Metformín je liek, ktorý sa často predpisuje, nie je označený, na liečbu PCOS a na reguláciu ovulácie. Patrí do triedy liekov, ktoré zlepšujú odozvu buniek na inzulín a regulujú hladinu cukru v krvi . Predpísaný predpis znamená, že FDA neschválila používanie lieku špeciálne pre tento stav. V tomto prípade bol metformín schválený na liečbu cukrovky, ale nie špecificky pre PCOS.
Ako Metformín funguje
Pretože toľko žien s PCOS tiež má inzulínovú rezistenciu a cukrovku, predpokladá sa, že liečenie inzulínovej dysfunkcie môže mať vplyv na ďalšie hormonálne nepravidelnosti súvisiace s týmto stavom. Zatiaľ čo vedci nie sú presvedčení o presnom mechanizme, existujú určité dôkazy, ktoré podporujú túto teóriu: niektoré štúdie ukázali, že ženy, ktoré užívajú kombináciu metformínu a clomidu (liek, ktorý sa používa na indukciu ovulácie u žien s anovuláciou) majú lepšiu odpoveď na režim liečby než tí, ktorí užívajú clomid samotný. Niektoré ženy s PCOS, najmä tie, ktoré sú rezistentné na inzulín, môžu mať aj častejšie pravidelné užívanie metformínu.
Dávkovanie metformínu
Dávky medzi 1 500 mg až 2 000 mg denne sú typické v závislosti od rezistencie žien na inzulín a rizík vedľajších účinkov. Veľa žien, ktoré užívajú metformín, hlásilo, že majú bolesti žalúdka, nevoľnosť a hnačku - najmä pri vyšších dávkach.
Lekár môže odporučiť pomalé zvyšovanie dávky, kým nedosiahnete predpísané dávkovanie, aby ste zvýšili svoju toleranciu voči lieku. Ďalší lekári odporučia formulár s predĺženým uvoľňovaním , čo znamená, že malé množstvo liekov sa uvoľňuje počas dňa, namiesto toho naraz, ako s pravidelnou tabletkou.
Je dôležité, aby ste užili svoj liek presne tak, ako ste predpísali, a nechajte svojho lekára vedieť, či máte akékoľvek vedľajšie účinky .
Strata metformínu a predčasného tehotenstva
Okrem ťažkostí s otehotnením môžu byť ženy s PCOS ohrozené stratou tehotenstva. Je to spôsobené nerovnováhou hormónov a vyššou hladinou inzulínu. Niekoľko štúdií ukázalo výrazne nižšiu mieru straty tehotenstva u žien s PCOS užívajúcich metformín v porovnaní so ženami, ktoré neužívali metformín.
Metformín a gestačný diabetes
Bohužiaľ, ženy s PCOS sú vystavené vyššiemu riziku vzniku gestačnej cukrovky (diabetes v tehotenstve). Výskum podporuje používanie metformínu na zníženie rizika gestačného diabetu u žien s PCOS.
Bezpečnosť metformínu v počiatočnom tehotenstve
Keď viete, že liek môže skutočne pomôcť chrániť vás pred stratou tehotenstva, ďalšia otázka sa často týka bezpečnosti. Štúdie sú povzbudivé: doposiaľ metformín nebol spojený s akýmikoľvek významnými vrodenými chybami alebo malformáciami plodu, ak boli užívané počas prvého trimestra. Podľa štúdie publikovanej v reprodukcii človeka sa deti, ktoré sa narodili matkám, ktoré užívali metformín, počas prvých 18 mesiacov života nezistili žiadne rozdiely v pôrodnej hmotnosti, dĺžke, raste alebo motoricko-sociálnom vývoji v porovnaní s bežnou americkou populáciou detí.
Ak máte v úmysle otehotnieť počas užívania metformínu, porozprávajte sa so svojím lekárom vopred o tom, čo chce, keď urobíte pozitívny tehotenský test. Aj keď je metformín liekom kategórie B, čo znamená, že je pomerne bezpečná v tehotenstve, je najlepšie hovoriť so svojím lekárom a postupovať podľa jeho pokynov. Majte na pamäti, že každý lekár je iný a má svoj vlastný plán o tom, čo je pre vás a vaše dieťa vhodné.
zdroj:
Begum MR, Khanam, NN, Quadir E a spol. Prevencia gestačného diabetes mellitus pokračovaním liečby metformínom počas gravidity u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom. Journal Obstet Gynaecol Res. 2009; 35 (2): 282-286.
> Glueck CJ, Goldenberg N, Pranikoff J., Loftspring M, Sieve L, Wang P. Výška, váha a motorsko-spoločenský vývoj počas prvých 18 mesiacov života u 126 dojčiat narodených 109 mamičiek s syndrómom polycystických vaječníkov, ktorí počítali a pokračoval v liečbe metformínom počas tehotenstva. Ľudský > reprod >. 2004; 19 (6): 1323-1330.
> Khattab S, Mohsen IA, Aboul Foutouh I a spol. Môže metformín znížiť glykemický index stravy v tehotenstve, aby sa zabránilo makrozómii (štúdia ROLO): > randomizovaná > kontrolná štúdia. BMJ. 2012; 345: e5605.
> Kinnunen TI, Raitanen J, Aittasalo M., Luoto R. Prevencia nadmernej gestačnej váhy > získanie sekundárnej analýzy klastrovej randomizovanej kontrolovanej štúdie. Euro Clinical Nutr. 2012; 66 (12): 1344-1350.
> Kumar P, Khan K. Účinky užívania metformínu u gravidných pacientov s syndrómom polycystických ovárií. J Human Reprod Sciences. 2012, 5 (2): 166-169.
Aktualizované Angela Grassi, MS, RDN Expert PCOS.