Ak máte predpísaný nepretržitý pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP) na liečbu obštrukčnej spánkovej apnoe , možno sa zaujímate, aké vedľajšie účinky súvisia s jej používaním. Našťastie je terapia CPAP pomerne bezpečná. Najčastejšie sťažnosti sa týkajú nepohodlia z rozhrania masky alebo tlaku vzduchu. Objavte, čo sa môže pokaziť, ak používate terapiu CPAP na odstránenie chrápania a spánkového apnoe.
Kožné známky alebo vyrážky z CPAP
Vaša maska CPAP môže na vašej koži ponechať značky, ak sa nezhoduje správne. Je to možné, že to môže viesť k vredy alebo dokonca k vredom, najmä pozdĺž mosta nosa. Ľudia s citlivou pokožkou môžu tiež vyvolať vyrážku alebo podráždenie pokožky, najmä pri maskách, ktoré obsahujú latex. Maskovacie vložky, bariérové krémy, uvoľnenie masky alebo lepšie nasadená maska môžu tieto symptómy uvoľniť.
Vzduch vyteká z masiek CPAP
Zďaleka je najčastejšia sťažnosť súvisiaca s používaním CPAP. Ak sa maska nehodí perfektne, vzduch môže uniknúť okolo okrajov. Môže sa to zhoršiť, ak zmeníte polohu počas noci. Väčšia maska, napríklad tie, ktoré pokrývajú nos a ústa, sú náchylnejšie k úniku. Tieto netesnosti môžu byť hlučné a rušivé. Netesnosti môžu takisto ohroziť vašu terapiu znížením dodaného tlaku. Únik môže byť znížený použitím nosovej masky alebo nosných vankúšov .
Ak máte problémy s nasadením masky CPAP , nižšie nastavenie tlaku môže byť niekedy užitočné. Ak je príliš veľký tlak vzduchu, nad okrajmi masky alebo mimo úst preteká nadmerný vzduch. Pred zmenou nastavení sa poraďte so svojím lekárom.
Suchosť v nosovej diere alebo z úst z CPAP
Suchosť nosa alebo úst často sprevádza únik.
To môže viesť k krvácaniu z nosa alebo dokonca k poškodeniu ďasien a zubov. Použitie vyhrievaného zvlhčovača a vyhrievaných hadíc môže pomôcť zvýšiť pohodlie vášho CPAP. Ak sú vaše ústa otvorené, vzduch môže uniknúť a môže to viesť k vypuknutiu úst alebo jazyka. Použitie podprsenky alebo celoobličovacej masky, ktorá pokrýva nos aj ústa, to môže opraviť. Ak je váš nos suchý, môže vám pomôcť nosný sprej s fyziologickým roztokom.
Nepríjemné dýchanie
Keď prvýkrát začnete používať terapiu CPAP, nastane aj úprava, ktorá nastane. Možno nie je prirodzené vyhnúť sa tlaku. Aj keď je ľahké dýchať, môže byť ťažké vydychovať. To sa môže v priebehu času zlepšiť, ale môže tiež spôsobiť nespavosť. V niektorých prípadoch môže byť užitočné ramping z nižšieho počiatočného tlaku alebo funkcie, aby sa umožnil ľahší výdych. Možno bude potrebné znížiť celkové tlaky. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná dvojúrovňová terapia - v ktorej sa používa jeden tlak na dýchanie a znížený tlak na vydychovanie.
Vzduchové prehĺtanie alebo aerofagia z CPAP
Mnoho ľudí zažíva prehltnutie vzduchu, nazývané aerofagia (doslova "ovzdušie"). Ak sa prebudíte a žalúdok je naplnený vzduchom, môže to byť spôsobené aerofágiou.
Prehltnutie vzduchu môže byť príznakom príliš vysokých tlakov CPAP. Namiesto podpory horných dýchacích ciest môže nadmerný vzduch vstúpiť do žalúdka cez pažerák. V dôsledku toho sa môže stať, že sa pretrhnutie, prdenie a nadúvanie môžu stať problémom. Zníženie tlaku môže pomôcť zmierniť tento problém. Ďalšie liečebné postupy na liečbu aerofágie, ako je použitie liekov na pálenie záhy alebo GERD, spacie klinové vankúše a dvojúrovňovú terapiu môžu byť tiež užitočné.
Rozvíjanie centrálneho spánkového apnoe
Niektorí ľudia začnú skúšať centrálnu spánkovú apnoe , v ktorej sa vyskytuje dýchanie ako odpoveď na terapiu CPAP. Ak stredné apnoe nezohľadnili väčšinu vašich dýchacích porúch pred začatím CPAP, ale teraz sa podieľajú na viac ako piatich udalostiach za hodinu, môže to znamenať zložitú spánkovú apnoe.
To sa niekedy rieši v čase. Môže vyžadovať zmenu liečby ASV. V iných prípadoch môže byť zmiernené jednoduchým znížením tlaku CPAP.
Problémy s rastom tváre u detí, ktoré používajú CPAP
Deti, ktoré používajú CPAP, by mali byť monitorované tak, aby nevytvárali problémy s rastom strednej tváre súvisiace s tlakom masky cez nos. Novšie štýly masky, vrátane nosných vankúšov, môžu toto riziko znížiť.
Zmeny, ktoré ovplyvňujú tlak CPAP, ktorý požadujete
Niekedy je potrebné znížiť tlaky zariadenia CPAP, keď sa zmenili rizikové faktory spánkového apnoe. Nadmerná hmotnosť je jedným z najväčších prispievateľov k riziku spánkového apnoe. Ak stratíte aspoň 10% telesnej hmotnosti prostredníctvom diéty a cvičenia, môžete potrebovať nižší tlak CPAP. Ak začnete mať problémy s prehĺtaním vzduchu, únikom masky alebo ťažkosťami s dýchaním mimo tlak, bude to pravdepodobne užitočné.
Ak máte alergie na životné prostredie, optimalizovaná liečba pomocou liekov alebo nasálnych sprejov môže znížiť vaše požiadavky na tlak zlepšením prúdu vzduchu cez nosnú priechodku. Chirurgické zmeny - vrátane tonzilektómie, nazálnej septo-plastiky a mäkkého patra alebo jazyka - môžu zmeniť vaše požiadavky na liečbu CPAP.
Použitie látky môže ovplyvniť riziko spánkového apnoe. Ak fajčíte , chrápanie a spánkové apnoe sa môžu zhoršiť. Použitie alkoholu v blízkosti spánku môže spôsobiť relaxáciu svalov a prispieť k spánkovej apnoe. Lieky vrátane svalových relaxancií a benzodiazepínov môžu zhoršiť spánkové apnoe. Ak prestanete používať niektorú z týchto látok, riziko spánkového apnoe môže klesnúť a vaša potreba tlaku sa tiež môže znížiť.
Slovo z
Ak sa u Vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto vedľajších účinkov alebo máte podozrenie, že budete musieť znížiť tlak CPAP, porozprávajte sa so špecialistom v oblasti spánku alebo s poskytovateľom zariadenia o riešeniach, ktoré máte k dispozícii. Po preskúmaní vašich údajov CPAP sa dá určiť, ako najlepšie zmeniť nastavenia tlaku alebo vykonať ďalšie zmeny. Keďže ide o predpísanú liečbu s viacerými premennými, ktoré je potrebné zvážiť, nevykonávajte tieto zmeny sami. Našťastie sa často môžu vykonať zmeny na zlepšenie skúseností s terapiou CPAP a na zmiernenie vedľajších účinkov.
> Zdroj:
> Kryger MH, Roth T, Dement WC. Princípy a prax medicíny spánku . Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.