Čo môžete očakávať počas hodnotenia
Guillain-Barré je zriedkavá porucha, pri ktorej vlastný imunitný systém telo chýba časti periférnych nervov na infekciu a vysiela protilátky, ktoré napadajú nervy. Najčastejším výsledkom je slabosť a necitlivosť, ktorá začína na špičkách prstov a prstov a šíri sa dovnútra smerom k telu.
Asi 30 percent času, táto slabosť je taká vážna, že pacient nemôže dýchať sám.
Nemôžu tiež prehĺtať jedlo ani sliny bez toho, aby prechádzali do nesprávnej trubice do pľúc. Z týchto dôvodov môže byť Guillain-Barré život ohrozujúca a vyžaduje si dôkladnú starostlivosť lekárskych odborníkov, zvyčajne v nemocničnom prostredí. Tu nájdete, ako doktoři určujú, či má pacient Guillain-Barrého syndróm.
Fyzikálna skúška
Okrem dôkladnej histórie, aby sa rozhodlo, či je Guillain-Barré možná, lekár sa bude usilovať o určité zistenia na fyzickej skúške. Pretože periférne nervy sú poškodené v Guillaine-Barré, reflexy , ako napríklad bežný reflex kolena, zvyčajne chýba. Lekár tiež otestuje ruky a nohy, aby zistila, či sú slabé a urobia senzorické testy, aby zistili, či existuje aj nejaká necitlivosť. Lekári, ktorí sa zaujímajú o Guillain-Barré, budú venovať pozornosť lebečným nervom, pretože keď sú poškodené, môže to viesť k potrebe intubácie alebo mechanickej ventilácie, aby sa zabezpečilo, že pacient dýcha.
Elektromyografia a štúdie nervového vedenia (EMG / NCS)
Keď je periférny nervový systém postihnutý chorobou, mení charakter elektrických signálov odoslaných a prijatých v tomto systéme. Zmeraním týchto zmien so špeciálnym vybavením dokážu lekári nielen zistiť, či je niečo zlé, ale aj to, ktoré časti nervov sú najviac postihnuté.
Tieto informácie môžu pomôcť pri rozhodovaní o možnostiach liečby, ako aj poskytnúť lekárovi predstavu o tom, ako závažné je ochorenie a ako dlho bude trvať, kým sa zotaví.
Napríklad, ak má niekto slabosť, ktorá sa šíri smerom hore, ako je Guillain-Barré, tieto elektrodiagnostické štúdie môžu pomôcť určiť, či je axon alebo myelínový plášť nervu napadnutý. Myelín obklopuje axón a pomáha elektrickým signálom pohybovať sa rýchlejšie, ako inak. Ak elektrická energia preteká nervom neobvykle pomaly, lekári by mohli mať podozrenie, že myelín je napadnutý, vtedy je pravdepodobne najčastejšou formou Guillain-Barré.
Na druhej strane, ak je axon napadnutý, menej elektrického signálu to prekoná. Ak sa to meria štúdiami vedenia nervov, môže byť zodpovedný jeden z menej bežných typov axónov Guillain-Barré. Ak toto ovplyvňuje senzorické aj motorické neuróny, pacient by mohol mať akútnu motorickú a senzorickú axonálnu neuropatiu (AMSAN), agresívnejšiu variantu vyžadujúcu silnú liečbu a veľa fyzikálnej terapie na zotavenie.
Lumbálna punkcia
Pri autoimunitných poruchách postihujúcich nervový systém môže byť množstvo proteínu v cerebrospinálnej tekutine (CSF) tela vysoko.
Z tohto dôvodu sa môže vykonať lumbálna punkcia. Urobenie bedrovej punkcie môže tiež pomôcť vylúčiť ďalšie potenciálne mimikátory Guillain-Barré, ako sú infekcie.
Krvné testy
Nie je nezvyčajné, aby lekári nariadili krvné testy na diagnostikovanie Guillain-Barrého syndrómu. V niektorých prípadoch to môže pomôcť nájsť zodpovednú protilátku. Napríklad variant Miller-Fisher Guillain-Barré je zvyčajne spojený s protilátkou nazývanou GQ1b. Zistenie tejto protilátky potvrdzuje diagnózu variantu Miller-Fishera a môže urobiť lekára obzvlášť opatrný, pokiaľ ide o budúcu potrebu intubácie.
Krvné testy sú tiež užitočné pri vylúčení ďalších stavov, ktoré sa môžu javiť podobne ako u Guillain-Barrého syndrómu.
V závislosti od histórie a fyzickej vyšetrenia môže lekár vyšetrovať príznaky rakoviny , infekcie alebo toxínov, ako napríklad ortuť.
Je dôležité presne vedieť, čo spôsobuje problém, aby sa zabránilo poskytovaniu nevhodných terapií. Posúdenie diagnózy lieku Guillain-Barré umožňuje zdravotníckym odborníkom sústrediť sa na správnu liečbu a môže vám poskytnúť viac informácií o tom, čo očakávať v priebehu progresie ochorenia, ako rýchlo sa zotavíte a akú pomoc potrebujete, aby ste sa dostali späť na vašu nohy znova.
zdroj:
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydanie: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Tak, Continuum: Peripheral Neuropathies, Immun-Mediated Neuropathies, zväzok 18, číslo 1, február 2012.