Dieťa tehotných žien s ochorením štítnej žľazy pri vyššom riziku porúch narodenia
Podľa výskumu predloženého na výročnom stretnutí Spoločnosti pre materské a fetálne lekárstvo v roku 2001 sú ženy s ochorením štítnej žľazy vystavené väčšiemu riziku, že majú deti, ktoré majú vrodené chyby - vrátane abnormalít postihujúcich srdce, obličky alebo mozog, ako aj iné chyby, rozštiepené pery a rozštiepené podnebie - ako sa predtým predpokladalo.
V pripravenom vyhlásení David A.
Nagey, MD, Ph.D., z Johns Hopkins University hovorí: "Už sme vedeli, že existuje zvýšené riziko problémov, hlavne intelektuálne alebo vývojové, u detí v dôsledku hypotyreóznych tehotenstiev , ale spojenie s vrodenými poruchami je nové ak sú tieto výsledky potvrdené, mohlo by to viesť k bežnému testovaniu žien na ochorenie štítnej žľazy pred tehotenstvom a na (srdcové chyby) u plodov žien s hypotyreózou. "
Zvyčajne mali problémy najčastejšie postihnuté srdce, ale iné poruchy, ako sú problémy s obličkami a nervovým systémom, rozštiepenie nohy a rozštiepenie podnebia, boli bežnejšie u žien, ktoré boli počas tehotenstva hypotyreózne.
Osemnásť percent študovaných detí malo vrodené chyby. Medzi ich matkami bolo 13 počas tehotenstva hypotyroidné a počas tehotenstva bolo 8 hypertyroidných. Toto sa porovnáva so všeobecnou dávkou približne 3% všetkých dojčiat s vrodenými poruchami.
Zdravotnícky svet tieto výsledky bez akýchkoľvek otázok neprijal. Hovoriac na adresu HealthScoutNews , endokrinológ Loren Wissner-Greene uviedol, že veľké štúdie ukázali, že deti narodené matkám s ochorením štítnej žľazy sú predovšetkým vystavené riziku miernych vývojových oneskorení - a nie veľkých vrodených chýb.
Spochybnila sa, či výsledky mohli byť spôsobené iným faktorom a naznačuje, že subjekt vyžaduje ďalší výskum pred tým, ako sa ženy stanú príliš znepokojenými.
Dr. Nagey sa však domnieva, že jeho výskum poukazuje na niekoľko kľúčových odporúčaní pre ženy s stavom štítnej žľazy:
- ženy s ochoreniami štítnej žľazy vyžadujú starostlivosť o vysokorizikový pôrodník
- ženy, ktoré sú hypotyroidné, by mali porodiť v nemocnici, ktorá má skúsenosti s postnatálnou starostlivosťou o deti s typmi vrodených chýb v tejto štúdii
Ďalšie dôsledky pre pacientov
Okrem odporúčania Dr. Nageyho, že pacienti s ochorením štítnej žľazy vidia vysoko rizikové pôrodnice a poskytujú v nemocniciach, ktoré majú špecializovanú schopnosť neonatálnej starostlivosti, existujú aj ďalšie dôležité dôsledky.
Zatiaľ čo rôzni lekári vám navrhnú rôzne body, na ktoré by ste mohli testovať štítnu žľazu, radšej sa príliš často chystám na stranu. Mnoho pôrodníkov vás ani nebude chcieť vidieť, kým ste tehotná v šiestich až ôsmich týždňoch, a to je už za hranicou, v ktorej rastúce nároky tela mohli spôsobiť, že váš TSH zvýši a ohrozí vaše tehotenstvo. Osobne navrhujem, aby ste získali doma tehotenský test a otestujte čo najskôr.
Dostaňte sa na testovanie TSH , T4 a T3 hneď, ako budete mať pozitívny tehotenský test (zvyčajne v čase vášho vynechaného obdobia - alebo čo by zvážili 4 týždne tehotenstva).
Keď som bola tehotná, začal som tehotenstvo v TSH 1,2. Niektorí endokrinológovia sa domnievajú, že žena začne tehotenstvo - a bude sa udržiavať po celú dobu - na dolnom konci normálneho rozsahu, aby sa zabezpečil lepší výsledok. Každý mesiac som bol testovaný počas prvého trimestra (dokonca častejšie, ak máte nejaké abnormálne výsledky) a potom každých šesť týždňov alebo tak počas zvyšku tehotenstva. Jediné úpravy, ktoré som potreboval, boli počas môjho prvého trimestra.
Prvý trimester je naozaj jedným z najkritickejších časov pre časté testovanie a dostatočnú liečbu. Počas tohto prvého trimestra vývoj a vývoj dieťaťa závisí od schopnosti matky zvýšiť vlastný výkon štítnej žľazy. Na konci prvého trimestra sa vlastná štítna samica dieťaťa stáva aktívnou a schopnou produkovať hormón štítnej žľazy samostatne. To je pravdepodobne dôvod, prečo mnohé ženy, vrátane mňa, zistili, že potrebujú zvýšiť svoje hladiny počas prvého trimestra, ale po prvom trimestri sa stabilizujú.
Poznámka: Zatiaľ čo vysoko rizikový porodník je optimálny, mnoho žien s dysfunkciou štítnej žľazy nasleduje pravidelný porodník a endokrinológ. Endokrinológovia a pôrodníci majú tendenciu byť najviac informovaní o zvládaní ochorenia štítnej žľazy v tehotenstve. Štúdie však ukázali, že až tretina lekárov je informovaná o tom, že v priebehu tehotenstva vedie štádium ochorenia štítnej žľazy , je preto veľmi dôležité, aby ste našli praktického lekára alebo tím lekárov s odbornou spôsobilosťou na správne zvládnutie ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva.
> Zdroje:
> Nagey, David, MD. Spoločnosť pre materské a plodové lekárske výročné stretnutie, 2001, online