Radiačné odvolanie po chemoterapii a radiačnej terapii
Čo je ožiarenie a čo by ste mali vedieť, ak užívate (alebo ste dostali) ako chemoterapiu, tak radiačnú liečbu rakoviny pľúc?
Prehľad
Odstránenie žiarenia je zápalová reakcia, ktorá sa niekedy vyskytuje, keď jednotlivec dostane chemoterapiu po rádioterapii na rakovinu. Príznaky sa môžu vyskytnúť len niekoľko dní po ukončení ožarovania alebo o niekoľko rokov neskôr.
Nie je isté, ako často sa táto zle pochopená reakcia deje, ale jedna štúdia odhaduje, že sa vyskytuje u 9% ľudí, ktorí prechádzajú rádioléčbou a chemoterapiou na rakovinu.
príznaky
Symptómy ožarovania sú spôsobené zápalom v oblasti, ktorá bola predtým ošetrená žiarením.
Dermatitída vyvolaná žiarením - Najčastejším typom reakcie je dermatitída vyvolávajúca ožarovanie, kožná vyrážka zahŕňajúca sčervenanie, opuch a / alebo pľuzgiere kože. Vyrážka je často bolestivá a môže mať vzhľad ťažkého spálenia. Často nasleduje peeling, po ktorom nasleduje sfarbenie kože po uzdravení. Dĺžka trvania vyrážky sa môže pohybovať len od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.
Pneumonitída vyvolaná vydychovaním žiarenia (zápal pľúc) - Vyvolanie žiarenia môže ovplyvniť aj pľúca. Vzhľadom na to, že radiačná pneumonitída, ktorá nesúvisí s recallovaním, sa môže vyskytnúť u niektorých ľudí po rádioterapii, môže to byť najskôr ťažké rozlíšiť.
Našťastie sa s nimi zaobchádza podobným spôsobom.
Medzi ďalšie oblasti, ktoré môžu byť postihnuté, patrí ústa (mukozitída vyvolávajúca ožarovanie), hrtan, pažerák, žalúdok, tenké črevo, svaly (myositída vyvolávajúca ožarovanie) a mozog.
príčiny
Nikto nevie s istotou, čo spôsobuje reakcie vyvolávajúce ožiarenie, a bolo navrhnutých mnoho teórií.
Bežná teória spočíva v tom, že ide o nejakú formu reakcie z precitlivenosti, ktorú tvorí kombinácia žiarenia a chemoterapie.
Lieky, ktoré môžu byť príčinou
Napriek tomu, že radiačné vyvolávanie bolo najčastejšie hlásené u chemoterapeutických liekov, iné lieky, ako napríklad antibiotiká a dokonca aj bylinné doplnky, boli spojené s reakciou vyvolanou radiačnou reakciou.
Veľa nových liekov na chemoterapiu bolo schválených v posledných rokoch a je dôležité zvážiť radiačné spomienky, keď niekto vyvinie akékoľvek nové príznaky zápalu počas chemoterapie. Lieky na chemoterapiu, ktoré sa najčastejšie spájajú so spätným získavaním žiarenia,
- Adriamycín (doxorubicín)
- Doxil (lipozomálny doxorubicín)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paklitaxel)
- Gemzar (gemcitabín)
- 5-FU (fluorouracil)
- Xeloda (kapecitabín)
- Cosmegen (daktinomycín)
- Rheumatrex (metotrexát)
Pri rakovine pľúc sa u pacientov s cielenou terapiou Tarceva (erlotinib) po ožarovaní hlásil ožiarenie.
diagnóza
Neexistuje špecifický test, ktorý by definoval odvolanie žiarenia, hoci kožná vyrážka môže byť dosť zrejmé. Ako bolo uvedené vyššie, kedykoľvek niekto vyvinie zápal na novom lieku po predchádzajúcej liečbe radiačnou terapiou na tomto mieste, mala by sa zvážiť možnosť vynechania žiarenia.
Charakteristickým znakom je zvyčajne to, že príslušná oblasť bola úplne normálna pred aktuálnym zápalom. Inými slovami, nie je to zhoršenie vyrážky spôsobenej ožarovaním počas liečby.
liečba
Liečba reakcie vyvolávajúcej radiačný záchvat je primárne podporujúcou starostlivosťou pri zvládaní symptómov, kým problém nevyrieši sama.
Odstránenie zdroja reakcie (napríklad prerušenie liečby chemoterapiou považované za zodpovedné) je často prvým krokom. Odstránenie žiarenia sa javí ako špecifické pre drogu, takže prechod na iné lieky nemusí spôsobovať problémy, ak je to možné riešenie.
Na zníženie zápalu sa v niektorých prípadoch môžu používať lieky, ako sú kortikosteroidy a protizápalové prípravky.
Pri dermatitíde vyvolávajúcej radiačné pôsobenie môže mať pohodlnejšie nosenie voľne tvarovaného odevu vyrobeného z nedráždivých textílií. Chladné kompresie pomohli niektorým ľuďom zvládnuť nepohodlie, ale je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom, pokiaľ ide o jej odporúčania. Zatiaľ čo vyrážka sa uzdravuje, je tiež dôležité vyhnúť sa všetkému, čo by mohlo zhoršiť vyrážku, ako je nadmerná expozícia na slnku a popáleniny.
prevencia
Bohužiaľ nie je možné predpovedať, či niekto bude reagovať na konkrétnu chemoterapeutickú liečbu alebo iné lieky po rádioterapii. Ak niekto raz podstúpil reakciu na záchranu žiarenia, je tiež neisté, či sa vyskytne druhýkrát.
Odstránenie žiarenia sa zdá byť menej časté, ak je časový interval medzi radiačnou terapiou a chemoterapiou dlhší, ale predĺženie obdobia medzi ožarovaním a chemoterapiou nemusí byť tou najlepšou voľbou, ak sa rakovina považuje za lepšiu odpoveď na lepšie spojenie týchto liečby.
zdroj:
Awad, R. a L. Nott. Pneumonitída vyvolaná žiarením vyvolanou erlotinibom po paliatívnej hrudnej rádioterapii pri rakovine pľúc: Správa z kazuistiky a revízia literatúry. Asia Pacific Journal of Clinical Oncology . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. a kol. Odznievanie žiarenia: dobre uznaný, ale zanedbávaný fenomén. Recenzie na liečbu rakoviny . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. a J. Hurtig. Odstránenie žiarenia s protinádorovými látkami. Onkológ . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. a kol. Nejednoznačný jav ožiarenia a liekov: vyvolanie reakcií. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. a kol. Frekvencia dermatitídy vyvolanej žiarením u dospelých pacientov s rakovinou. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.