Kognitívna behaviorálna terapia pre fibromyalgiu

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je často odporúčaná liečba fibromyalgie (FMS). Je to tiež jedna z lepšie skúmaných neliečených liekov na chorobu.

CBT je psychologická liečba, ale používa sa na liečbu množstva nepsychologických ochorení. Pacienti s FMS sa však mylne domnievajú, že odporúčanie CBT znamená, že ich choroba je považovaná za psychologickú, alebo "nie je skutočná". V skutočnosti, rastúci počet dôkazov dokazuje, že CBT je efektívny, ktorý vám pomôže naučiť sa efektívnejšie zvládať svoju chorobu a môže dokonca viesť k fyziologickým zmenám vo vašom mozgu.

Čo je kognitívna behaviorálna terapia?

CBT je zvyčajne krátkodobá terapia, ktorá sa zameriava na zmenu spôsobu, akým si myslíte o určitých veciach, ako aj na svoje správanie vo vzťahu k nim. Napríklad výskum ukazuje, že veľa ľudí s FMS robí niečo nazývané "katastrofické", čo znamená, že veria, že veci sú horšie, ako sú. Môžu robiť vyhlásenia, ako napríklad: "Moja bolesť je strašná a nikdy sa nedostane."

Táto viera môže ľudí zabrániť v hľadaní liečby, ktorá im pomôže zlepšiť. Preto CBT im môže pomôcť zmeniť ich vieru k niečomu, akými sú: "Aj keď bolesť je zlá, nájdem spôsob, ako to urobiť lepšie."

Zmena viera nie je zázračná liečba, ktorá spontánne mení priebeh ochorenia, ale môže zmeniť správanie k lepšiemu, čo môže viesť k účinnejšej liečbe a manažmentu po ceste.

CBT často zahŕňa "domácu úlohu", ako aj stretnutia s terapeutom.

Niekedy po ukončení terapie sa pacienti budú vyzývať, aby sa schádzali každých niekoľko mesiacov, aby im pomohli udržať zmeny.

CBT pre fibromyalgiu

Výskum ukazuje, že CBT môže pomôcť ľuďom s FMS zlepšiť, najmä keď je kombinovaný s inými zásahmi a je prispôsobený špecifickým potrebám jednotlivca.

Metaanalýza psychologickej liečby fibromyalgie v roku 2010 ukázala, že CBT je najefektívnejšia.

Niekoľko štúdií ukázalo, že CBT bol účinný ako súčasť programu zahŕňajúceho cvičenie , strečing a výchovu pacienta i rodiny. Iní sa zamerali na jeho účinok pri pridávaní k liečeniu a tiež ukázali, že CBT je prospešné.

Prehľady výskumu CBT pre FMS však ukázali, že niektorí praktizujúci CBT sa spoliehajú skôr na behaviorálne zásahy, čo spôsobuje, že liečba je premenná od jedného praktika k druhému.

CBT sa môže použiť na to, aby vám pomohol upraviť činnosti, ktoré spôsobujú bolesť alebo iné príznaky, priblížiť cvičenie spôsobom, ktorý nevedie k vzplanutiu, zlepšiť spánkové návyky, efektívnejšie sledovať Váš liečebný režim a efektívnejšie tempo.

Štúdie ukazujú, že CBT zlepšila viaceré symptómy FMS, vrátane:

• nespavosť
• ostražitosť
• Kvalita spánku
• Denná funkcia
• Tolerancia pri cvičení
• Emočná úzkosť
• depresie
• Kognitívna funkcia , najmä pozornosť
• Kvalita života

CBT môže byť obzvlášť užitočné u ľudí, ktorí majú pocit depresie a úzkosti spolu s FMS.

V niektorých štúdiách sa značný počet ľudí, ktorí podstúpili CBT, počas liečby zlepšil nielen počas celej liečby, ale dokázali udržať účinky pri následnom sledovaní.

Predbežný výskum naznačuje, že CBT môže skutočne viesť k fyzickej zmene spôsobu, akým niektoré receptory bolesti (nazývané nociceptory ) reagujú na podnety, čo vedie k zníženiu množstva bolesti, ktoré prežívate. Na potvrdenie týchto zistení je však potrebný ďalší výskum.

Čo je to CBT?

CBT je niekedy individuálna terapia, ale môže byť vykonaná aj v skupine. Niektoré štúdie dokonca ukazujú, že je to efektívne, ak sa vykonáva cez telefón alebo cez internet.

CBT pre FMS zvyčajne zahŕňa 3 fázy:

1. Vzdelávanie: Táto fáza zahŕňa zabezpečenie toho, aby pacient poznal fakty o stave, a nie nepresné alebo konfliktné informácie, ktoré sú spoločné s FMS. Patria sem možné príčiny, veci, ktoré pomáhajú udržať chorobu, a aké dôležité je, aby sa pacient aktívne zapojil do procesu liečby. Táto fáza môže zahŕňať aj špecifické zručnosti, ktoré vám pomôžu naučiť sa prispôsobiť sa životu FMS.

1. Zostavy zručností CBT: Táto fáza sa zameriava na poskytnutie zručností na znižovanie bolesti. Tieto môžu zahŕňať relaxačné techniky; stupňovitá aktivácia, ktorá vám pomôže postupne zvyšovať úroveň aktivity a zároveň zabráni cyklu "push-crash", ktorý je bežný v FMS; zlepšenie spánkových návykov; zmena myšlienok o bolesti; a zaobchádzanie s ďalšími funkčnými alebo emocionálnymi aspektmi života s chronickými ochoreniami.
2. Aplikácia zručností v reálnom živote: To vám pomôže uplatniť to, čo ste sa naučili v každodennej realite, ktorej čelíte. Zvyčajne zahŕňa úlohy domácich úloh zamerané na zručnosti z 2. fázy a umožňuje im prispôsobiť sa vašim špecifickým potrebám.

Hľadanie terapeuta

Nie všetky komunity majú terapeutov vyškolených v CBT, čo môže sťažiť, aby niektorí ľudia dostali túto liečbu. Poisťovne tiež môžu odmietnuť pokrytie, ak nemáte aj diagnostikované psychologické ochorenie, ako je depresia alebo úzkosť. To robí telefónne a webové programy mimoriadne dôležité.

Ak máte záujem o CBT, Váš lekár vás môže odporučiť kvalifikovanému lekárovi. Zdroje tu od bývalého odborníka na duševné zdravie Leonard Homes môžu tiež pomôcť:

• Nájdenie terapeuta v rodnom meste

_zdroj:

_{Alda M, et al. Výskum a terapia artritídy. 2011, 13 (5): R173. Účinnosť kognitívnej behaviorálnej terapie na liečbu katastrofy u pacientov s fibromyalgiou: randomizovaná kontrolovaná štúdia.}

_{Ang DC a spol. Liečba artritídy a výskum. May 2010, 62 (5): 618-23. Kognitívno-behaviorálna terapia zoslabuje reakciu nociceptív u pacientov s fibromyalgiou: pilotná štúdia.}

_{Braz Ade S a kol. Revista brasileira de rehmatologia. 2011 máj-jún, 51 (3): 269-82. Nefarmakologická liečba a doplnková a alternatívna medicína vo fibromyalgii.}

_{Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Journal of pain research. 2012, 5: 425-35. Nefarmakologické liečby zamerané na životné prostredie pre fibromyalgiu: klinický prehľad a aplikácie s domácimi technológiami.}

_{Glombiewski JA, a spol. Pain. Nov 2010; 151 (2): 280-95. Psychologická liečba fibromyalgie: metaanalýza.}

_{Hassett AL, Gevirtz RN. Kliniky reumatickej choroby v Severnej Amerike. 2009 máj, 35 (2): 393-407. Nefarmakologická liečba fibromyalgie: vzdelávanie pacienta, kognitívno-behaviorálna terapia, relaxačné techniky a doplnková a alternatívna medicína.}

_{Jensen KB a kol. Pain. 2012 Júl, 153 (7): 1495-503. Kognitívna behaviorálna terapia zvyšuje bolesť vyvolanú aktiváciu prefrontálnej kôry u pacientov s fibromyalgiou.}

_{Kollner V a kol. Schmerz. 2012 Jun; 26 (3): 291-6. Článok v nemčine. Odkaz na abstrakt. Psychoterapia pre pacientov s fibromyalgickým syndrómom. Systematický prehľad, metaanalýza a usmernenie.}

_{McBeth J, et al. Archívy vnútorného lekárstva. 2012 Jan 9; 172 (1): 48-57. Kognitívne správanie terapia, cvičenie, alebo oboje pre liečbu chronickej rozšírenej bolesti.}

_{Miro E, et al. Časopis zdravotnej psychológie. Júl 2011, 16 (5): 770-82. Kognitívno-behaviorálna terapia pre nespavosť zlepšuje pozornosť pri syndróme fibromyalgie: pilotná randomizovaná kontrolovaná štúdia.}

_{Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Cazzola M. Annals z Newyorskej akadémie vied. 2010 Apr; 1193: 91-7. Neuroendokrinná liečba syndrómu fibromyalgie: aktualizácia.}

_{Smith HS, Harris R., Clauw D. Pain Physician. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromyalgia: aferentná porucha spracovania vedúca k komplexnému generalizovanému syndrómu bolesti.}

_{Vasquez-Rivera S a kol. Komplexná psychiatria. 2009 Nov-Dec; 50 (6): 517-25. Stručná kognitívno-behaviorálna terapia pacientmi s fibromyalgiou v rutinnej starostlivosti.}

_{van Koulil S a spol. Liečba artritídy a výskum. 2011 Jun; 63 (6): 800-7. Mechanizmy kognitívno-behaviorálneho správania pri liečbe pacientov s vysokým rizikom fibromyalgie pri prevencii bolesti a pri liečbe bolesti.}

_{van Koulil S a spol. Liečba artritídy a výskum. 2010 okt; 62 (10): 1377-85. Prispôsobená kognitívno-behaviorálna terapia a tréning pre vysoko rizikových pacientov s fibromyalgiou.}

_{Woolfolk RL, Allen LA, Apter JT. Výskum a liečba bolesti. 2012; 2012: 937873. Afektívna-kognitívna behaviorálna liečba fibromyalgie: randomizovaná kontrolovaná štúdia.}