Plasmaferéza sa niekedy používa ako terapia pri niekoľkých neurologických ochoreniach, vrátane MS, najmä počas akútneho relapsu, ktorý nereaguje na kortikosteroidy . Je to dosť bezbolestný postup a vedľajšie účinky sú zriedkavé.
Čo je plazmaferéza?
Plasmaferéza, tiež známa ako terapeutická výmena plazmy , je postup, pri ktorom stroj mimo tela človeka odstraňuje krv od osoby a potom oddeľuje plazmatickú zložku krvnej plazmy, ktorá je kvapalnou alebo tekutou časťou krvi.
Potom sa plazma vyhodí a nahradí sa iným typom tekutiny, zvyčajne darovacej plazmy alebo roztoku albumínu, a potom sa vráti späť osobe.
Aký je cieľ plazmaferézy?
Cieľom plazmaferézy je odstrániť škodlivé alebo "zlé" látky z krvi. V prípade MS môžu byť faktory imunitného systému, ktoré napadajú centrálny nervový systém.
proces
Počas plazmaferézy budú ihly umiestnené v oboch rukách, alebo niekedy na iné miesto, ako je krk, ak nemôžu byť prístupné žily v ramene. Krv sa potom vytiahne z tela cez ihlu v jednej ruke. Do krvi sa pridá antikoagulant (zvyčajne citrát), aby sa zabránilo zrážaniu kože. Vaša krv potom prejde skúmavkou do "oddeľovača krviniek". Odlučovač krviniek je odstredivka, ktorá izoluje plazmu od ostatných častí krvi, ktoré sú bunkovými zložkami (pozostávajúcimi z červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek).
Bunkové zložky sa potom skombinujú s náhradnou donorovou plazmou a vrátia sa späť k vám ihlou v druhej rameni. V niektorých prípadoch sa to deje pomocou jednej ihly a separácia a remixovanie sa vykonáva v malých dávkach.
Čo sa cíti?
Všetky vyššie uvedené kroky sa dejú automaticky a nepretržite.
Skúsenosť s pacientom je podobná tomu, že majú dve ihly typu IV / katétre na mieste a sledovanie krvi ísť z jednej strany, cez stroj a späť na druhú stranu. Celý postup trvá 2 až 4 hodiny.
Ľudia sa môžu z procedúry cítiť trochu závratne alebo ľahko. Niektorí ľudia tiež uvádzajú, že antikoagulancium pridané do krvi alebo niektoré z náhradných tekutín spôsobuje v prstoch a prstoch pocity tŕpnutia alebo pošvy a ihly. Môže to byť aj kyslá chuť v ústach. Môže to byť trochu nevoľnosť a únava.
riziká
Závažné vedľajšie účinky z plazmaferézy sú zriedkavé. Najdramatickejšou z nich je anafylaxia, ktorá je závažnou alergickou reakciou na plazmovú náhradnú tekutinu. To je jeden z dôvodov, prečo sa plazmová výmena vykonáva v rámci sledovaného prostredia.
Infekcie z plazmaferézy sú zriedkavé, najmä s použitím novej technológie a sterilnej náhradnej kvapaliny. Ľudia však môžu byť mierne náchylní na chytenie niečoho po plazmaferéze, keďže mnohé imunitné bunky sú odstránené a človek môže byť mierne imunokompromitovaný.
Ďalšie možné vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Mierne alergické reakcie, ktoré sa cítia ako zimnica, horúčka alebo mierne vyrážky
- Nadmerné krvácanie
- Krvná zrazenina
- Nepravidelný srdcový rytmus
- Pokles krvného tlaku
- Dýchavičnosť
- Bruštenie alebo opuch
Spodná čiara
Plazmaferéza je vo všeobecnosti bezpečný a dobre tolerovaný postup. Toto sa hovorí, že sa často nepoužíva v MS - práve vtedy, keď je akútna MS relapsa závažná a nereaguje na typický režim liečby steroidmi. Plazmaferéza sa nepoužíva na liečbu primárnej alebo sekundárnej progresívnej MS.
zdroje
Cortese I a kol. Aktualizácia usmernení založená na dôkazoch: Plasmapheresis v neurologických poruchách: Správa podvýboru pre liečivé a technologické hodnotenie Americkej akadémie neurológie. Neurológia . 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Predpis a technika terapeutickej výmeny plazmy." Aktuálny. Aktualizované 31. marca 2010.