Orálne a injekčné formulácie k dispozícii
Horečnatá horúčka (jednoducho označovaná ako týfus) nie je choroba, ktorú vidíme v Spojených štátoch často. Z celosvetového hľadiska sa však považuje za hlavný problém verejného zdravia s približne 21 miliónmi nových infekcií a viac ako 150 000 úmrtí ročne.
Dokonca aj v Spojených štátoch sa podľa správy Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) každoročne infikuje asi 5 700 ľudí.
Väčšina z nich je výsledkom medzinárodného cestovania do častí sveta, kde je široko rozšírený týfus.
Ochorenie, ktoré sa bežne spája so zlou hygienou a verejnými hygienickými podmienkami, sa dá zabrániť buď perorálnou alebo injekčnou vakcínou.
Ako sa prenáša horúčka brušnej
Horúčka týfus je potencionálne život ohrozujúca choroba spôsobená baktériami Salmonella typhi . Baktérie existujú iba u ľudí a žijú primárne v krvnom obehu alebo črevách.
Ak má človek týfus, vylučuje baktérie výkalmi (stolice). Akékoľvek znečistenie vody, potravy alebo povrchov môže uľahčiť šírenie choroby. Odovzdávanie osôb medzi osobami, napríklad prostredníctvom ruky, je bežné.
V chudobnejších rozvíjajúcich sa regiónoch sveta je nedostatok vhodných kanalizačných systémov hlavným prispievateľom k rozšírenej infekcii.
Symptómy horúčky týfus
Po infikovaní sa baktérie rýchlo množia a šíria sa cez krvný obeh, čo spôsobuje celý rad príznakov v troch rôznych fázach:
- Počas prvého týždňa môže osoba zaznamenať horúčku, bolesť hlavy, kašeľ, únavu, spomalenú srdcovú frekvenciu ( bradykardiu ), bolesť brucha a krvácanie z nosa.
- Počas druhého týždňa bude vyčerpanie postupovať tam, kde osoba nemusí byť schopná vstať. Keď horúčka naďalej rastie, delirium je bežné. Rose-farebné škvrny môžu tiež vyvíjať na bruchu, zatiaľ čo človek môže zažiť buď časté záchvaty hrachu zelená hnačka alebo zápcha.
- Do tretieho týždňa sa komplikácie môžu prejaviť závažným a môžu zahŕňať črevné krvácanie, zápal mozgu ( encefalitídu ), perforáciu čriev, zápal srdca ( myokarditída ) a respiračné ochorenia, ako je pneumónia a akútna bronchitída.
Až do konca tretieho týždňa začnú ustupovať zvýšené teploty. Liečba zvyčajne zahŕňa priebeh antibiotík (napríklad amoxicilín alebo trimetoprim-sulfametoxazol) a časté tekutiny na prevenciu dehydratácie.
Ak sa liečia včas, tyfus zriedka spôsobí smrť. Avšak ak zostane liečená až do tretieho týždňa, riziko smrti sa môže zvýšiť až o 20 percent.
Možnosti vakcíny týfusu
Vzhľadom na dôsledky infekcie týfusom môže byť osobám s vysokým rizikom poskytnutá ochrana buď s injekčnou vakcínou s jednorazovou dávkou alebo so štyrmi dávkami perorálnej vakcíny.
Existujú dve vakcíny, ktoré v súčasnosti schvaľuje US Food and Drug Administration:
- Typhim Vi je injekčná vakcína proti týfusu vyrobenú z inaktivovaných (plne usmrtených) baktérií, ktoré nemôžu spôsobiť ochorenie. Podáva sa intramuskulárne (zvyčajne do deltového svalu horné rameno) a vyžaduje len jednu dávku. Vakcína sa má podať najmenej dva týždne pred výletom a môže byť použitá u každého, kto je starší ako dva roky. Posilňovacie zásahy môžu byť dodávané každé dva roky osobám, ktoré sú vystavené riziku.
- Vivotif je orálna vakcína proti týfusu, ktorá sa vyrába zo živých oslabených (živých, ale oslabených) baktérií. Ponúka sa v balíku štyroch kapsúl, z ktorých každý sa užíva každý druhý deň na prázdny žalúdok. Liek Vivotif sa môže používať u každého, kto je starší ako šesť rokov, zatiaľ čo posilňovacie dávky je potrebné užívať každých päť rokov. Ako živá očkovacia látka sa musí uchovávať v chladničke a nesmie sa podávať imunologicky postihnutým jedincom (napríklad HIV ).
Okrem rozdielu v podávaní (injekcia verzus perorálne) a užívateľských obmedzení (vekový a imunitný stav) obidve vakcíny ponúkajú asi 70% ochranu pred týfusom.
To znamená, že budete musieť sledovať to, čo budete jesť alebo piť, ak budete niekedy cestovať na týfusový hotspot.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Vedľajšie účinky sa s Typhim Vi častejšie pozorujú, pričom viac ako 10 percent ľudí trpí horúčkou, únavou, bolesťami hlavy, bolesťou tela a bolesťou v mieste vpichu. Pri lieku Vivotif je riziko nižšie (pod sedem percent) a môže zahŕňať bolesti hlavy, nevoľnosť a bolesti žalúdka. V oboch prípadoch sú príznaky zvyčajne mierne a vyriešia sa bez liečby.
Na druhej strane existuje viacero kontraindikácií s Vivotifom ako s Typhim Vi. Hlavnou obavou pre obe sú liekové interakcie, ktoré môžu tlmiť účinok vakcíny.
V niektorých prípadoch je to preto, lebo liek je látka potláčajúca imunitu, ktorá blokuje produkciu ochranných protilátok. Patria k nim lieky používané na liečbu autoimunitných porúch, ako je lupus, reumatoidná artritída a psoriáza. V niektorých prípadoch budete musieť prestať užívať liek až 30 dní pred podaním týfusu.
Zoznam liekov, ktoré sú pre použitie s liekom Vivotif kontraindikované, sú:
- Benlysta (belimumab) , imunosupresívny liek
- Cimzia (certolizumab pegol) , imunosupresívum
- Cosentix (sekukinumab), imunosupresívny liek
- Hydrea (hydroxymočovina), liek proti rakovine na chemoterapiu
- Metotrexát používaný na liečbu rakoviny, psoriázy a reumatoidnej artritídy
- Taltz (ixekizumab), imunosupresívny liek
- Teflaro (ceftarolín), antibiotikum
Zoznam liekov, ktoré sú pre použitie s liekom Typhim Vi, kontraindikované, sú:
- Benlysta (belimumab) , imunitné supresívne užívanie drog
- Cosentix (sekukinumab), imunosupresívny liek
- Taltz (ixekizumab), imunosupresívny liek
Ak potrebujete očkovanie proti týfusu, upozornite svojho lekára na akékoľvek lieky, ktoré užívate, a na akýkoľvek zdravotný stav spojený s potlačovaním imunity alebo oslabeným imunitným systémom.
Keď potrebujete očkovať
Podľa Poradného výboru pre očkovanie (ACIP) sa rutinné očkovanie v Spojených štátoch neodporúča. Existujú však špecifické prípady, keď sa dôrazne odporúča očkovanie:
- Cestovatelia do oblastí, kde existuje známe riziko Salmonella typhi
- Osoby, ktoré žijú alebo majú dôverný kontakt s niekým, kto bol alebo bol liečený na týfus horúčku
- Mikrobiológovia alebo pracovníci laboratórií, ktorí prichádzajú do kontaktu s kultúrami alebo exemplármi Salmonella typhi
Pri plánovaní cesty do zahraničia môžete skontrolovať aktuálne požiadavky a odporúčania týkajúce sa očkovania navštívením webovej stránky poradenstva v oblasti cestovného zdravotníctva, ktorú spravuje CDC.
Slovo z
Zatiaľ čo očkovanie proti týfusu môže výrazne znížiť riziko brušnej tyfusu, nie je to blázon. Aby ste sa ubezpečili, že počas cestovania do zahraničia zostaneme v bezpečí, je tu 10 pravidiel bežného rozumu, ktoré by ste mali vždy dodržiavať:
- Umyte si ruky často mydlom a horúcou vodou.
- Noste alkoholový dezinfekčný prostriedok na ruky v čase, keď voda nie je k dispozícii.
- Vyvarujte sa pitia neupravenej vody.
- Počas pitia fľaškových alebo konzervovaných nápojov je dobré, požiadajte o dodanie nápoja zapečateného.
- Vždy požiadajte o nápoje bez ľadu.
- Vyvarujte sa surového ovocia a zeleniny, aj keď boli olúpané.
- Vyberte si teplé jedlá; potraviny uskladnené alebo podávané pri izbovej teplote by sa mali vyhnúť.
- Vyhnite sa dodávateľom jedál.
- Na čistenie zubov použite fľaškovú vodu.
- Snažte sa neprehĺtať vodu do sprchy.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) "Typofóza horúčka." Atlanta, Gruzínsko: aktualizované 18. júla 2016.
> Úrad pre potraviny a liečivá (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; aktualizované 10. októbra 2017.
> FDA. "Vivotif". Aktualizované 12. septembra 2016.
Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. a kol. "Aktualizované odporúčania pre používanie vakcíny proti týfiu - Poradný výbor pre imunizačné postupy, USA, 2015." MMWR. 2015; 64 (11), 305-8.