Nadmerná tvorba hlienu je bežným znakom chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Táto hromadenie hlienových účtov vo veľkej miere obmedzuje vzduch do a von z pľúc. To má za následok charakteristické dýchavice, kašeľ a dýchavičnosť, ktoré sme objavili ako obštrukčné choroby pľúc, vrátane chronickej bronchitídy a emfyzému.
Techniky odbúrania dýchacích ciest (ACT) sú metódy, ktoré majú za cieľ odstrániť spúť (kombinácia hlienu a slín) z pľúc. Konvenčné metódy odstupu dýchacích ciest zahŕňajú techniku Huffovho kašľa , kontrolovaný kašeľ , fyzioterapiu hrudníka a posturálnu drenáž . To sú určite užitočné techniky, ale zvyčajne sú nedostatočné v tom, že poskytujú niečo viac než skromnú úľavu.
Zariadenia na odstránenie dýchacích ciest naopak ponúkajú väčšie výnosy, ak sa používajú v spojení s tradičným ACT. Sú široko dostupné, ľahko použiteľné a relatívne lacné. Aby sa uľahčilo klírens, bronchodilatátorový inhalátor sa typicky používa na rozšírenie priechodov dýchacích ciest, zatiaľ čo inhalovaný mukolytik sa používa na tenké hlien.
1 -
Flutter Mucus Clearance SystemKombinácia terapie PEP s vysokofrekvenčnou oscilaciou poskytuje Flutter Mucus Clearance Device riadený vibračný systém, ktorý jemne osciluje veľké a malé dýchacie cesty. Táto akcia pomáha uvoľniť hlien z priedušných stien, zatiaľ čo urýchľuje prúdenie vzduchu, aby lepšie stimuloval vôľu.
Oscilujúce zariadenia, ako je toto, vytvárajú vibrácie, keď vydychujete. Po niekoľkokrát prefúknutom prístroji je človek zvyčajne schopný kašľať a vyčistiť nahromadený hlien.
Hoci Flutter zariadenie je lacné a relatívne ľahko použiteľné, osoby s ťažkou obštrukciou dýchacích ciest nemusí byť schopné generovať dostatok prúdenia vzduchu, aby umožnil správne fungovanie zariadenia.
Podobné zariadenia sú uvádzané na trh pod názvami Acapella , Cornet a Aerobika OPEP.
2 -
Pozitívny expiračný tlak (PEP)Pozitívny expiratívny tlak (PEP) terapia bola vyvinutá v 70-tych rokoch ako alternatíva k štandardnej hrudnej fyzioterapii (CPT).
Pomocou tvárovej masky alebo náustku sa pacienti dajú normálnym dychom a potom vydychujú jednosmerný ventil proti miernemu odporu. Zariadenie umožňuje väčšie množstvo vzduchu do menších dýchacích ciest, čím vytvára tlak na jemné uvoľnenie hlienu. Práve tento tlak v konečnom dôsledku tlačí hlien smerom k väčším dýchacím cestám, čo uľahčuje vylúčenie.
V klinických štúdiách sa ukázalo, že zariadenie PEP:
- zlepšiť odstránenie hlienu
- zvýšiť pohodlie pacienta v porovnaní so štandardným CPT
- znížiť pľúcne infekcie a používanie antibiotík
- zlepšiť bronchodilatáciu
- znížiť pobyty v nemocnici
Niektoré z najpopulárnejších zariadení sa predávajú pod názvami Astra PEP, Pari PEP a AeroPEP.
3 -
Vysokofrekvenčná oscilácia steny hrudníka (HFCWO)Vysokofrekvenčná oscilácia hrudnej steny (HFCWO) pozostáva z nafukovacej vetvy, ktorá využíva tlak vzduchu na jemné oscilovanie hrudnej steny. Táto činnosť zvyšuje prúdenie vzduchu na menšie priechody a pomáha pri odstraňovaní hlienu.
Zariadenia HFCWO sa ľahko používajú a ukázalo sa, že mobilizujú viac hlienov ako štandardné CPT.
Zvyčajne osoba bude používať vestu po dobu piatich minút a potom kašeľ a huff vyčistiť uvoľnený hlien. Počet relácií trvá približne 20 až 30 minút.
Príklady prístroja HFCWO zahŕňajú systém Vest Airway Clearance System a systém Medpulse Respiratory Vest System.
4 -
Akustické indukčné zariadenie s pľúcnou flautouPľúcna flauta je ručné zariadenie, ktoré generuje nízke frekvencie zvukových vĺn do dýchacích ciest, keď osoba silne vydychuje cez jazýčkovitý náustok (podobne ako fúkanie do klarinetu). Vlny prechádzajú do dolných dýchacích ciest a stimulujú klírens hlienu.
Pľúcna flauta je schválená FDA pre diagnostické aj terapeutické použitie a pravidelne sa používa v laboratóriách na zber vzoriek spúta pre testovanie.
Za účelom dosiahnutia najlepších výsledkov by pacient musel fúkať do pľúcnej flaše až 20 sád dvoch úderov na sadu. Rovnako ako pri akejkoľvek liečbe ACT, človek by musel začať pomaly a zvyšovať počet opakovaní v priebehu času.
Okrem CHOCHP je pľúcna flauta schválená na použitie pri liečbe bronchitídy, pneumónie, astmy, emfyzému a iných chronických respiračných ochorení.
Výber správneho zariadenia na odstránenie dýchacích ciest
Výber správneho vzduchového zariadenia je v konečnom dôsledku individuálnou voľbou. Každý má rôzne mechanizmy konania, ktoré niektorí ľudia radi a iní nie. Preto neváhajte a požiadajte svojho lekára alebo respiračného terapeuta o radu. Alternatívne môžete poslať správu na rade komunity COPD, aby ste získali informácie od ostatných, ktorí používali zariadenie.
> Zdroje:
> Holandsko, A. a Button, M. "Existuje úloha techniky odstraňovania dýchacích ciest pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc?" Chron Respir Dis. 2006; 3 (2): 83 až 91.
> Hristara-Papadopoulou, A .; Tsanakas, J; Diomou, J .; et al. "Súčasné zariadenia respiračnej fyzioterapie." Hippokratia Medical Journal 2008; 12 (4): 211-220.
Osadnik, C., McDonald, C .; Jones, A .; et al. "Techniky klírensu dýchacích ciest pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc." Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (3): CD008328