Fekálna inkontinencia , keď sa neúmyselne dostanete do stolice, môže byť mimoriadne znepokojujúca skúsenosť. Ak sa to stane priebežne, môže to mať značný vplyv na kvalitu života človeka, spoločenský život a sexuálny život. Ľudia, ktorí pravidelne trpia inkontinenciou, často zápasia s emóciami hlbokej hanby, zrozumiteľnou úzkosťou o budúcich nehodách a nízkym sebavedomím .
Fekálna inkontinencia je prekvapivo bežným stavom, ktorý postihuje približne 5 až 15 percent ľudí (tých, ktorí skutočne hlásia problém) a až 50 percent dospelých, ktorí žijú v opatrovateľských zariadeniach. Ak sami trpíte nehôd v kúpeľni, nebuďte príliš v rozpakoch, aby ste o tom povedali svojmu lekárovi. Váš lekár je určite nekritický a podporný a vy uvoľníte, že sa dozviete, že existuje veľa možností na riešenie problému . Jednou takouto možnosťou je situácia, keď štandardné protokoly na liečbu nestačia, je použitie stimulácie sakrálneho nervu.
Sacrálny nervový stimul
Stimulácia zo sakrálneho nervu, inak známa ako sakrálna neuromodulácia, je lekársky zákrok, ktorý bol prvýkrát navrhnutý ako liečba nehladnutí močového mechúra . Liečba zahŕňa vloženie elektród do oblasti, kde sa nachádzajú vaše sakrálne nervy. Tieto elektródy sú obsiahnuté v tenkých, flexibilných drôtoch, ktoré sú vložené pod kožu v oblasti dolnej časti chrbta blízko chvosta.
Tieto drôty sú potom pripojené k zariadeniu, ktoré posiela nízkoúrovňové elektrické impulzy na stimuláciu týchto nervov.
Pôvodné myslenie tejto liečby spočíva v tom, že stimulácia týchto osobitných nervov zlepší fungovanie análneho sfinkteru a svalov v panvovej podlahe . Použitie zariadenia bolo schválené ako liečba fekálnej inkontinencie v roku 2011 americkým Úradom pre potraviny a liečivá.
Liečba je vlastne dvojstupňový proces. V prvom kroku sú vedenia umiestnené vo vnútri vášho tela, ale stimulujúce zariadenie zostáva mimo vášho tela pomocou malého zariadenia, ktoré je nalepené do vášho pásu. Tento postup sa zvyčajne uskutočňuje pomocou lokalizovanej anestézie. Potom budete vyzvaní, aby ste denník príznakov zostali približne dva až tri týždne. Váš lekár potom bude pracovať na úprave zariadenia, aby sa pokúsil optimalizovať ho podľa potrieb vášho tela. Váš lekár vám môže odporučiť obmedziť niektoré z vašich aktivít počas tohto skúšobného obdobia.
Po skončení tejto prvej fázy, ak užívate výhody liečby a jednotka je naladená na vaše telo, vykoná sa druhý postup na implantovanie zariadenia pod kožu do oblasti brucha. Postup pri implantácii pod kožou sa vykoná iba na vás, ak sa vaše znečistenie znečistením znížilo o polovicu pri používaní zariadenia. Implantované zariadenie môže byť aj naďalej nastavované pomocou externého diaľkového ovládania.
Kto je kandidátom na stimuláciu sakrálnych nervov?
Stimulácia sakrálneho nervu sa nebude brať do úvahy, kým sa nepokúsia konvenčné možnosti liečby. Ak sa po vyskúšaní zmien stravovania a správania a menej invazívnych techník nedosiahne dostatočná úľava symptómov, môže sa odporučiť stimulácia sakrálneho nervu.
Zdá sa, že liečba je užitočná pre ľudí, ktorí majú buď pasívnu inkontinenciu (nedobrovoľný únik) a nutnú inkontinenciu (nie je dostať do kúpeľne včas). Liečba môže byť užitočná pri inkontinencii stolice, ktorá pochádza z mnohých príčin, ako napríklad:
- Po narodení dieťaťa : slzenie análneho zvierača alebo poškodenie nervu
- Neurologické problémy
- Neznámeho pôvodu (idiopatická inkontinencia stolice)
Existuje tiež určitá podpora výskumu, že stimulácia sakrálneho nervu môže byť užitočná, ak máte súčasne problémy s močovým mechúrom a fekálnou inkontinenciou.
Ako funguje stimulácia sakrálneho nervu
Čo je neznáme, presne to, čo robí stimulácia sakrálneho nervu, zlepšuje problém inkontinencie.
Niekoľko teórií sa skúma. Hoci zdravý rozum by naznačoval, že nervová stimulácia zlepšuje fungovanie panvového dna a svalov análneho zvierača, výskum nemusí nutne poskytnúť ohromné dôkazy o tom. Ďalšou teóriou je, že stimulácia zlepšuje svalovú aktivitu celého hrubého čreva. Existujú aj niektoré dôkazy o tom, že účinky liečby sa menia v častiach mozgu, ktoré kontrolujú kontinenciu.
Ako je to užitočné?
Vo všeobecnosti sa stimulácia sakrálneho nervu považuje za účinnú, minimálne invazívnu liečbu. Ak je to ako možnosť, znížila sa rýchlosť chirurgického zákroku na opravu análneho zvierača. Počiatočné účinky môžu byť dosť pôsobivé, pričom výskum poukazuje na výrazné zníženie symptómov u 40 až 80% ľudí, ktorí majú tento postup. Tieto výsledky zvyčajne zostávajú silné aspoň po dobu jedného roka. Štúdie ukázali, že až 80 percent ľudí, ktorí podstúpili procedúru, s výsledkami spokojní a hlásili, že liečba zvýšila ich kvalitu života. Približne 25 percent ľudí, ktorí majú prístroj, môže v priebehu času zaznamenať mierny pokles symptómov. Najväčšou nevýhodou postupu je možná potreba opakovaných chirurgických zákrokov.
Nežiaduce účinky stimulácie sakrálneho nervu
Samotný postup prináša minimálne riziká. Avšak, pretože ide o chirurgický zákrok, existuje mierne riziko infekcie. Veľmi vás znepokojuje, že potrebujete vedieť o možnej potrebe ďalších operácií. Zariadenie môže mať technické problémy, ktoré môžu zahŕňať výmenu. Táto miera ďalších operácií nie je zanedbateľná, pričom výskum naznačuje, že to môže byť potrebné pre jedného z piatich ľudí, ktorí majú zariadenie. Riziko, že sa zariadenie bude opätovne implantovať, sa v priebehu času zvyšuje.
Čo môžete očakávať, keď žijete so stimulujúcim zariadením
V najpriaznivejšom scenári, život so zariadením znamená, že budete mať možnosť žiť svoj život bez toho, aby ste sa museli obávať znečistenia. Budete poučení o tom, ako dočasne "vypnúť" elektrické impulzy, keď ste pripravení na výskyt črevného pohybu. Ak je prístroj nastavený príliš vysoko, môžu sa vyskytnúť mierne otrasy. Ak je prístroj nastavený na príliš nízku úroveň, možno nebudete mať plné výhody. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov budete stále v kontakte so svojím lekárom, aby ste zaistili optimálne nastavenie.
Alternatívne liečby fekálnej inkontinencie
Napriek tomu, že sa stimulácia sakrálneho nervu považuje za štandardnú starostlivosť pri liečbe stredne ťažkej až ťažkej inkontinencie stolice, nie je to jediná dostupná možnosť. Tu sú niektoré príklady niektorých ďalších vecí, ktoré vám lekár odporučí:
- Vyhýbanie sa jedlám a nápojom, ktoré môžu zvýšiť riziko nehody. Patria sem alkoholické nápoje, nápoje s kofeínom, korenené potraviny a nadmerné množstvo ovocia.
- Zvýšenie príjmu dietetických vlákien . Diétne vlákno môže pomôcť udržať stoličky pevne, čo pomáha telu udržať si fekálne zloženie, kým nebudete pohodlne sedieť na toalete. Diétne vlákno môže tiež pomôcť udržať stolice mäkké, a tak povzbudzovať pohyby pre ľudí, ktorí sú zápcha, a tým znižovať skúsenosti stolice presakujúce okolo postihnutého stolice.
- Váš lekár môže odporučiť, aby ste používali vláknový doplnok, ako je Metamucil, aby ste zlepšili konzistenciu stolice a podporili pravidelné pohyby čriev.
- Váš lekár môže odporučiť použitie liekov proti hnačke, ako je Imodium .
- Lieky môžu byť predpísané na riešenie akýchkoľvek základných stavov, ktoré vedú k vašej inkontinencii.
- Ak je stolicové postihnutie chronickým problémom (najmä u starších jedincov žijúcich v opatrovateľských zariadeniach), môže sa odporučiť liečebný režim, ktorý zahŕňa použitie čapíkov, krémov a / alebo perorálnych laxatív.
- Existuje injekčný gél s názvom Solesta, ktorý zvyšuje veľkosť análneho tkaniva. Tým sa vytvorí užší otvor, ktorý zlepší vašu schopnosť zadržať stoličku.
- Existuje niekoľko ďalších neinvazívnych liečebných postupov, ktoré môžu zacieliť a zlepšiť príznaky fekálnej inkontinencie. Tie obsahujú:
- biofeedback
- Cvičenia v panvovej podlahe (Kegels)
- elektrostimulácie
zdroj:
Beneška A, Bouvier M, Vitton V. "Fekálna inkontinencia: Súčasné vedomosti a perspektívy" Svetový časopis gastrointestinálnej patofyziológie 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Nežiaduce udalosti sakrálnej neuromodulácie pri fekálnej inkontinencii hlásené federálnemu lieku" World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016, 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Manažment pacientov s fekálnou inkontinenciou" terapeutické pokroky v gastroenterológii 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Aktualizácia o liečbe fekálnej inkontinencie pre gastroenterológ" Gastroenterológia a hepatológia 2016; 12 (3): 155-164.