Colorado voliči rozhodnú o všeobecnom pokrytí v novembri
V novembri 2016 budú Colorado voliči poverení rozhodnutím o budúcnosti systému zdravotného poistenia štátu . Nie je prekvapením, že existuje veľa otázok o tom, čo sa navrhuje v programe ColoradoCare - v rámci spoločnosti Colorado a od ľudí v iných štátoch, ktorí sledujú rozpravu.
Tento príspevok od lekárov pre národný program zdravia (PNHP) je zaujímavým pohľadom na výhody a nevýhody spoločnosti ColoradoCare.
PNHP poznamenáva, že spoločnosť ColoradoCare by z technického hľadiska nebolo systémom jedného platiteľa, pretože niektorí obyvatelia Coloradu by naďalej pokrývali federálne zdravotné programy (Medicare, VA, Tricare a Indiana Health Services). Takýto prípad by bol kdekoľvek, ak by sa na vnútroštátnej úrovni neuplatňoval systém jedného platiteľa, keďže neexistuje žiadny mechanizmus, aby štáty mohli využívať výnimku s cieľom získať finančné prostriedky, ktoré by inak boli použité na tieto programy je pre Medicaid, napríklad s použitím výnimky 1115).
Neúspešný pokus spoločnosti Vermont u jedného platiteľa
Vermont bol na ceste použiť výnimku 1332 na zavedenie zdravotnej starostlivosti o jedného platiteľa od roku 2017, ale vytiahol zástrčku v decembri 2014). Colorado štátna senátorka Irene Aguilar je vedúcou iniciatívou ColoradoCare. Podľa senátora Aguilara má ColoradoCare určité výhody, ktoré Vermontova iniciatíva pre jedného platiteľa nemala:
- Vermont už disponoval robustným systémom zdravotnej starostlivosti vrátane pokrytia financovaného štátom pre všetkých dospelých s príjmom až do 150% úrovne chudoby - dávno predtým, než sa ACA dostavila. Nezáväzná miera vo Vermonte bola oveľa nižšia ako národný priemer a vplyv ACA nebol vo Vermonte taký významný ako v iných štátoch, ako je Colorado. Spoločnosť ColoradoCare (a vermínsky odsúdený systém jedného platiteľa) sa spolieha na oslobodenie vo výške 1332, aby vytvorilo časť finančných prostriedkov potrebných na spustenie programu - v prípade ColoradoCare bude federálna vláda prispievať takmer na tretinu nákladov. Tieto peniaze pochádzajú z finančných prostriedkov, ktoré by inak vynaložila federálna vláda na financovanie zdravotnej starostlivosti v Colorade prostredníctvom spoločnosti Medicaid, dotácií na prémie, zníženia nákladov a zdanenia malých podnikov. V prípade Vermontu sa zdá, že mohli preceňovať, koľko od federálnej vlády dostanú s ich výnimkou z roku 1332. V podstate, čím väčší vplyv má ACA na štát, tým viac peňazí sa chystá získať s výnimkou 1332.
- Pridanie k tomuto bodu, Colorado je jeden platiteľ návrh je pár rokov za Vermont je (ak sú schválené voličmi, Colorado program je plánovaný začať v roku 2019, na rozdiel od roku 2017). To znamená, že Colorado dokázala získať skutočné údaje o tom, koľko federálnych peňazí vstupuje do štátu v rámci ACA vo forme dolárov Medicaid, dotácií na prémie, dotácií na zdieľanie nákladov a kreditov na daň z malých podnikov. Všetky tieto peniaze by boli namiesto toho smerované do ColoradoCare pod výnimkou z roku 1332. Odďaľovaním implementácie má spoločnosť Colorado prístup k aktuálnym údajom o dostupných federálnych prostriedkoch. Vermontove počiatočné výpočty boli všetky prognózy, keďže oni načrtli svoj program skôr, ako začala väčšina implementácie ACA.
- Aguilar poznamenal, že tvorcovia spoločnosti ColoradoCare začali s nákladmi a používali ich na modelovanie toho, čo by bolo možné urobiť realisticky v Colorade. Vo Vermonte oficiálne prognózy nákladov, ktoré vznikli na konci roka 2014 (tesne predtým, ako štát opustil plán jedného platiteľa), prišli dlho po tom, ako sa vyvinuli podrobnosti o programe jedného platiteľa. Nakoniec sa ukázalo, že si nemôžu dovoliť financovať program, ktorý navrhli.
- Aguilar tiež poukázal na to, že Colorado je geograficky izolovaný v porovnaní so štátmi ako Vermont. Colorado je obklopený štátmi s pomerne nízkymi populáciami. Niektorí, ktorí majú prácu v meste v susednom štáte, sa pravdepodobne nebudú presťahovať do Colorada, aby dostali dávky zdravotnej starostlivosti a pokračovali v dochádzke do zamestnania, pretože tam jednoducho nie sú to mnohé hlavné populačné centrá v susedných štátoch v rámci pozoruhodnej vzdialenosti Colorado hranice. Relatívna izolácia obyvateľov mesta Colorado znamená, že štát má menej štátneho obchodu, pokiaľ ide o jeho systém zdravotnej starostlivosti, než o menšinový štát na severovýchode, ktorý je ohraničený hlavnými populačnými centrami, ako je New York a Massachusetts.
ColoradoCare a seniorov
Všetci v štáte by boli zahrnutí do programu ColoradoCare, hoci seniorov by stále mali Medicare ako svoje primárne pokrytie. Príjemcovia Medicare by boli stále zodpovední za platbu za Medicare Part B (ambulantnú starostlivosť) a časť D (predpisy), ak nie sú oprávnené na liečbu Medicare a Medicaid (pre súčasné duálne nároky, Medicaid môže byť poskytnutý okrem Medicare, alebo v závislosti od príjmu môžu byť prostriedky Medicaid použité na zaplatenie prémií Medicare Part B a D).
Skutočnosť, že seniori so zdaniteľným príjmom budú musieť zaplatiť prémiu ColoradoCare, bola popieraná ako bod rozhovoru s ColoradoCare, ale títo seniorov by už nemuseli kupovať Medigap pokrytie, pretože ColoradoCare bude fungovať ako ich Medicare doplnok.
Priemerná prémia Medigap v Colorade v roku 2015 bola 181 dolárov / mesiac, takže komplexné Medicare dodatočné pokrytie v obchode za prémiu ColoradoCare nie je zanedbateľným prínosom.
Čo ide o cestovanie mimo štátu?
ColoradoCare bude ako HMO z hľadiska pokrytia mimo štátu; núdzová starostlivosť by bola pokrytá mimo štátu, ale obyvatelia Colorada by museli získať rutinnú starostlivosť v Colorade, aby ich zaplatili spoločnosť ColoradoCare.
zdroj:
Colorado Care, ako to bude fungovať. Pripravil ColoradoCareYes. Prístup k 12/28/2015.