Vyšetrovanie väzieb medzi autoimunitnou chorobou a autizmom
Použitie bezlepkovej diéty pri autizme je kontroverzné (väčšina lekárskych štúdií nepredstavuje žiadny prínos). Niektorí rodičia však tvrdia, že diéta (najmä jej variant, ktorá tiež odstraňuje mliečne výrobky) pomohla svojim autistickým deťom. Mohla diéta fungovať, pretože tieto deti vlastne majú celiakiu , pričom celiakia spôsobuje ich príznaky autizmu?
Vo veľkej väčšine prípadov to bohužiaľ nie je, a bez gluténu to nepomôže autizmu vášho dieťaťa. Nedávny výskum však naznačuje, že by mohlo dôjsť k nejakým spojeniam - možno medzi matkami s celiakiou (ktoré spôsobujú zažívacie a iné symptómy) a ich deťmi s autizmom (potenciálne zničujúcou vývojovou poruchou). Okrem toho je tiež možné, že citlivosť na nelepý glutén - stav, ktorý ešte nie je dobre pochopený - môže zohrávať určitú úlohu pri autizme.
Celý tento výskum týkajúci sa vzťahov medzi celiakózou, citlivosťou na celuličnú lepu a autizmom je predbežný a bohužiaľ neposkytuje veľkú nádej rodičom, ktorí hľadať pomoc práve teraz. Ale nakoniec môže poskytnúť niektoré stopy potenciálnej liečby autizmu pre niektoré deti, a dokonca aj spôsoby, ako zabrániť autizmu v rozvoji na prvom mieste.
Čo je autizmus?
Porucha autistického spektra (ASD), ktorú podľa názoru amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb postihuje jeden z každých 68 detí, vedie k rozdielom v sociálnych zručnostiach, jazyku a komunikácii.
Príznaky autizmu sa zvyčajne vyskytujú, ak je dieťa vo veku od dvoch do troch, hoci môžu byť zrejmé skôr.
Ako ste sa mohli zhromaždiť z termínu "spektrum", porucha autistického spektra zahŕňa širokú škálu príznakov a postihnutí. Niekto s miernym autizmom môže mať ťažkosti s kontaktom s očami a zdá sa, že má malú empatiu, ale bude schopný udržať si prácu, udržiavať osobné vzťahy a žiť celý život.
Medzitým niekto s ťažkým autizmom (nazývaný tiež "nízko fungujúci autizmus") nemusí byť schopný hovoriť alebo žiť nezávisle ako dospelý.
Zdravotnícki vedci si nemyslia, že existuje jedna príčina autizmu . Namiesto toho veria, že kombináciou genetických a environmentálnych faktorov vedie určité deti k rozvoju stavu. Porucha autistického spektra prebieha v rodinách, čo naznačuje genetické väzby, ale aj ďalšie faktory - vrátane starších rodičov a narodenia sa veľmi predčasných - tiež zvyšujú riziko.
Neexistuje žiadny liek na autizmus. Liečba, ktorá preukázala zníženie príznakov, zahŕňa behaviorálnu liečbu a lieky. Ale jedna liečba, ktorú rodičia často používajú - diéta bez obsahu lepku, bez kazeínu (GFKF) - úzko súvisí s bezlepkovou diétou používanou na liečbu celiakie. To vedie k otázkam týkajúcim sa toho, ako môžu súvisieť tieto dve podmienky.
Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom konzumácia potravín obsahujúcich proteínový lepok (nachádzajúca sa v zrnách pšenice, jačmeňa a raže) spôsobuje, že váš imunitný systém napadne vaše tenké črevo . Jedinou súčasnou liečbou celiaka je bezlepková strava, ktorá zastavuje útok imunitného systému tým, že eliminuje svoj spúšť, lepok.
Autizmus a bezlepková diéta bez kazeínu
Rodičia používajú bezlepkovú diétu bez kazeínu ako liečbu autizmom najmenej dve desaťročia (kazeín je bielkovina nachádzajúca sa v mlieku, ktorá má určité podobnosti s lepok).
Kontroverznou teóriou liečby je, že deti s poruchou autistického spektra majú " vytečené črevo ", ktoré umožňuje únikom fragmentov veľkých bielkovín z ich tráviacich traktov. Gluten a kazeín sú proteíny.
Podľa tejto teórie majú proteíny glutén a kazeín, keď unikli z tráviaceho traktu, účinok trochu ako opioidy na vývojový mozog dieťaťa.
Navyše veľa detí v autistickom spektre (viac ako 80 percent v jednej štúdii) má príznaky zažívacieho traktu, ako je hnačka, zápcha, bolesť brucha alebo reflux, čo v rodičovských mysleniach podporuje prípad pre určitý druh diétnej intervencie.
Pravda je však, že existuje málo dôkazov, ktoré by podporili túto liečbu: preskúmanie hlavných štúdií týkajúcich sa diéty krížového plurálneho diela v autisme ukázalo len malý vplyv na autistické symptómy. Napriek tomu niektorí rodičia tvrdia, že diéta THFK pomohla svojim deťom (v niektorých prípadoch dramaticky) a niektorí alternatívni odborníci ju naďalej odporúčajú. To viedlo niektorých k špekulácii o potenciálnom spojení s celiakiou.
Celiakia u detí s autizmom
Mohli by niektoré deti s autizmom tiež mať celiakiu a mohli by to vysvetliť úspech, ktorý niektorí rodičia hlásia, že majú bezlepkovú kazeínovú diétu? Štúdie boli v tomto smere zmiešané, aj keď existuje aspoň jeden zdokumentovaný prípad autistického dieťaťa, ktoré sa zotavuje z autizmu po diagnostikovaní celiakie a začiatku bezlepkovej diéty.
Dieťa s autizmom, ktoré sa zotavilo po diagnostikovaní celiaka a bezlepeného, bolo v čase diagnózy päť rokov staré. Lekári zodpovední za jeho starostlivosť napísali, že výživové nedostatky spôsobené intestinálnym poškodením celiakie môžu byť zodpovedné za jeho autistické symptómy.
V lekárskej literatúre však neexistujú žiadne ďalšie dôkazy o prípadoch celiakie, ktoré sa prelínajú ako autizmus. Najväčšia štúdia, ktorá sa uskutočnila vo Švédsku s použitím národného registra zdravotnej starostlivosti v krajine, zistila, že ľudia s poruchami autistického spektra neskôr dostanú diagnózu celiakie (ktorá vyžaduje endoskopiu na poškodenie tenkého čreva).
Štúdia však tiež zistila, že ľudia s autizmom mali trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať pozitívne krvné testy na celiakiu, čo naznačuje, že imunitný systém reaguje na glutén, ale nedošlo k poškodeniu ich tenkého čreva (čo znamená, že nemali celiakiu).
Autori špekulovali, že ľudia s odpoveďou na imunitný systém na glutén, ale s negatívnymi testami na celiakiu môžu mať senzitivitu na celulárny glutén, stav, ktorý nie je dobre pochopený, ale ktorý výskumní pracovníci poznamenali, boli spojené s psychickými poruchami, ako je schizofrénia ,
V skutočnosti ďalšia štúdia, vedená výskumníkmi na Columbijskej univerzite, dospela k záveru, že imunitný systém niektorých detí s autizmom reagoval na glutén, ale nie rovnakým spôsobom, ako imunitné systémy ľudí s celiakií reagujú na glutén. Výskumní pracovníci naliehali na zistenie, že výsledky nemusia nevyhnutne znamenať citlivosť na lepok u týchto detí, alebo že lepok spôsobuje alebo prispieva k autizmu. Hovorili však, že budúci výskum môže poukázať na liečebné stratégie pre ľudí s autizmom a na túto zjavnú reakciu na glutén.
Autizmus a autoimunita
Mohla by existovať nejaká iná súvislosť medzi autizmom a celulitídou súvisiacou s gluténom? Možno. Lekárske štúdie naznačujú, že medzi autoimunitnými ochoreniami vo všeobecnosti a autizmom, najmä medzi matkami s autoimunitnými ochoreniami (vrátane celiakie) a autizmom u detí, môže existovať spojitosť.
Výskum ukázal, že ľudia s rodinnou anamnézou autoimunitných stavov (pamätajte si, že celiakia je autoimunitný stav) majú vyššiu pravdepodobnosť diagnózy autizmu. Jedna štúdia zistila, že matky, ktoré mali celiakiu, mali trojnásobok bežného rizika mať dieťa s autizmom. Nie je jasné, prečo je to tak; autori špekulovali, že niektoré gény môžu byť na vine, alebo pravdepodobne, že deti boli vystavené materským protilátkam počas tehotenstva.
V konečnom dôsledku, ak by veda mohla presne určiť podmnožinu žien, ktorým hrozí narodenie autistického dieťaťa kvôli špecifickým protilátkam, môžu výskumníci preskúmať spôsoby, ako upokojiť reakciu imunitného systému počas tehotenstva a možno dokonca zabrániť niektorým prípadom autizmu. V súčasnosti sme však takýto výsledok ďaleko.
Slovo z
Autizmus je zničujúci stav a je pochopiteľné, že rodičia chcú urobiť všetko, čo je v ich silách, aby pomohli svojim deťom. Ale zatiaľ čo dôkazy poukazujúce na možnú reakciu imunitného systému na gluten u niektorých detí sú zaujímavé, je príliš predbežné ponúknuť akékoľvek stratégie liečby v reálnom svete.
Ak má vaše dieťa príznaky trávenia (toľko detí s autizmom), lekár vášho dieťaťa môže poukázať na možné príčiny a liečby. Ak celiakia prebieha vo vašej rodine a vaše autistické dieťa má symptómy celiakie, môžete zvážiť testovanie celiakie. V súčasnosti bohužiaľ nie je k dispozícii žiadne testovanie citlivosti na celulitídu, ale ak si myslíte, že bezlepková diéta môže pomôcť vášmu autistickému dieťaťu, prediskutujte výhody a nevýhody stravy so svojím lekárom.
> Zdroje:
> Atladóttir HO a spol. Združenie rodinnej histórie autoimunitných chorôb a porúch autizmového spektra. Pediatrics. 2009 Aug; 124 (2): 687-94.
Brinberg L a kol. Mozgovo-reaktívny IgG koreluje s autoimunitou u matky dieťaťa s poruchou autistického spektra. Molekulárna psychiatria. 2013 Nov; 18 (11): 1171-7.
Lao MN a spol. Markery celiakie a citlivosti na gluten u detí s autizmom. PLoS One. 2013 jún 18; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF a spol. Štúdia celostnej histopatológie malého čreva a riziko porúch autistického spektra. JAMA Psychiatria. 2013 nov; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A a spol. Poruchy diéty a autistického spektra bez glutenu a kazeínu u detí: Systematické preskúmanie. European Journal of Nutrition. 2017 13. júna (epub pred tlačou)