Afroameričania čelia vyššiemu riziku demencie ako akákoľvek iná etnická skupina v Spojených štátoch. Je zrejmé, že Alzheimerova asociácia uvádza, že afroamerické riziko demencie je približne dvojnásobné ako riziko iných Latino-bielych a o 65 percent vyšších ako u ázijských Američanov. Ďalšie zdroje uvádzajú, že riziko pre afroameričanov je dokonca až trojnásobne vyššie ako u iných, než je Latino.
Viacerí vedci sa zaoberali týmito nerovnosťami, aby zistili, aké faktory môžu prispievať k tomuto riziku pre Alzheimerovu chorobu a iné typy demencie .
Identifikované riziká
Ak existujú etnické rozdiely v riziku pre akýkoľvek zdravotný stav, je dôležité vedieť, prečo sú tieto rozdiely prítomné. Výskum zistil, že nasledujúce faktory môžu prispieť k zvýšenému riziku demencie pre afroameričanov:
Srdcovo-cievne ochorenie
Kardiovaskulárne ochorenie je silne spojené so zvýšeným rizikom demencie, vrátane Alzheimerovej a vaskulárnej demencie . Kardiovaskulárne ochorenia zahŕňajú zdravotné problémy, ako je vysoký krvný tlak a mŕtvica.
Vysoký krvný tlak je bežnejší u Afroameričanov ako iné etnické skupiny a v priemere sa rozvíja skôr v živote. Vysoký krvný tlak bol nezávisle spojený s vyšším rizikom vzniku demencie.
Riziko mŕtvice je vyššie pre Afroameričanov ako pre iné etnické skupiny.
V skutočnosti Národná asociácia mŕtvice odhaduje, že riziko mozgovej príhody pre afroameričanov je dvakrát tak vysoké ako pre non-Latino biele. V závislosti od miesta a stupňa mŕtvice sa môže v dôsledku toho vyvinúť vaskulárna demencia.
- Finančná neistota
Nižšia úroveň príjmov a vnímané finančné ťažkosti boli korelované s nižším kognitívnym fungovaním.
Jedna štúdia zameraná na chudobu a vnímané finančné ťažkosti zahŕňala účastníkov, ktorí mali približne 50 rokov. Výskumníci zistili, že ľudia, ktorí zažili chudobu dlhšiu ako 20 rokov, mali nižšiu výkonnosť v kognitívnych testoch . Účastníci tejto štúdie boli vysoko vzdelaní, čo naznačuje, že je nepravdepodobné, že by bola prítomná opačná príčina. Inými slovami, ich vyššia úroveň vzdelania značne znižuje pravdepodobnosť, že nižšia úroveň vzdelania alebo nižšia inteligencia skutočne spôsobujú chudobu.
Afroameričania sú vystavení vyššiemu riziku chudoby ako iné etnické skupiny, pričom informácie USA o sčítaní ľudu ukazujú, že takmer štvrtina Afroameričanov žije v chudobe, zatiaľ čo menej ako 10 percent non-latinských bieloruskov žije v chudobe.
- cukrovka
Riziko diabetu, ktoré bolo spojené so zvýšeným rizikom Alzheimerovej choroby, je u afroameričanov v porovnaní s inými etnickými skupinami výrazne vyššie. Alzheimerova choroba bola premenovaná na " diabetes typu 3 " kvôli spojeniu medzi týmito dvoma ochoreniami.
- Nižšie úrovne vzdelania
Nižšie úrovne vzdelania predstavujú značné riziko rozvoja demencie, zatiaľ čo úroveň vysokoškolského vzdelávania má znížiť riziko demencie, čiastočne súvisiace so zvýšením kognitívnej rezervy .
Afroameričania v súčasnosti majú v priemere nižšiu úroveň vzdelania, ako iné bežce než Latino. Keď sa posúdi história našej krajiny, poznamenáva sa, že náš systém zabránil mnohým africkým Američanom v prístupe k rovnakým vzdelávacím systémom, akým iní navštevovali. Už v šesťdesiatych rokoch bola výučba pre Afroameričanov samostatná a finančné prostriedky na túto školskú dochádzku boli nižšie ako v prípade bielej školy. Pred týmto časovým obdobím bol prístup k rovnakým možnostiam vzdelávania ešte menší. Systematicky naša krajina zabraňovala rovnakému prístupu k vzdelaniu, pravdepodobne prispieva k celkovo nižšej úrovni vzdelania, ktorá je spojená so zvýšeným rizikom demencie.
- Vystavenie životným stresujúcim skúsenostiam
Jedna štúdia prezentovaná na Medzinárodnej konferencii Alzheimerovej asociácie z roku 2017 zistila, že stresové životné skúsenosti afroameričanov sú v neskoršom živote korelované so zníženým kognitívnym výkonom. V tejto štúdii stresové životné skúsenosti zahŕňali nasledovné:
- Byť vyhodený z práce
- Problémy právneho a justičného systému
- Nedostatok finančnej bezpečnosti
- Konflikt s ostatnými
- Emocionálna a fyzická trauma
- Zdravotné problémy
- Skúsenosti s bojom
- Mať rodič, ktorý zneužíval drogy alebo alkohol
- Smrť dieťaťa
Výskumníci poznamenali, že úroveň vzdelania, štatút génu APOE4 (gén, ktorý uvádza ľudí do vyššej miery rizika demencie) a priemerný vek boli približne rovnaké v priebehu rasy u účastníkov štúdie, a preto neboli faktormi ovplyvňovania výsledkov študovať.
V priemere afroameričania v štúdii zažili približne 60 percent viac stresujúcich udalostí počas svojho života v porovnaní s ostatnými, ktorí nie sú Latino. Tieto udalosti boli korelované so zníženou kognitívnou funkciou v neskoršom živote, čo dokazuje slabší výkon v pamäti a testy na riešenie problémov. Pre afroameričanov bola každá stresujúca životná skúsenosť ekvivalentná štvorročnému kognitívnemu starnutiu.
Je dôležité poznamenať, že táto štúdia nevytvára koreláciu medzi špecifickou diagnózou demencie, ale zameriava sa skôr na kognitívnu výkonnosť, čo môže byť dôkazom mierneho kognitívneho poškodenia a demencie a / alebo rizika miernej kognitívnej poruchy .
- Narodenie v štáte s vysokými mierami úmrtnosti dojčiat
Iná štúdia prezentovaná na Medzinárodnej konferencii Alzheimerovej asociácie v roku 2017 zdôraznila dôležitosť rodiska človeka. Výskumníci študovali mieru detskej úmrtnosti rôznych štátov v roku 1928. Po porovnaní týchto sadzieb so zdravotnými záznamami zistili, že afroameričania, ktorí sa narodili v štátoch s vysokou mierou detskej úmrtnosti, mali o 40 percent vyššiu pravdepodobnosť výskytu demencie než Američania z Afriky, detskej úmrtnosti. Mali o 80 percent vyššiu pravdepodobnosť výskytu demencie v porovnaní s bielymi ľuďmi narodenými v nižších štádiách úmrtnosti detí. Biely, narodené v štádiách vysokej detskej úmrtnosti, nepreukázali zvýšené riziko demencie, čo naznačuje, že boli nejako "imúnne" voči rizikám alebo účinkom úmrtnosti.
Zatiaľ čo jedna štúdia nezhoršuje túto koreláciu, vedci zistili, že zvýšené riziko existuje aj po zvážení cukrovky, mŕtvice, hmotnosti, úrovne vzdelania a vysokého krvného tlaku. Predpokladali, že tvrdšie podmienky v ranom veku môžu v neskoršom živote zvýšiť riziko demencie.
- stres
Viaceré štúdie zistili, že vystavenie chronickému stresu môže zvýšiť riziko kognitívnej poruchy. Výskum zistil, že afroameričania majú o 20 percent vyššiu pravdepodobnosť psychického utrpenia než iné bielych Latino. Afroameričania, ktorí žijú v chudobe, sú trikrát viac pravdepodobné ako tí, ktorí nežijú v chudobe, majú psychické utrpenie, a preto sú vystavení zvýšenému riziku stresu a pravdepodobne kognitívnej poruchy.
- Žijúci v znevýhodnenom susedstve
Jedna štúdia identifikovala štvrte ako "znevýhodnené", pričom zohľadnila mieru chudoby, mieru zamestnanosti, bývanie a úroveň vzdelania. Vedci zistili, že účastníci, ktorí žili v znevýhodnených štvrtiach, mali nižšie skóre v testoch, ktoré merali okamžitú pamäť, kognitívnu rýchlosť a flexibilitu, pracovnú pamäť a slovné učenie. Výskumníci tiež zistili vyššie hladiny Alzheimerovej markery v miechovej tekutine tých, ktorí boli z týchto nižších sociálno-ekonomických štvrtí. Zatiaľ čo výskum v skutočnosti netestoval výskyt Alzheimerovej choroby v rôznych štvrtiach, nižšie kognitívne výsledky a prítomnosť Alzheimerových biomarkerov boli korelované s vyšším rizikom demencie.
Afroameričtí opatrovatelia a demencia
Rovnako ako v prípade iných etnických menšín, ako sú latinčania , mnohí afroameričania s demenciou sa starajú o opatrovateľov rodiny. Často sa očakáva, že členovia afrických amerických rodín sa starajú o blízkych a chorých. Zatiaľ čo táto úloha môže byť považovaná za normálne očakávania a nie za záťaž, stále má významné dôsledky pre osobu a jej opatrovateľa.
Afroameričania môžu mať menšiu pravdepodobnosť, že požiadajú o pomoc, vyhľadajú diagnózu alebo sa spoja s komunitnými zdrojmi. Časť tohto dôvodu môže súvisieť s nedostatkom spojenia alebo dôveryhodnosti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a / alebo organizácií na podporu komunity. Mnohí ľudia navyše nemusia mať prístup k službám zdravotnej starostlivosti, v takom prípade by diagnóza nenastala až neskôr v procese choroby.
odporúčania
Niekoľko organizácií vyzvalo k úmyselnému prístupu, aby lepšie slúžil Afroameričanom žijúcim s demenciou, ako aj ich rodinným príslušníkom. Navrhujú niekoľko stratégií vrátane nasledujúcich:
- Poskytnite kultúrne dôležitú komunikáciu o Alzheimerovej chorobe. Rozdeľte existujúce zdroje a rozvíjajte nové, kultúrne kompetentné materiály, ktoré sú zamerané na špecifické riziká spojené s afrických Američanmi, včasné varovné príznaky demencie a stratégie prevencie na udržanie zdravia mozgu.
- Ponúknite osobnú komunikáciu o zdrojoch v domácnosti. Oslovte rodiny v ich domovoch, aby ponúkali podporu a odbornú prípravu opatrovateľov, naučte sa, čo jednotlivci a rodiny považujú za užitočné a poskytnite vzdelanie o prístupe k službám.
- Budovať vzťahy medzi komunitou a cirkvou. Mnohí afroameričania majú silnú väzbu na svoju vieru a spoločenstvá. Sieť miestnych afrických amerických organizácií a cirkví na budovanie vzťahov a komunikačných kanálov. Tieto vzťahy pravdepodobne zvýšia využitie dostupných zdrojov, pretože povedomie a rešpektovanie týchto služieb sa zvýši.
- Pracujte, aby ste zabránili vyhoreniu opatrovateľa poskytovaním služieb. Vzhľadom na to, že afroameričania môžu mať menej pravdepodobnosti využívania podpory a starostlivosti o zariadenia, je riziko vyhorenia ošetrujúceho personálu významné. Ponúkajte vzdelanie o programe starostlivosti o deti a programy starostlivosti o dospelých s cieľom pomôcť udržať blízkeho doma a znížiť príležitosť preťaženia opatrovníka .
Slovo z
Neprimeraná prevalencia demencie v afrických amerických komunitách je pozoruhodná a ako odborníci v oblasti zdravotníctva, priatelia a susedov si vyžaduje opatrenie. Môže to byť ohromujúce, keď začneme túto otázku pochopiť, ale rozvíjanie vedomia a zdieľanie týchto vedomostí s ostatnými je silný a pomerne jednoduchý prvý krok, ktorý môžeme prijať v reakcii.
> Zdroje:
> Alzheimerova asociácia. Afroameričanmi a Alzheimerovou chorobou. http://www.alz.org/africanamerican/
> Alzheimerova asociácia Medzinárodná konferencia. 2017. Štyri štúdie poukazujú na rasové rozdiely v riziku a výskyte demencie. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> Americká asociácia srdca. Afroameričania a srdcové choroby, mŕtvica. Júl 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Podmienky/Viac/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Alzheimerova choroba u afroameričanov: Rizikové faktory a výzvy pre budúcnosť. Zdravotné záležitosti (Project Hope) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Nerovnosti v incidencii demencie medzi šiestimi rasovými a etnickými skupinami starších ako 14 rokov. Alzheimerova choroba a demencia: časopis Alzheimerovej asociácie . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Duševné zdravie Amerika. Černošské a afroamerické komunity a duševné zdravie. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Americký úrad pre sčítanie ľudu, "Príjmy a chudoba v Spojených štátoch: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf