Vzduchové prehĺtanie môže viesť k opuchaniu, kŕčeniu a nadúvaniu
Trvalý pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP) je vysoko účinnou liečbou obštrukčnej spánkovej apnoe , ale nie je bez jej vedľajších účinkov. Jednou z najčastejších sťažností pri používaní je plyn súvisiaci s CPAP, vrátane nadmerného množstva vzduchu, ktorý vstupuje do žalúdka a vedie k zvýšenému prúdeniu, páchnutiu, preliatiu a nadúvaniu po použití.
Čo spôsobuje vedľajšie účinky plynov CPAP?
Existujú účinné možnosti liečby, aby sa zabránilo ich výskytu? Preskúmajte niektoré z príznakov súvisiacich s plynom CPAP a čo sa dá urobiť, aby sa znížilo prehltnutie vzduchu.
Čo spôsobuje výskyt plynového alebo vzdušného prehltnutia CPAP?
Prehltanie vzduchu je jedným z najčastejších príznakov spojených s terapiou CPAP pri spánkovej apnoe. Vedie to k nadúvaniu, nežiaducemu plynu, ktorý spôsobuje roztrhnutie a prchavosť a nepríjemné pocity. Tento vzduch v žalúdku sa niekedy nazýva aerofagia, čo doslova znamená "prehltanie vzduchu" alebo "požívanie vzduchu". Čo spôsobuje prehltnutie vzduchu?
CPAP funguje tak, že poskytuje konštantný tok vzduchu, ktorý udržuje hornú dýchaciu dráhu otvorenú a zabraňuje kolapsu počas spánku. Keď je tolerovaná, je vysoko účinná na prevenciu spánkového apnoe, čo je stav charakterizovaný opakovaným kolapsom mäkkého podnebia a jazyka do hrdla, čo vedie k poklesu a prebudeniu kyslíka. Toto prúdenie vzduchu môže byť problematické, najmä ak je vzduch nadmerný a ide tam, kde to nie je žiaduce.
Ak si predstavujete rúrku, ktorá vychádza z konca nosa do pľúc, prúd pod tlakom vzduchu CPAP udrží túto tubu otvorenú. Bude tlačiť mäkké tkanivá bokom, najmä v oblasti mäkkého podnebia , jazyka a horného hrdla. Dolná časť dýchacích ciest je podporená kostnými štruktúrami a chrupavkou a zahŕňa priedušnicu, ktorá vedie k priedušiek a pľúc.
Práve v blízkosti vstupu do priedušnice je otvor, ktorý vedie k pažeráku a žalúdku. Preto ak je nadmerný vzduch smerovaný dole po pažeráku, žalúdok sa môže naplniť vzduchom a to môže viesť k zvýšeniu tvorby plynov.
Ak nie je spojená s použitím terapie CPAP, aerofágia môže byť spôsobená inými javmi. Často sa spája s akýmkoľvek druhom jesť, najmä keď niekto jes príliš rýchlo. Aerofágia je často výsledkom pitia sýtených nápojov, ako sú soda pop alebo šumivé nápoje, ktoré obsahujú oxid uhličitý. Môže sa vyskytnúť aj pri žuvaní alebo aj počas fajčenia. Existujú zriedkavé stavy, ktoré môžu byť spojené s aerophagiou, ako je úzkostné správanie u pacientov s poranením mozgu po narodení.
Príznaky prehltnutia vzduchu
Keď stlačený vzduch z CPAP nesprávne vstúpi do žalúdka, vedie k niekoľkým bežným sťažnostiam. Tie obsahujú:
- Vypuknutie alebo pichanie
- Farting (flatus alebo flatulence)
- Celkový alebo rozšírený žalúdok (nadúvanie)
- Zvracanie vzduchu (zriedkavo)
- Bolesť brucha
Tieto príznaky môžu byť relatívne malé a prípustné. Väčšina ľudí si môže v prvej hodine dňa uvedomiť úľavu prechodom plynu. Môže to byť však aj veľmi ťažké a úzkostlivé. Šťastie je, že existuje malé riziko trvalého poškodenia vášho tela.
Napriek tomu môže byť žiaduce hľadať spôsoby, ako to urobiť menej znepokojujúcim znížením frekvencie a stupňa prehltnutia vzduchu.
Liečba na zníženie CPAP plynu
Existujú spôsoby, ako znížiť plyn CPAP v závislosti od toho, čo je základnou príčinou. Dobrou správou je, že nepríjemnosti súvisiace s plynom CPAP môžu byť zvyčajne prekonané a účinnosť terapie si môžete vychutnať. Zvážte tieto možnosti:
Upravte nastavenie tlaku
Jednou z najbežnejších príčin plynu CPAP je, že nastavenie tlaku stroja je jednoducho príliš vysoké. Ak sa tlak nestanovil ako súčasť štúdie titrácie, ak zariadenie dodáva iba pevný tlak alebo ak ste stratili najmenej 10% telesnej hmotnosti, je to pravdepodobnejšie.
Zrušením tlaku alebo nastavením rozsahu tlakov, ktoré zahŕňajú nižšie nastavenie pomocou funkcie AutoCPAP, sa prehĺtanie vzduchu môže výrazne zlepšiť. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné prejsť na liečbu bilevelou , typ zariadenia, ktorý znižuje tlak počas výdychu a ktorý uľahčuje dýchanie proti prúdeniu vzduchu.
Upravte pozíciu spánku
Ďalším dôležitým faktorom je vaša spánková pozícia. Ak spíte na chrbte, môže byť užitočné spať na svahu. Tým sa zabráni "kink" v pažeráku, ktorý môže viesť k ľahšie umožniť priechod vzduchu do žalúdka. Väčšina ľudí považuje za užitočné spať s hlavou nahor v uhle asi 30 až 40 stupňov. To sa dá dosiahnuť spaním na klinovom vankúši . Klin môže byť umiestnený na vrchu alebo pod matracom, v závislosti od jeho konštrukcie. Mali by ste si tiež byť istí, že stôl vankúšov jednoducho nehýbe hlavou dopredu. Je to naozaj o vašej hlave, krku, ramenách a hornej časti tela, ktoré sú úplne podopierané v neutrálnej polohe.
Niektorí ľudia sa rozhodnú pre nastaviteľné lôžko, ale to môže byť drahé, často za tisíce dolárov. Ďalšou možnosťou by bolo zvýšenie lôžka ako celku. Pomocou kníh (napríklad starých telefónnych kníh) alebo dokonca kôstkových blokov môžete podoprieť obe nohy v hlave svojej lôžka. Preto sa celé lôžko bude udržiavať v šikmej polohe. To je zvyčajne dobre tolerované partnerom postele, ak máte jeden, a tam je malé riziko posuvné z postele v správnom uhle.
Adresa Pálenie záhy
Je pomerne časté, že príčina aerofágie a plynov CPAP súvisia s neošetreným pálením záhy alebo gastroezofageálnym refluxom (GERD). Pálenie záhy, najmä v noci, môže zhoršiť prehltnutie.
Spodná časť pažeráka má svalový krúžok nazývaný spodný pažerák. Tento krúžok uzavrie žalúdok zo žalúdka. To zabraňuje tomu, aby obsah žalúdka, vrátane žalúdočnej kyseliny, vystrekol do pažeráka. Avšak u ľudí s GERD alebo pálenia záhy sa zvierač oslabuje. Neuzatvára pažerák tak, ako by mal. To umožňuje spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka, ale môže tiež umožniť vstup vzduchu do žalúdka s použitím CPAP.
Niektorí ľudia zistia, že používanie liekov pre GERD je užitočné pri prevencii plynov CPAP, vrátane možností voľného predaja, ako sú:
- Omeprazol (Prilosec)
- Esomeprazol (Nexium)
- Cimetidín (Tagamet)
- Ranitidín (Zantac)
- Uhličitan vápenatý (Tumy)
Možno je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom, ak je to potrebné pre dlhodobé užívanie.
Možnosti over-the-Counter Medication
Ďalšou možnosťou liečby môže byť použitie lieku Gas-X (predávaný na voľnom trhu pod generickým názvom simethicone). To môže poskytnúť určitú úľavu, ale ak je množstvo prehltnutého vzduchu významné, nemusí byť primerané.
Aj keď je to potenciálne nepríjemné, väčšia úľava môže byť jednoducho prenesená plynom prirodzene cez burping alebo farting.
Má vaša maska hrať rolu?
Nakoniec sa ľudia často pýtajú, či typ masky CPAP má úlohu pri zhoršovaní prehĺtania vzduchu. Napríklad, ak je maska tesne nad nosom v porovnaní s pokrytím nosa a úst, je to rozdiel?
Krátka odpoveď nie je. Či sa stlačený vzduch dodáva cez nos alebo ústa, nakoniec prichádza do rovnakého priechodu na zadnej strane hrdla. Problém spočíva ďalej v dýchacích cestách a nie v nose alebo v ústach, kde by maska mohla byť použitá inak. Preto pravdepodobne nebude mať podstatný rozdiel, ktorý masku vyberiete.
Slovo z
Môže byť veľmi nepríjemné zažiť extrémne prehltanie vzduchu, najmä s použitím nastavení CPAP, ktoré nie sú optimalizované. Nestrácajte v tichosti! Odporúčame ihneď zastaviť používanie vášho zariadenia CPAP. Oslovte svojho poskytovateľa zariadenia CPAP, aby sa znížil tlak. Je pravdepodobné, že budete musieť zapojiť Vášho spacího lekára aj o akýchkoľvek zmenách, pretože ide o zmenu predpisu. Našťastie s niekoľkými telefónnymi hovormi sa môžete dostať na správnu cestu. Aká úľava.
zdroj:
Kryger, MH a kol . "Zásady a prax spánku." Elsevier , 6. vydanie, 2017.