Pľúcna hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne - je vážny stav, ktorý má mnoho príčin. Pre lekárov je pochopenie príčiny pľúcnej hypertenzie človeka rozhodujúcim prvým krokom pri rozhodovaní o optimálnej liečbe.
Klasifikácia pľúcnej hypertenzie
Keďže príčiny pľúcnej hypertenzie sú tak rozdielne, pomáha ich klasifikovať do diskrétnych kategórií.
V snahe o štandardizáciu klasifikácie pľúcnej hypertenzie - tak, že keď lekári a výskumní pracovníci diskutujú o rôznych príčinách budú hovoriť rovnakým jazykom - Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uverejnila nový systém klasifikácie, ktorý sa rýchlo stal štandardom.
Pred týmto novým systémom klasifikácie bola pľúcna hypertenzia bežne rozdelená na dve hlavné kategórie: primárne alebo idiopatické (v ktorých nie je možné identifikovať žiadnu základnú príčinu) a sekundárna (v ktorej bola nájdená základná príčina). Napriek tomu sa zistilo, že toľko druhov sekundárnej pľúcnej hypertenzie je tento jednoduchý systém klasifikácie nedostatočný.
Klasifikácia WHO pľúcnej hypertenzie
Nový klasifikačný systém WHO sa snaží o špecifickosť mechanizmu pľúcnej hypertenzie a očakávanú odpoveď na liečbu. Je to užitočný klasifikačný systém pre odborníkov na pľúcnu hypertenziu, ale pre pacientov a pre niektorých lekárov to môže zdať trochu mätúce.
To platí najmä preto, lebo tento nový klasifikačný systém nie je naozaj striktne organizovaný podľa mechanizmu základnej príčiny pľúcnej hypertenzie , ale skôr sa zdá byť trochu svojvoľný.
Klasifikačný systém WHO rozdeľuje pľúcnu hypertenziu do piatich kategórií:
- Skupina 1: Táto skupina zahŕňa poruchy, pri ktorých je pľúcna hypertenzia spojená s abnormalitami v malých vetvách pľúcnej artérie, arteriol. Niektoré typy pľúcnej hypertenzie sú v skupine 1 vrátane idiopatickej pľúcnej hypertenzie a pľúcnej hypertenzie v dôsledku niekoľkých typov infekcií, ako je HIV , poruchy spojivového tkaniva, ako je sklerodermia , toxíny, ako je fenfluramín, amfetamíny a kokaín; a niektoré typy vrodených ochorení srdca.
- Skupina 2: Táto skupina zahŕňa pľúcnu hypertenziu spôsobenú ľavostrannými srdcovými ochoreniami, ako je kardiomyopatia, diastolická dysfunkcia , mitrálna stenóza , mitrálna regurgitácia , aortálna stenóza a regurgitácia aorty .
- Skupina 3: Táto skupina zahŕňa pľúcnu hypertenziu spôsobenú pľúcnymi problémami, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc.
- Skupina 4: Táto skupina zahŕňa pľúcnu hypertenziu v dôsledku pľúcnej embólie (krvné zrazeniny, ktoré prechádzajú do pľúc) alebo pľúcnej trombózy (krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v pľúcach).
- Skupina 5: Táto skupina zahŕňa pľúcnu hypertenziu spôsobenú inými rôznymi príčinami, ktoré nezodpovedajú ostatným štyrom kategóriám.
zhrnutie
Klasifikácia WHO pľúcnej hypertenzie je užitočná pre odborníkov, ktorí sa často zaoberajú pacientmi s pľúcnou hypertenziou. Je to však zložitý klasifikačný systém s malou koncepčnou koherenciou (musí sa skôr zapamätať než "vyčísliť"). Ak máte pľúcnu hypertenziu, nemali by ste sa obávať klasifikačného systému. Dôležitá vec pre vás nie je, ako sa klasifikuje vaša pľúcna hypertenzia, ale skôr, že váš lekár robí všetko, čo je potrebné na zistenie špecifickej príčiny Vášho stavu, aby sa vaša liečba mohla prispôsobiť.
> Zdroje:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I a spol. Aktualizovaná klinická klasifikácia pľúcnej hypertenzie. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34.