Plánovanie rodiny je dôležité pre ženy s Crohnovou alebo ulceróznou kolitídou
Voľba mať deti alebo nie je jedným z najdôležitejších rozhodnutí, ktoré mnohí ľudia urobia v živote. Existuje veľa aspektov, o ktorých sa treba zamyslieť, pokiaľ ide o tehotenstvo a narodenie, a hlavným z nich je, ako vaše rozhodnutia ovplyvnia zápalové črevné ochorenie (IBD) . Jedným z najdôležitejších faktorov pri poskytovaní čo najlepšej šance na zdravé tehotenstvo a dieťa u žien s IBD je stav ochorenia, keď ide o koncepciu.
Gastroenterológovia odporúčajú ženám s IBD lepšie si predstaviť, kedy je IBD v remisii , čo znamená, že aktivita ochorenia (hlavne zápal) je preč, alebo je čo najmenšia.
Voľba voľby o kontrole narodenia
Zapojenie gastroenterológov, pôrodníka a gynekológov, ako aj iných zdravotníckych pracovníkov (ako je dietetik a kolorektálny chirurg pre tých, ktorí v minulosti mali operáciu), je dôležitá predtým, ako otehotniete. Rozhodnutie o tom, kedy majú deti, je preto najlepšie plánované starostlivo pre ženy s IBD. To vedie k rozhodnutiu o používaní kontroly pôrodnosti, kým nie je správny čas na tehotenstvo.
Každá žena bude musieť urobiť vlastné rozhodnutia o antikoncepcii, ktorá zohľadní zdravotné podmienky, životný štýl a preferencie. Všeobecne povedané, antikoncepcia zvyčajne zahŕňa bariéry, ktoré zabraňujú spájaniu spermií a vajíčok, chemikáliám, ktoré zabíjajú spermie, alebo hormónom, ktoré zabraňujú ovulácii.
Trvalá kontrola pôrodnosti je dostupná aj pre mužov a ženy, ale toto sa zvyčajne odporúča len za určitých okolností alebo keď sa jednotlivec rozhodne prestať s deťmi.
Fertilita u mnohých žien s IBD je takmer normálna
Ženy s IBD boli raz informované, aby sa vyhli otehotneniu, ale to už nie je.
V mnohých prípadoch ženy s IBD nie sú vystavené zvýšenému riziku komplikácií v tehotenstve, ale remisia zaručuje najlepšiu šancu na zdravé tehotenstvo a dieťa. Ženy s IBD, ktoré nemali operáciu s j-vakom, majú zvyčajne normálnu alebo takmer normálnu plodnosť.
To môže byť pre niektoré ženy prekvapením, a preto je kľúčové, aby ženy s IBD používali spoľahlivú formu antikoncepcie, ak nie je túžba po tehotenstve, pretože IBD nebude znižovať šance na otehotnenie. Tu sa v tomto článku diskutuje niektoré dočasné antikoncepčné rozhodnutia pre ženy a ich účinok na IBD.
Bariérové metódy antikoncepcie
Bariérová kontrola pôrodnosti, ako je membrána , krčná čiapočka, kontraceptívna huba alebo kondóm ( muž alebo žena ), sú často dobrou voľbou pre ženy s IBD, ktoré nechcú používať hormonálne metódy kontroly pôrodnosti. Avšak membrána alebo krčný uzáver nemusia fungovať pri prevencii gravidity u žien s IBD, ktorí majú fistuly, ktoré zahŕňajú pošvu (ako je rektovaginálna fistula) alebo postihujú iné reprodukčné orgány. Ženy, ktoré sú náchylnejšie na infekcie v močovom mechúri alebo v pošve, môžu byť tiež odporučené proti použitiu membrány alebo krčka maternice, pretože tieto zariadenia môžu zvýšiť riziko vzniku infekcie.
Použitie spermicídov (peny, želé, gélu alebo čapíkov, ktoré zabíja spermie) spolu s týmito bariérovými metódami sa často odporúča, aby sa zvýšila ich účinnosť. Kondómy pomôžu predísť šíreniu pohlavne prenosných chorôb (STD) , zatiaľ čo membrány, krčné čiapky a špongie nebudú.
Antikoncepčné tabletky ("tabletky")
Existuje niekoľko špekulácií, že užívanie kombinovanej antikoncepčnej pilulky ("pilulka") prináša riziko pre ženy, ktoré majú IBD alebo ktorým hrozí vznik IBD. Kombinačná pilulka obsahuje syntetické formy dvoch ženských hormónov: estrogén a progestín (keď sa v tele produkuje tento hormón nazývaný progesterón).
Existuje niekoľko štúdií, ktoré zistili vzťah medzi užívaním piluliek a tým, že vyvíjajú IBD alebo spôsobujú vzplanutie IBD. Nechápem však, prečo by sa to mohlo stať, ani neexistuje dohoda o tom, aké silné je toto riziko alebo ako by mali gynekológovia zvládnuť ženy s IBD, ktoré chcú užívať tabletky.
Ženy, ktoré sa rozhodnú užívať tabletky, by nemali fajčiť, pretože fajčenie bolo zapríčinené faktormi pre ženy, ktoré v týchto štúdiách vyvinuli IBD. Ženy staršie ako 35 rokov, ktoré fajčia a užívajú pilulku, môžu mať zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Fajčenie súvisí najmä s vývojom Crohnovej choroby a ľudia s Crohnovou chorobou sa dôrazne vyzývajú, aby nefajčili.
Ďalším faktorom, ktorý je potrebné brať do úvahy pri užívaní piluliek, je jeho schopnosť absorbovať sa v čreve. Ľudia, ktorí majú IBD, môžu mať problém s absorpciou určitých liekov v ich črevách, aj keď sa to bude značne líšiť. Ak sa tableta neabsorbuje, nedosahuje svoju prácu a môže znamenať väčšiu šancu na otehotnenie. Keď sa u žien s IBD vyskytne vzplanutie alebo dokonca hnačka , mala by sa zvážiť aj ďalšia forma antikoncepcie. Ženy s IBD, ktoré majú akékoľvek obavy týkajúce sa užívania piluliek, by mali prerokovať s gastroenterológom a gynekológom. Pilulka nebude chrániť pred STD.
Antikoncepčné implantáty
Pôrodný implantát je malý kúsok plastu umiestnený v hornej časti ramena, ktorý obsahuje hormonálny progestín a pracuje na ukončení ovulácie asi 3 roky. Antikoncepčný implantát je jednou z najčastejšie odporúčaných metód antikoncepcie u žien s IBD, ktorí v blízkej budúcnosti neberú do úvahy tehotenstvo, pretože je účinný, nevyžaduje užívanie piluliek každý deň a trvá dlho. Jedna vec, ktorú si treba zapamätať s implantátom, je, že vôbec nebude chrániť proti STD.
Náplasť proti rakovine
Náplasť na kontrolu pôrodnosti je malá nálepka, ktorá je umiestnená na koži a uvoľňuje hormóny, estrogén a progestín. Náplasť sa mení týždenne. Funguje podobne ako antikoncepčné tabletky a môže súvisieť s niektorými rovnakými obavami zo zvýšeného rizika rozvoja IBD. Náplasť nie je bežne používaná, ale niektoré ženy sa môžu rozhodnúť, že sú najlepšie vhodné pre svoj životný štýl. Náplasť nebude chrániť pred STD.
Pôrodná kontrola
Pôrodná kontrola je injekcia, ktorá sa podáva každé 3 mesiace a účinkuje prevenciou ovulácie. Hormon, ktorý sa používa v zábere, je progestín, takže táto forma kontroly pôrodnosti je podobná antikoncepčnému implantátu. Najväčšou nevýhodou v súvislosti s kontrolou pôrodnosti je to, že môže spôsobiť zriedenie kostí. Osobitne sa to týka žien s IBD, u ktorých môže už byť riziko osteopénie a osteoporózy, v dôsledku nedostatku vitamínov alebo nepriaznivého účinku lieku. Záber tiež chráni pred STD. Môže to byť životaschopná voľba antikoncepcie pre ženy s IBD, ale obavy o zdravie kostí by sa mali prerokovať s gastroenterológom a gynekológom.
Antikoncepčný vaginálny krúžok
Vaginálny krúžok je plastový krúžok, ktorý obsahuje estrogén a progestín a je vložený do vagíny. Používa sa 3 týždne, po ktorom nasleduje jeden týždeň bez toho, a používa nižšiu dávku hormónov ako iné hormonálne metódy antikoncepcie. Neodporúča sa u žien, ktoré fajčia alebo majú v anamnéze krvné zrazeniny. Opäť, pretože vaginálny krúžok používa kombináciu hormónov, môže byť spojená s niektorými rovnakými rizikami, ktoré sa týkajú IBD ako perorálnej antikoncepčnej pilulky, hoci porota stále nie je v tejto oblasti. Táto forma antikoncepcie nebude chrániť pred STD.
Intrauterinné zariadenie (IUD)
IUD je antikoncepčné zariadenie, ktoré sa vkladá cez maternicový krček a do maternice zdravotníckym pracovníkom (zvyčajne gynekológom). Funguje na zabránenie tehotenstva buď tým, že zabraňuje spermií spojiť sa s vajíčkom alebo uvoľní hormonálny progestín, ktorý zabraňuje ovulácii. IUD v posledných rokoch, v závislosti od typu, ktorý používal, kdekoľvek od 3 do 12 rokov. Odstránenie IUD obnovuje plodnosť ženy. IUD sú mimoriadne účinné v prevencii tehotenstva a môžu sa dokonca použiť aj u žien, ktoré nemajú deti. Štúdie nepreukázali žiadny účinok na IBD, čo je vysoko odporúčaná voľba kontroly pôrodov u žien s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou. IUD však nebude chrániť pred STD.
Používanie viac ako jednej formy kontroly rodenia
Niekedy môže byť najlepšie použiť 2 alebo viac foriem antikoncepcie, ako napríklad počas vzplanutia alebo po operácii. Tieto časy by neponúkali najlepšiu príležitosť na zdravé tehotenstvo a dieťa, preto je dôležité zabezpečiť, aby boli prijaté opatrenia.
Slovo z
Bez ohľadu na vaše plány týkajúce sa tehotenstva v budúcnosti je dôležité si uvedomiť všetky dostupné antikoncepčné možnosti . Budete chcieť zabezpečiť, aby vaša metóda voľby fungovala pre vás, svojho partnera a vašu rodinu, ale tiež aby bola čo najpotrebnejšia v tých časoch, kedy sa najlepšie vyhnite tehotenstvu.
> Zdroje:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C a kol. "Riziko perorálnej antikoncepcie v etiológii zápalových ochorení čriev: metaanalýza." Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Výber kontraceptívnej metódy u žien s zápalovými ochoreniami čriev: prierezový prieskum". Antikoncepcia . 2014 máj; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, a spol. "Perorálne kontraceptíva, reprodukčné faktory a riziko zápalového ochorenia čriev." Gut . 2013 Aug; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Fertilita a antikoncepcia u žien s zápalovým ochorením čriev". Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 Feb; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C a kol. "Používanie antikoncepcie u žien so zápalovým ochorením čriev: Systematický prehľad." Antikoncepcia . Júl 2010; 82: 72-85.