu, sú najčastejšie chirurgicky opravené. Stabilné fragmenty sa s vyššou pravdepodobnosťou liečia menej invazívnou liečbou.
V závislosti od kombinácie faktorov môže váš ortopedický lekár odporučiť liečbu. Ak sa pravdepodobne uzdraví fragment OCD, môže byť účinná neoperatívna liečba. Zatiaľ čo váš lekár môže odporučiť ľad , protizápalové lieky a ďalšie liečby symptómov, kritická časť neoperatívnej liečby spočíva v kĺbe, aby sa umožnilo hojenie.
To znamená obmedziť aktivitu a môže znamenať použitie berlí na obmedzenie hmotnosti na kĺbe.
Cieľom chirurgického zákroku je skončiť so stabilným povrchom kĺbov chrupavky. Ak sa predpokladá, že sa fragment môže vyliečiť, váš lekár sa pravdepodobne pokúsi opraviť poškodenie OCD, obyčajne pomocou skrutiek alebo kolíkov, ktoré držia fragment na mieste. Moderné skrutky a čapy sú vyrobené z bioabsorbovateľného materiálu (nie z kovu), takže nespôsobia budúce problémy kĺbovej chrupavky.
Ak je pravdepodobnosť hojenia nízka, uvoľnená chrupavka sa odstráni z kolena a liečba bude zameraná na stimuláciu nového rastu chrupavky v dutine na povrchu kĺbu.
Existuje niekoľko spôsobov, ako sa pokúsiť stimulovať nový rast chrupavky a každý z nich má klady a zápory:
Mikrofraktúra : uskutočňuje sa mikrofraktúrna chirurgia na stimuláciu prietoku krvi do oblasti poškodenia, čo môže umožniť hojenie chrupavky. Táto liečba sa zriedka používa na juvenilné OCD, pretože sa nestará v priebehu času.
OATS / prenos chrupavky : Procedúry prenosu chrupavky pohybujú chrupavky a kosti z oblastí kĺbu, ktoré nepotrebujú chrupavku do oblasti poškodenia.
Autológna implantácia chondrocytov (ACI) : ACI je postup, ktorý v laboratóriu pestuje bunky chrupavky a potom vkladá novo dospelú chrupavku do poškodenia.
> Zdroje:
> Chambers HG a spol. "Diagnóza a liečba osteochondritických dissekán" J Am Acad Orthop Surg Máj 2011 zv. 19 č. 5 297-306.
> Crawford DC a Safran MR. "Osteochondritis Dissecans of the Knee" J Am Acad Orthop Surg Február 2006 zv. 14 č. 2 90-100