Pochopenie ťažkej bolesti, odkiaľ pochádza a ako ju liečiť
Niekedy, keď ľudia opisujú bolesti hlavy, v skutočnosti popisujú bolesť tváre. Aj keď existuje niekoľko rôznych typov syndrómov bolesti tváre, najčastejšou je neuralgia trojklanného nervu.
Aj napriek tomu, že výskyt je zriedkavý, neuralgia trojklanného nervu ovplyvňuje trigeminálny nerv , ktorý je nervom, ktorý poskytuje pocit tváre a pomáha kontrolovať pohyb čeľustí.
Ak máte trigeminálnu neuralgiu, viete lepšie ako ktokoľvek iný, obrovská, náhla a elektrická šoková bolesť spôsobená touto poruchou. Poďme ponoriť trochu hlbšie do "prečo" za touto bolesťou a ako ju možno liečiť.
Trigeminálny nerv
Trigeminálny nerv je kraniálny nerv päť (z 12). Posiela senzorické informácie do tváre a tiež pomáha kontrolovať svaly žuvania.
Trigeminálny nerv má tri hlavné vetvy:
- Očné (blízke oko)
- Maxilárna oblasť (tvár)
- Mandibulárna (čeľustná oblasť)
Vetvy trigeminálneho nervu, ktoré sú najčastejšie postihované v neuralgii trojklaného nervu, sú čapovitá alebo mandibulárna vetva. To je dôvod, prečo ľudia s trigeminálnou neuralgiou obyčajne sťažujú na bolesť zubov a dokonca podstúpia bolestivé a drahé zubné postupy predtým, ako sú správne diagnostikované.
Pochopenie bolesti trigeminálnej neuralgie
Bolesť neuralgie trojklaného nervu sa vyskytuje v kŕčoch. trvá od jedného do niekoľkých sekúnd a je opísaný ako intenzívne ostrý a bodavý. Táto porucha takmer vždy postihuje jeden trojklanný nerv (máte trigeminálny nerv na každej strane tváre), ale to môže zriedka ovplyvniť oboje.
Príčiny trigeminálnej neuralgie
Väčšina prípadov neuralgie trojklaného nervu je spôsobená stlačením kože trigeminálneho nervu, obvykle abnormálnou slučkou tepny alebo žily v tvári. Menej často sa môže stres nervu trigeminu vyskytnúť z cysty alebo nádoru, napríklad akustického neuromu . Zápal nervu, podobne ako u sklerózy multiplex, môže tiež spôsobiť neuralgiu trojklanného nervu.
Spúšťa trigeminálnu neuralgiu
Je bežné, že niektoré aktivity spúšťajú bolesti. Príklady zahŕňajú:
- žuvanie
- Čistenie zubov
- usmievavý
- Rozprávanie alebo smiech
- holenie
- Vystavenie tváre studenému vzduchu
- Ľahké dotyky tváre
Diagnóza trigeminálnej neuralgie
Váš ošetrujúci lekár alebo neurológ určí vašu diagnózu. Často je potrebné zobrazenie mozgu (ako MRI mozgu) na vylúčenie sekundárnych príčin ako nádor alebo roztrúsená skleróza .
Liečba trigeminálnej neuralgie
Liečba je zvyčajne s liekom proti záchvatu nazývaným karbamazepín. Zatiaľ čo je často účinná, má niektoré potenciálne nežiaduce účinky (najmä pri vyšších dávkach, ktoré môžu časom potrebovať niektorí ľudia).
Niektoré z týchto nepriaznivých účinkov zahŕňajú:
- ospalosť
- závrat
- nevoľnosť
- zvracanie
Niektorí ľudia majú na karbamazepíne nízky počet bielych krviniek (infekčných buniek). Zriedkavo môže osoba vyvinúť aplastickú anémiu - poruchu, ktorá ovplyvňuje vašu kostnú dreň, kde sa tvoria krvné bunky.
Niektorí jedinci, najmä ľudia s ázijským pôvodom, ktorí nesú určitý genetický marker, môžu mať zvýšené riziko vzniku potenciálne fatálnej kožnej poruchy nazývanej Stevensov-Johnsonov syndróm a / alebo toxickej epidermálnej nekrolýzy .
Ak máte ázijské predky, váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou otestuje tento gén pred predpisovaním karbamazepínu.
Váš lekár môže zvážiť iné lieky, ako oxkarbazepín, ktorý má podobnú štruktúru ako karbamazepín a môže mať menej vedľajších účinkov. Ak máte bolesť napriek karbamazepínu alebo oxkarbazepínu (alebo nemôžete užívať ani tolerovať niektoré z týchto liekov), lekár môže predpísať svalový relaxant baclofen.
Ak trpíte neuralgiou trojklanného nervu napriek optimálnej lekárskej terapii alebo ak nemôžete tolerovať vedľajšie účinky liekov, váš neurológ môže odkázať vás na operáciu.
Dobrou správou je, že existuje množstvo chirurgických postupov. To je povedané, je to stále operácia a nesie riziká, takže si vyžaduje dôkladnú diskusiu s vaším neurológom a chirurgom.
Slovo z
Ak máte diagnostikovanú neuralgiu trojklaného nervu, buďte nádejní a uistite sa, že budete pozorne sledovať Váš neurológ. Hoci to nemusí byť možné vyliečiť, môžete ho efektívne zvládnuť a posunúť dopredu svoj život.
zdroj:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Neuralgia trojklanného nervu. Shefner JM, Swanson JW, vyd. Aktuálny. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, et al. Praktický parameter: diagnostické hodnotenie a liečba neuralgie trojklanného nervového systému (previerka založená na dôkazoch): správa podvýboru pre štandardy kvality Americkej akadémie neurológie a Európskej federácie neurologických spoločností. Neurológia . 2008; 71: 1183-1190.
Podvýbor pre klasifikáciu bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. "Medzinárodná klasifikácia porúch hlavy: tretie vydanie (beta verzia)". Cephalgia 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Neuralgia trojklanného nervu. BMJ. 2014 február 17; 348: g474.