Abnormálny rast kostí, kde by nemal byť
Heterotopická osifikácia je slovo, ktoré sa používa na popis kostnej hmoty, ktorá sa tvorí na mieste, kde by nemala existovať. Heterotopická osifikácia vo všeobecnosti znamená, že kosti tvoria v mäkkých tkanivách , vrátane svalov, väzy alebo iných tkanív. Často skrátená "HO", heterotopická osifikácia môže nastať skoro všade v tele. Heterotopická kost sa často tvorí po operácii, zranení alebo niekedy z neznámych dôvodov.
Symptómy heterotopickej osifikácie
Najčastejším príznakom heterotopickej osifikácie je stuhnutosť kĺbu. Väčšina ľudí, ktorí vyvinú heterotopickú osifikáciu, nemôže pocítiť abnormálnu kosť, ale všimne si, že rast kostí sa dostáva do cesty normálnych pohybov. Heterotopická kost sa často tvorí okolo kĺbov bedra alebo lakťa, čo sťažuje ohýbanie týchto kĺbov. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať hmotnosť, ktorá sa môže cítiť, deformácia oblasti alebo bolesť.
Kedy nastane heterodtová osifikácia?
Heterotopická osifikácia sa vyskytuje vtedy, keď telo dostane signály zmiešané a kostné bunky začnú vytvárať novú kosť mimo normálnej kostry. Telo neustále vytvára nové kosti, ktoré nahradia kost v kostre. Keď dochádza k zlomeninám v kosti, vytvorí sa nová kosť, aby sa poškodila kosť. U ľudí s heterotopickou tvorbou kostí prebieha podobný proces, ale často z neznámeho dôvodu.
Proces tvorby nových kostí sa nazýva skeletogenéza.
Keď sa tento proces vyskytuje mimo miesta, kde by mala existovať normálna kosť, výsledok sa nazýva heterotopická osifikácia. Dôsledky sa môžu pohybovať od nepodstatných po závažné. V niektorých prípadoch bude heterotopická kosť pozorovaná len preto, že sa vykoná röntgenový lúč pre nesúvisiaci problém. V iných prípadoch môžu výsledky obmedziť schopnosť jednotlivca vykonávať aj jednoduché činnosti, napríklad chôdzu.
Čo spôsobuje vznik heterotopickej osifikácie?
Existuje niekoľko príčin heterotopickej tvorby kostí. Tie obsahujú:
- Genetické stavy (ako progresívna fibrodysplázia ossificans a progresívna kostná heteroplázia)
- Chirurgické procedúry (vrátane celkovej náhrady bedrového kĺbu a zlomeniny lakťa a operácie zlomeniny predlaktia )
- Poranenie mozgu alebo miechy ( traumatické poranenie mozgu a poranenie miechy )
- Športové zranenia ( myositis ossificans )
Existuje liečba?
Liečba heterotopickej osifikácie je zložitá, keďže sa málo rozumie tomu, čo spúšťa túto podmienku. Pretože nie je dostatočne jasné, prečo sa môže vytvoriť heterotopická kosť, je ťažké vedieť, ako zabrániť tvorbe ďalších kostí.
Chirurgické odstránenie heterotopickej kosti je možné u pacientov, ktorých heterotopická kosť je výsledkom operácie alebo traumy (pacienti s poranením mozgu a miechy). Vo všeobecnosti odporúčame, aby ich heterotopická kosť mala úplne vyspelú, čo znamená, že sa nevytvára žiadna ďalšia kosť. V tomto bode môže byť operácia považovaná za odstránenie kosti. To sa obyčajne vykonáva na umožnenie pohybu kĺbu, ktorý bol zmrazený v dôsledku tvorby kostí.
U pacientov, ktorí majú genetickú poruchu, ktorá spôsobila tvorbu heterotopickej kosti, je chirurgický zákrok nesprávna liečba.
V skutočnosti u týchto pacientov môže operácia na odstránenie abnormálnej kosti zhoršiť celkový stav.
Vykonáva sa výskum s cieľom zistiť, či existujú genetické postupy na zmenu expresie génov u pacientov s heterotopickou osifikáciou. Tieto liečby sú v najskorších štádiách vyšetrovania.
Môže sa zabrániť heterodtnej osifikácii ?:
U pacientov s vysokým rizikom vzniku heterotopickej tvorby kostí existuje niekoľko spôsobov liečby, ktoré boli použité na zabránenie vzniku nadmernej kosti. Určité lieky vrátane vysokých dávok nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) ukázali, že znižujú vývoj heterotopickej kosti.
Ďalšou kontroverznou liečbou je použitie radiačnej liečby v jednej dávke na zmenu buniek, ktoré produkujú prebytočnú tvorbu kosti. Radiačné žiarenie sa niekedy používa po veľkých operáciách kĺbov alebo u pacientov, ktorí majú v anamnéze vývoj heterotopickej kosti. Radiačná liečba je kontroverzná, pretože ožarovanie môže spôsobiť poškodenie tkaniva a oneskorené hojenie, kde sa vykonala operácia.
V minulosti niektorí chirurgovia používali žiarenie v čase chirurgickej náhrady bedrového kĺbu, aby zabezpečili, že heterotopická kosť sa netvorí ako komplikácia chirurgického zákroku. V súčasnosti, ak sa pacient nepovažuje za vysoko rizikové pre vznik heterotopickej tvorby kostí, neodporúča sa ožarovanie.
zdroj:
Kaplan FS a kol. "Heterotropická osifikácia" J Am Acad Orthop Surg Marec / apríl 2004; 12: 116-125.
Healy WL a Iorio R. "Heterotopická osifikácia po artroplácii bedrového a kolenného kĺbu: rizikové faktory, prevencia a liečba" J Am Acad Orthop Surg November / December 2002; 10: 409-416.