Tendonitída zápästia spôsobená nadmerným používaním
De Quervainova tenosynovitída je stav, ktorý spôsobuje bolesť spojenú s pohybom palca a zápästia. Príčinou bolesti de Quervainovej je zápal v obmedzenom priestore okolo základne palca. Tento zápal je spôsobený problémom so šľachou nazývaným stenózna tenosynovitída . To jednoducho znamená, že zápal zahŕňa synovium a šľachy, ktoré riadia pohyb palca.
Niekedy sa problém nazýva Quervininovou tendinózou, de Quervainovou chorobou, textovým palcom, palcom hráča alebo palcom novej matky.
Kto to robí
DeQuervainova tenosynovitída je najčastejšia vo veku 30-50 rokov a je častejšie pozorovaná u žien. Môže byť spojená s tehotenstvom a reumatoidnou chorobou. DeQuervainova tenosynovitída je spôsobená nadmerným používaním zápästia. To je bežne vidieť u nových matiek ako pohyb zdvihnúť dieťa môže spôsobiť podráždenie týchto šľachy zápästia. To je tiež viditeľné u ľudí, ktorí často používajú kladivo, záhradníkov, lyžiarov a ľudí, ktorí hrajú raketové športy. Môže sa to vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nadmerne používajú palce pri písaní a hraní hier.
Znaky de Quervain's
Hlavným príznakom tenosynovitídy de Quervain je bolesť na palcovej strane zápästia a bolesť môže vyžarovať predlaktie. Bolesť sa môže prejaviť naraz alebo postupne. Budete zvyčajne cítiť horšie, keď používate palec pri uchopení niečoho alebo pri krútení zápästia.
Môžete tiež cítiť úlovok, keď sa pokúsite presunúť palec. Strana na palci vášho zápästia môže byť opuchnutá a to môže sťažiť jeho pohyb.
Skúmanie deQuervainov je zvyčajne celkom typické s citlivosťou na postihnuté šľachy. Jedná sa o šľachy extentora pollicis brevis a sťahovavého polylicis longus svalov.
Jeden špecifický manéver nazývaný Finkelsteinovým testom je celkom špecifický pre túto podmienku. Finkelsteinov test je vykonávaný tak, že päsť nad svojim ohnutým palcom a pohybom zápästia smerom k malému prstu. Pacienti s tenosynovitídou deQuervain budú s týmto manévrom mať bolesť.
Liečba de quervainovej tenosynovitídy
Väčšina pacientov s devínoinozitívou de Quervainom nájde zlepšenie s dlaňami zápästia a kortizónovou injekciou . Dlaha sa nosí nepretržite denne a noci počas štyroch až šiestich týždňov na podporu palca a zápästia. Môžete tiež užívať protizápalové lieky a aplikovať ľadový balík na zníženie zápalu. Zostávajte palcom a zápästí a vyhnite sa tomu, že spôsobujú bolesti v šľachách.
Ak problém pretrváva, môže sa vykonať chirurgický zákrok na vytvorenie väčšieho priestoru pre šľachy. Počas tohto chirurgického zákroku sa tesné tkanivo okolo šliach odreže, aby sa uvoľnilo obmedzenie pohybu šľachy. Chirurgia sa zvyčajne vykonáva v miestnej anestézii, ale môže sa vykonávať v rámci regionálnej alebo celkovej anestézie . Ak sa vyskytnú nejaké malé cysty alebo zapálené tkanivá, môžu sa odstrániť. Po chirurgickom zákroku sa nosia na niekoľko týždňov a normálne aktivity sa môžu postupne obnoviť.
Budete mať dostatok pohybových cvičení na obnovenie funkčnosti.
Komplikácie chirurgického zákroku na zápästí zahŕňajú infekčné a liečebné problémy. Malý nerv, nazývaný senzorická vetva radiálneho nervu, môže byť poškodený, čo vedie k náplaste necitlivosti na zadnej strane palca. Jednou z komplikácií súvisiacich s tým je, že šľachy sa môžu stať nestabilné a vytiecť z ich normálnej polohy na strane zápästia po uvoľnení plášťa šľachy zápästia. Tento problém sa dá predísť tým, že sa zaistí, aby sa puzdro šľachy otvorilo na správnom mieste a aby sa po operácii obmedzili špecifické pohyby zápästia.
zdroj:
Ilyas AM "de Quervain Tenosynovitis zápästia" J. Am. Acad. Orto. Surg., December 2007; 15: 757-764.
De Quervain's Tendinosis, Americká akadémia ortopedických chirurgov, december 2013.