Alergia pre Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex a Protonix
Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú bežne používané lieky na liečbu gastroezofageálneho refluxu (GERD) , peptického vredového ochorenia , ako aj na liečbu infekcií. PPI pôsobia na blokovanie kyslých čerpadiel v žalúdku, čím znižujú produkciu kyseliny a sú veľmi účinné pri liečbe širokej škály gastrointestinálnych ochorení súvisiacich s kyselinou.
Na trhu je množstvo inhibítorov protónovej pumpy, vrátane omeprazolu (Prilosec), esomeprazolu (Nexium), pantoprazolu (Protonix), rabeprazolu (Aciphex) a lansoprazolu (Prevacid). PPI sú vo všeobecnosti veľmi bezpečnými liekmi s malými vedľajšími účinkami. Je pravdepodobné, že omeprazol a lansoprazol sú k dispozícii bez predpisu (k dátumu písania tohto článku, esomeprazol, pantoprazol a rabeprazol sú dostupné len na lekársky predpis).
Diagnostika alergie na inhibítory protónovej pumpy
Alergické reakcie na inhibítory protónovej pumpy nie sú obzvlášť časté, ale vyskytujú sa. Mnohé z týchto reakcií zahŕňajú urtikáriu , astmu a dokonca aj anafylaxiu . Často je ťažké identifikovať PPI ako príčinu alergickej reakcie, pretože iné lieky, vrátane NSAID a antibiotík, ako sú penicilíny , sa často podávajú spolu s PPI na prevenciu vredov žalúdka alebo na liečbu infekcií Helicobacter pylori .
Mnohé štúdie boli vykonané u ľudí, ktorí v dôsledku užívania inhibítorov protónovej pumpy zaznamenali alergické reakcie. Skúšanie kože vrátane prickových a intradermálnych metód bolo vykonané použitím PPI (a iných liekov, ktoré osoba užívala), ktoré mohli spôsobiť alergickú reakciu.
Tieto kožné testy sa ukázali ako užitočné pri identifikácii príčiny alergickej reakcie, najmä keď PPI bola príčinou. Ústne problémy s použitím PPI vinníka viedli k symptómom alergickej reakcie, keď bol kožný test pozitívny. Avšak ľudia, ktorí mali negatívne kožné testy, neboli vždy schopní tolerovať daný PPI počas ústnej výzvou.
Krížová reaktivita medzi inhibítormi protónovej pumpy
Päť rôznych inhibítorov protónovej pumpy nemá rovnakú chemickú štruktúru, čo naznačuje, že ak by bola osoba alergická na jeden PPI, mohol by byť tolerovaný jeden alebo viacero iných PPI. Štúdie uskutočnené na základe skríženej reaktivity inhibítorov protónovej pumpy zistili, že ľudia alergickí na omeprazol sú často alergickí na pantoprazol (a naopak) a alergickí pacienti na lansoprazol sú často alergickí na rabeprazol (a naopak). Táto krížová reaktivita je spôsobená podobnými štruktúrami medzi určitými PPI; nedostatok krížovej reaktivity medzi inými PPI môže umožniť osobe s alergiou na určitý PPI tolerovať iný PPI. Napríklad ľudia alergickí na omeprazol alebo pantoprazol sú často schopní užívať lansoprazol alebo rabeprazol a osoby alergické na lansoprazol alebo rabeprazol sú často schopné užívať omeprazol alebo pantoprazol.
Pre ľudí, u ktorých sa vyskytla alergická reakcia v dôsledku užívania určitého inhibítora protónovej pumpy, môže byť testovanie kože užitočné pri potvrdení diagnózy. Ak je testovanie kože pre vinníka PPI pozitívne, potom môže byť kožné testovanie na nereagujúcom PPI vykonané v snahe nájsť PPI, ktorú môže osoba tolerovať. Avšak perorálna výzvou vykonanou pod lekárskym dohľadom sa má vykonať s PPI bez krížovej reakcie (s negatívnym kožným testom), aby sa zabezpečilo, že je bezpečne tolerovaná.
Viac informácií o diagnostike a liečbe alergie na lieky .
> Zdroje:
> Bonadonna P, a spol. Precitlivenosť na inhibítory protónovej pumpy: Diagnostická presnosť kožných testov v porovnaní s testom orálnej provokácie. J Allergy Clin Immunol. 2012, 130 (2): 547-9.
> Chang YS. Reakcie z precitlivenosti na inhibítory protónovej pumpy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012; 12: 348-53.
> Lobera T a spol. Deväť prípadov alergie na omeprazol. Krížová reaktivita medzi inhibítormi protónovej pumpy. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009; 19: 57-60.
> Perez Pimiento AJ a kol. Precitlivenosť na lansoprazol a rabeprazol s toleranciou voči iným inhibítorom protónovej pumpy. 2006, 117 (3): 707-8.