Diagnostické testy používané na meranie zdravia pečene
Skúšky funkcie pečene (LFT) sú batériou rutinných krvných testov, ktoré dávajú Vášmu lekárovi predstavu o tom, ako dobre funguje vaša pečeň. Z týchto vyšetrení môže váš lekár identifikovať základnú dysfunkciu pečene, stres liekov ovplyvňujúci pečeň alebo ochorenia pečene, ako je hepatitída B alebo hepatitída C. Existuje celý rad rôznych testov, ktoré zahŕňajú monitorovanie LFT, vrátane:
Albumín (ALB)
Albumin je bielkovina produkovaná pečeňou, ktorá pomáha udržiavať osmotický tlak v krvných cievach. Tým, že tento tlak udržuje, kvapalina zostáva v cievnom systéme namiesto toho, aby unikla do tkanív a spôsobila edém (opuch). Albumín tiež nesie určité minerály v krvi.
- Normálne hodnoty: 4 až 6
- Zvýšená: zvyčajne indikuje dehydratáciu
- Nižšie: Môže naznačovať dysfunkciu pečene alebo nedostatočný príjem bielkovín
Alkalická fosfatáza (ALK PHOS)
Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý sa nachádza v mnohých orgánoch tela vrátane pečene, tráviaceho ústrojenstva, obličiek a kostí.
- Normálne hodnoty: 30 až 120
- Zvýšená: Zvyčajne je varovným signálom, že existuje určitý typ problémov s pečeňou, ktoré vedú k poškodeniu pečene alebo kostnej poruche, ako je rakovina alebo hojivá zlomenina
- Nižšie: zvyčajne nie je významné
Alanín aminotransferáza (ALT alebo SGPT)
Tento proteín sa nachádza hlavne v pečeni. Uvoľňuje sa do krvi, ak došlo k nejakému poškodeniu pečeňových tkanív.
- Normálne hodnoty: menej ako 35
- Zvýšené: môže naznačovať, že poškodenie pečene sa vyskytlo ako dôsledok infekcie, liekov, cirhózy alebo traumatického poškodenia pečene
- Nižšie: Zvyčajne nie je problém
Aspartát aminotransferáza (AST alebo SGOT)
Tento proteín sa nachádza hlavne v pečeni. Uvoľňuje sa do krvi, ak došlo k nejakému poškodeniu pečeňových tkanív.
- Normálne hodnoty: menej ako 35
- Zvýšená: môže indikovať poškodenie tkaniva v dôsledku obštrukcie, hepatitídy alebo cirhózy
- Nižšie: zvyčajne nie je významné
Celkový bilirubín (TBIL)
Bilirubín je normálnou zložkou červených krviniek. Keď sa tieto bunky rozpadnú, voľný bilirubín sa uvoľní do krvi. Bilirubín sa potom prenesie do pečene, kde sa rozpadá a vylučuje. Keď pečeň nefunguje správne, bilirubín sa môže vybudovať v tele, čo spôsobuje žltačku (žltnutie kože a očí).
- Normálne hodnoty: menej ako 1,0
- Zvýšená: zvyčajne spôsobená dysfunkciou systému, ktorá rozkladá bilirubín vrátane obštrukcie alebo zlyhania pečene
- Nižšie: zvyčajne nie je významné
Dôvody zvýšenia pečeňových enzýmov pri HIV
Pri liečbe infekcie HIV môžu byť pečeňové enzýmy zvýšené z mnohých dôvodov, vrátane liekov HIV, infekcií súvisiacich s HIV a v niektorých prípadoch samotného HIV. Medzi týmito:
- Vírusová hepatitída je bežne pozorovaná u ľudí s HIV, pričom takmer 30% je infikovaných samotnou hepatitídou C. Choroba môže vážne postihnúť pečeň, čo spôsobuje fibrózu (zjazvenie) a cirhózu (chronickú degeneráciu).
- Niektoré antiretrovírusové lieky môžu spôsobiť hepatotoxicitu (pečeňovú toxicitu) vrátane Viramune (nevirapín) a Aptivusu (tipranavir), keď sú podávané s Norvirom (ritonavirom).
- Nie je známe, že alkohol a niektoré lieky, ktoré sa používajú bez použitia lieku, spôsobujú problémy s pečeňou a zhoršujú hepatotoxicitu súvisiacu s liečbou. Dokonca aj doplnky stravy ako napríklad oblasť St. John's Wort môžu zvýšiť hepatotoxické účinky liekov, ako je Viramune.
- Nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD) postihuje kdekoľvek od & 17 percent až 33 percent Američanov a často súvisí s obezitou. Takmer tretina ľudí s HIV má NAFLD bez ohľadu na infekciu hepatitídy B alebo C.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. "HIV a vírusová hepatitída." Atlanta, Gruzínsko; k 3. júnu 2015.
> Price, J. a Theo, C. "Pečeňová choroba u HIV infikovaných jedincov". Clin Gastroenterol Hepatol. 2010; 8 (12): 1002-1021. DOI: 10.1016 / j.cgh.2010.08.024.
> Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. "Vedľajšie účinky liekov proti HIV - HIV a hepatotoxicita". AIDSInfo. Washington DC; k 3. júnu 2015.